#1
|
|||
|
|||
Гипотиреоз и рецидивирующие кисты желтого тела
Девушка 24 года, рост 162, вес 50 кг, месячные с 13 лет регулярные 28 дней,очень болезненные на второй день( принимаю нурофен, баралгин,гинеколог ставил синдром тазовой боли), продолжительность 5 дней.Замужем, родов и абортов нет.С 13 лет эпизодически появляется боль в левой подвздошной области.
Постоянно мерзну, сонливость, вялость, плаксивость, гиперответственность. Вредных привычек нет, вегетарианка, с 2015 года развилась непереносимость лактозы. По итогам обследования у гастроэнтерологов поставили диагноз: СРК(учащенный стул при поездках, экзаменах, стрессах),назначали золофт в 2015 году на полгода, но начались панические атаки- отменили. На колоноскопии в феврале 2017 году не обнаружено патологии(доктор отметила только сильно изогнутую сигмовидную кишку). С октября 2017 учусь в Германии. В декабре 17 года задержка месячных на 2 недели,боль внизу живота госпитализация с диагнозом: Перекрут кисты желтого тела с угрозой разрыва правого яичника и кистой желтого тела левого яичника, лапароскопически удалены обе кисты. На следующий день после лапароскопии началась менструация.Гинеколог сказала, что данная ситуация не требует дальнейшего лечения. Месячные в январе 18 года пришли с задержкой в два дня, и до июля 18 года шли точно. В марте 2018, в России, обратилась к гинекологу,в середине цикла были боли в низу живота, она назначила анализы: ТТГ-2.42 Т4 СВ-11.4 АТ-ТПО - меньше 3 ПРОГЕСТЕРОН-53.4 (лютеиновая фаза) АнтиМЮЛЛЕРОВ гормон-4.36 Свободный тестостерон - 0.5 17 ОН-прогестерон-2.67(фолликулярная фаза) Назначила комплекс витаминов, магнитотерапию, сказала что раз месячные идут ритмично, значит все в порядке и не надо беспокоиться. В апреле 2018 года вернулась на учебу. В мае делала узи яичников все нормально. 12 июля 18 года после стресса связанного с экзаменом появились боли в левой подвздошной области и участился стул, появилась кровь в стуле, в тот же день обратилась на скорую помощь, взяли кровь из вены, осмотрел врач, признаков воспаления по крови нет, гемоглобин 120, ТТГ-8, в госпитализации отказали, колоноскопию и консультацию гастроэнтеролога порекомендовали пройти. Записалась на колоноскопию 17 июля(вторник). Но в пятницу 13 июля не началась в срок менструация, а появилась боль внизу живота,боль усиливалась, в понедельник 16 июля на узи гинеколог увидела кисту яичника 5 см, позвонила в стационар и вечером мне удалили кисту желтого тела яичника во время лапароскопии. 18 июля началась менструация. На сегодняшний день 19 августа менструация не началась. На колоноскопию не попала. В Германии после лапароскопии: Врач терапевт назначила л-тироксин по 50 мкг на 6 недель, затем анализ ТТГ и отмена в случае нормализации уровня. Врач-гинеколог назначил оральный контрацептив на полгода ЕNRIQA(без лактозы) В конце июля вернулась в Россию. Вопрос: 1. Нужно ли принимать л-тироксин, и правильно ли отменять при нормализации уровня ТТГ, прием не пожизненный должен быть ? 2. Может быть связь между высоким ТТГ и образованием кист? 3. Как долго может не приходить менструация после удаления кисты желтого тела?( после первой лапароскопии пришла с задержкой на два дня) 4. Нужен ли оральный контрацептив и каков аналог ЕNRIQА в России? 5. Нужно ли в ближайшее время сделать узи яичников? |
#2
|
|||
|
|||
1. учитывая планирование беременности показан прием тироксина (при наступлении беременности дозу увеличивают), в какой дозе он нужен увидим через 6-8нед от начала приема. возможен преходящий гипотиреоз.
2. нет 3. аналог белара. беременность исключена? почему месячные должны наступать день в день каждый месяц? 4. решает гинеколог 5. см. ответ 4. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ:1. Беременность не планируется в ближайшие полгода нужен ли в таком случае прием л-тироксина ? 2. В настоящий момент беременность исключена. 3. Белара содержит лактозу, нужен аналог без лактозы.
|
#4
|
|||
|
|||
повышенный ТТГ при нормальном сТ4 как у вас - это субклинический гипотиреоз и в большинстве своем он проходит самостоятельно без приема тироксина. надо просто оценить ТТГ через 2-3 мес от предыдущего его анализа. в случае планирования беременности и наступлении оной прием тироксина обязателен.
3. без лактозы аналогов не знаю. |