#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåííûé óðîâåíü NSE
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà, 27 ëåò. Ðîñò 158, âåñ 60. Êîíå÷íî, ïîíèìàþ, ÷òî ñàìîíàçíà÷åíèå àíàëèçîâ íå ÿâëÿåòñÿ ïðàâèëüíûì. Íî õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü ñîâåò îòíîñèòåëüíî äàëüíåéøåãî ïëàíà äåéñòâèé. Ìîÿ òåìà èç ðàçäåëà ïñèõîòåðàïèÿ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=466076 Èç ðàçäåëà êàðäèîëîãèÿ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=465031 Íà ñåé÷àñ áåñïîêîÿò: àðèòìèÿ, áîëè â ãðóäíîé êëåòêå(Êîòîðûå âðîäå áû óìåíüøèëèñü íà ôîíå ïðèåìà àíòèäåïðåññàíòà, íî ñåé÷àñ âåðíóëîñü), ñèëüíàÿ ïîòëèâîñòü, ïðèëèâû æàðà. Òåðàïåâò ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ýòî ñêîðåå âñåãî ñâÿçàíî ñ ïðèåìîì ôëóîêñåòèíà(Ïîòëèâîñòü è ïðèëèâû äåéñòâèòåëüíî óâåëè÷èëèñü ñ ïîâûøåíèåì äîçèðîâêè). Íî ìûñëü, ÷òî ýòî ìîæåò èìåòü êàêèå-òî áîëåå ñåðüåçíûå ïðè÷èíû ìåíÿ íå îòïóñêàåò, ïîýòîìó ñàìà "íàçíà÷èëà" ñåáÿ äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû. Ñäàí õðîìîãðàíèí À-îí ïîêà íå ãîòîâ Ñäàíà íåéðîñïåöèôè÷åñêàÿ åíîëàçà-21.9 íã/ìë(Ïðè íîðìå ìåíüøå 17. ßâëÿåòñÿ ëè äàííîå ïðåâûøåíèå ïîêàçàíèåì ê êàêèì-ëèáî äîïîëíèòåëüíûì èññëåäîâàíèåì? ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè íîðìà). Ìî÷à íà ìåòàíåôðèí è íîðìåòàíåôðèí ñäàâàëàñü-íîðìà Õîòåëà ñäàòü ìî÷ó íà 5-ãèäðîêñèèíäîëóêñóñíóþ êèñëîòó. Íàäî ëè? Ìîæåò ëè ïðèåì àíòèäåïðåññàíòà èñêàçèòü ðåçóëüòàò? NSE ñäàâàëàñü íà ôîíå ôëóîêñåòèíà. È çíà÷èòåëüíî ïîâûøåí ä-äèìåð-450(ïðè íîðìå ìåíüøå 243. Ýòî íå ïðî ýíäîêðèíîëîãèþ, íî, êàê ïîíèìàþ, òîæå ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïîêàçàòåëåì îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Òàê æå ïðèíèìàþ îê ßðèíà äîëüøå ïîëóãîäà-âîçìîæíî ýòî èãðàåò êàêîå-òî çíà÷åíèå). Ïîíèìàþ, ÷òî àáñóðäíî çàíèìàòüñÿ ïîèñêîì ñåáå äèàãíîçîâ è ñàìîñòîÿòåëüíûì íàçíà÷åíèåì àíàëèçîâ. Íî î÷åíü âîëíóþñü è íàäåþñü íà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
À ÷òî áû Âàì ñõîäèòü â ÝÍÖ? Òàì ñïåöåâ ïî íåéðîýíäîêðèííûì îïóõîëÿì íå ïåðåñ÷èòàòü. Íå Êîíäîïîãà, âñ¸ æ: â Ìîñêâå æèâ¸òå. Êîíå÷íî, íå çàáåñïëàòíî, êàê çäåñü, íî î÷íûé âðà÷ èíòåðíåòíîìó âñåãäà äàñò ôîðó.
Åñëè äàæå Âû ñàìè ïîíèìàåòå, ÷òî Âàøå ïîâåäåíèå àáñóðäíî, òàê çà÷åì ïðîäîëæàòü?
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Èäåÿ ïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ âîçíèêëà ó ìåíÿ íå òàê äàâíî, ïîýòîìó ïîêà ïðîñòî íå óñïåëà. È õî÷åòñÿ íà ïðèåìå óæå èìåòü êàêîé-òî íàáîð èññëåäîâàíèé, ïîýòîìó è èíòåðåñóþñü, ÷òî åùå åñòü ñìûñë âûïîëíèòü. È åñòü ëè îí.
Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Îöåíêà óðîâíÿ NSE â óñëîâèÿõ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ íà ôîíå ôëóîêñåòèíà áåç ïîâîäà åù¸ íèêîìó íå ïðèõîäèëà â ãîëîâó, áåññïîðíî, Âû ïåðâàÿ.
Êîãäà Âû ïåðåñòàëè áûòü çäîðîâûì ÷åëîâåêîì è áûëè ëè èì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ðàíåå ó ìåíÿ âîçíèêàëè 2 ðàçà ïîõîæèå ñèòóàöèè, íî ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî âñå ýòî áûëî íà ôîíå äèåò/ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê/ïðèåìà ñòèìóëÿòîðîâ-êàêèå-òî äåéñòâèÿ íå ïðåäïðèíèìàëèñü. À â ýòî ðàç êàê-òî ïðèñòóï òàõèêàðäèè, ïîòîì ýêñòðàñèñòîëû. Î÷åíü ñèëüíîå ÷óâñòâî ñòðàõà, íåñêîëüêî ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü(â îñíîâíîì â îáëàñòè ñòîï), ïîñòîÿííûé äèñêîìôîðò â ãðóäíîé êëåòêå(âîñïðèíèìàåòñÿ êàê áîëü ñåðäöà). Äàëåå áûë ïñèõîòåðàïåâò è ïðèåì ôëóîêñåòèíà. Òóò óæå íà÷àëèñü ìûøå÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ, äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòåé ïðè çàñûïàíèè, ãîëîâîêðóæåíèÿ. Ãäå-òî çà íåäåëþ ýòî ñòàëî çíà÷èòåëüíî ìåíåå âûðàæåííûì, íî ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ ïîòëèâîñòü, ïðèëèâû æàðà, ïîêàëûâàíèÿ ïî âñåìó òåëó. Ïîñëå óâåëè÷åíèÿ äîçèðîâêè(ïñèõîòåðàïåâòîì) ýòà ñèìïòîìàòèêà óñóãóáèëàñü. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê äàëüøå ïîñòóïèòü â äàííîé ñèòóàöèè: Íàäî ëè çàïèñûâàòüñÿ â ÝÍÖ ñåé÷àñ? Èëè íàäî îòìåíèòü ôëóîêñåòèí è ïîñëå ýòîãî ïåðåñäàòü îíêîìàðêåðû? Èëè íàäî âûïîëíèòü åùå êàêèå-òî èññëåäîâàíèÿ. Ïîíèìàþ, ÷òî ñàìà ñîçäàëà òàêóþ ñèòóàöèþ, íî â íåé òÿæåëî íàõîäèòüñÿ è ÿ íå ïîíèìàþ, êàê áîëåå àäåêâàòíî ïîñòóïèòü äàëüøå. |
#6
|
||||
|
||||
Íó è ïðè ÷åì çäåñü NSE? Áîþñü, ÷òî ïåðèîäû äèåòèðîâàíèÿ è ñòèìóëÿòîðîâ âðÿä ëè ìîæíî ñ÷èòàòü çäîðîâüåì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Äâèæåíèå ìûñëè áûëî â òîì, ÷òî ýòî íå ñëåäñòâèå ïðèåìà ôëóîêñåòèíà, à ïðîÿâëåíèÿ êàðöèíîèäíîãî ñèíäðîìà. Ïîýòîìó ÿ ñäàëà nse è õðîìîãðàíèí À(êîòîðûé áóäåò ãîòîâ òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ). Åùå ÿ ÷èòàëà ïðî 5-ãèäðîêñèèíäîëóêñóñíóþ êèñëîòó, íî íå ñòàëà ïîêà ñäàâàòü, ïîòîìó ÷òî ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ôëóîêñåòèí ìîæåò èñêàçèòü ðåçóëüòàò.
ß ïîíèìàþ, ÷òî âñå ýòî î÷åíü ñòðàííûå äåéñòâèÿ, íî íàäåþñü íà ñîâåò. |
#8
|
||||
|
||||
Îñòàëîñü òîëüêî óçíàòü, êîãäà æå ïîäîçðåâàþò êàðöèíîèäíûé ñèíäðîì- è åùå óçíàòü, ÷òî ïðè îöåíêå 20 ïîêàçàòåëåé ëþáûõ ïî çàêîíàì ñòàòèñòèêè îäèí èç íèõ âûïàäàåò çà ïðåäåëû ðåôåðåíñà è ïîýòîìó íèêòî íèêîãäà â íîðìàëüíîì ìèðå ïî ôàíòàçèÿì íå îöåíèâàåò ëàáîðàòîðíûå ïàðàòìåòðû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñèìïòîìàòèêà íàéäåííàÿ â ãóãëå ïîêàçàëàñü ìíå âïîëíå ïîäõîäÿùåé. Êîíå÷íî, ýòî íå àðãóìåíò.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû è óäåëåííîå âðåìÿ. Èçâèíèòå çà íàâÿç÷èâîñòü, íî åñëè âîçìîæíî, îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà âîïðîñû: 1. Íà ñåé÷àñ êàêîå-ëèáî äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå íå òðåáóåòñÿ? 2. Áóäåò ëè ÿâëÿòüñÿ ïîâûøåííûé Õðîìîãðàíèí À òðåâîæíûì ïðèçíàêîì, êîòîðûé òðåáóåò äåéñòâèé? Ñäàâàëà åãî òàê æå íà ôîíå ïñèõè÷åñêîãî íåçäîðîâüÿ è ôëóîêñåòèíà. 3. Íàäî ëè ïåðåñäàòü îíêîìàðêåðû ïîñëå îòìåíû ôëóîêñåòèíà? |
#10
|
||||
|
||||
1- íåò
2- ïîíÿòèÿ íå èìåþ, ñòàòèñòè÷åñêàÿ âåðîÿòíîñòü ñëó÷àéíîãî âûïàäåíèÿ èç ðåôåðåíñà 5%, íàáîð õàîòè÷íûõ ëàáîðàòîðíûõ ïàðàìåòðîâ ïî ñîâåòó " äîêòîðà Ãóãëà" ÷àùå âñåãî ïóòü â òÿæåëóþ äåïðåññèþ 3- à çà÷åì åãî îòìåíÿòü ïðè íàëè÷èè î÷åâèäíîãî çàáîëåâàíèÿ? Òåì áîëåå òàêîãî, êàêîâîå çàêîíîìåðíî ìåíÿåò óðîâåíü NSE?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Õðîìîãðàíèí À ïðèøåë 112(ïðè íîðìå äî 100).
Ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ñíîâà ðåçóëüòàò ñàìîíàçíà÷åííîãî àíàëèçà. Íî ïðè äâóõ ïîâûøåííûõ ìàðêåðàõ íàäî ëè ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèå? Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ê êîìó ñòîèò çàïèñàòüñÿ â ÝÍÖ(Êàê, ïîíèìàþ ïîäîéäåò íå ëþáîé ýíäîêðèíîëîã)? |
#12
|
||||
|
||||
Áîëåå òîãî, ýòî ïðåâûøåíèå ðåôåðåíñà, íå äîñòèãàþùåå îòðåçíûõ ïàðàìåòðîâ.
Íî ÝÍÖ òàê ÝÍÖ, ïðèõîäèòå - ê ëþáîìó íåéðîýíäîêðèíîëîãó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
|