|
#1
29.07.2017, 12:06
|
|||
|
|||
|
Неклассическая форма ВДКН
Добрый день, уважаемые врачи! Очень жду ответа и помощи! Дочка 8 лет, последние года 3 наблюдались у эндокринологов по поводу увеличенной щитовидной железы, гормоны были в норме всегда. Увеличение по узи. Лечение-йодосодержащие препараты. В июле попали к другому эндокринологу, были назначены анализы на все гормоны, узи надпочечников, органов малого таза, рентген головы. Узи и рентген в норме. Гормоны: 17ОН до пробы 2.1 нмоль, после пробы (сдавали утром следующего дня после укола) - 41.2. Назначен кортеф 10 мкг в 3 часа ночи 1 раз в день. Все анализы и описание врача прикладываю.
Ребенок родился доношенным, беременность без осложнений, роды естественные. Были на смешанном вскармливании, отлучила от груди в 1 г. 2 мес. Вес при рождении 3670, рост 52 см. В год 11 кг, 80 см. В декабре 2016 г. рост 131см , вес 35.5 кг. Сейчас 135 см, 37.5 кг. Жалоба одна- быстрый набор веса, кушает не много, сладкое, мучное и т.п ограничиваем. Девочка активная, веселая. Немного пухлая, но не толстая. В роду родственников, страдающих ожирением нет, по линии папы дедушка высокий около 2 м и худой, папа 186, тоже худой, вес набирает с трудом. Я (мама) рост 160, вес 55 кг. Верно ли нам поставлен диагноз и назначено лечение? Боюсь навредить ребенку гормональными препаратами. Спасибо за ответ! 
|
|
#2
29.07.2017, 12:50
|
|||
|
|||
|
Неплохо было бы получить очную консультацию другого детского эндокринолога. Пока что диагноз вызывает сомнения. Возможно, при очном осмотре были признаки преждевременного полового развития, несоответствие костного и паспортного возраста и т.д.? Почему вообще начали искать ВДКН у обычного ребенка с увеличением массы тела?
Исходный уровень 17-опг не вызывал никаких опасений и не требовал проведения пробы с синактеном. Однако на синактене показатель повышен, так что неплохо было бы сопоставить данные очного осмотра с результатом и подумать при наличии сильных подозрений о генетике для уточнения. Что касается лечения, то во-первых, оно назначается только по строгим показаниям, далеко не всегда оно нужно. Во-вторых, кортеф препарат короткого действия, так что назначать его один раз в день не разумно. И в-третьих, будить каждый ребенка в три часа ночи просто жестоко. Так что вопросов много, их надо задавать врачу, видевшему ребенка.
|
|
#3
30.07.2017, 09:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Анна Игоревна! Да, на очной консультации эндокринолог под вопросом поставила ППР, но на УЗИ два врача не подтвердили это. Сказали матка и яичники развиты на возраст 7-8 лет, результат узи прикреплю. У девочки врач обнаружила, что развивается одна грудь, но внешне это не заметно.
|
|
#4
30.07.2017, 09:36
|
|||
|
|||
|
Результаты УЗИ
|
|
#6
30.07.2017, 15:57
|
|||
|
|||
|
Нет, не определяли
|
|
#7
31.07.2017, 12:56
|
|||
|
|||
|
Обсудите с очным эндокринологом возможность проведения рентгеновского исследования.
Пока что: 1. Уверенности в ВДКН нет 2. Если она и есть, то нет всех данных о том, что ее действительно надо лечить 3. Если и надо лечить, то не так.
|
|
#8
31.07.2017, 17:47
|
|||
|
|||
|
Попали к другому эндокринологу. Врач с большим опытом работы и считается хорошим доктором. Кортеф отменила, назначила йодбаланс и элькар(1 мес). Контроль через полгода. Сказала, что у нас все показатели на верхней границе нормы.
|
|
#9
31.07.2017, 17:52
|
||||
|
||||
|
По видимому, опыт на грани Альцгеймера.
Попросите указать гайдлайн , в котором рекомендован элькар. По какому поводу он нужен ди;тяти ? Чтотлечим?
|
|
#10
31.07.2017, 17:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
31.07.2017, 17:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
