#1
|
|||
|
|||
ÒÒÃ â íîðìå, íî ñíèæåí Ò4 ó ðåáåíêà
Äîáðûé äåíü óâàæàåìûå âðà÷è!
Ðåáåíîê 10 ìåñ. Ñ 3ç ìåñÿöåâ ÿ ñòàëà çàìå÷àòü ÷òî ðåáåíîê âûñîâûâàåò ÿçûê. Ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð ïðîáëåìû â ýòîì íå âèäåë, ãîâîðèë ïðî ñîñàòåëüíûé ðåôëåêñ. Ðåáåíîê äî 3õ ìåñ áûë íà ñìåøàííîì âñêàðìëèâàíèè. Ïîñëå ïåðåøëè ïîëíîñòüþ íà ÈÂ.  4,5 ìåñ ââåëè ïðèêîðì.  9 ìåñÿöåâ äðóãîé âðà÷ ïåäèàòð ñàì çàîñòðèë âíèìàíèå íà ÿçûêå ðåáåíêà. Ðåáåíîê âûñîâûâàåò ÿçûê íå ïîñòîÿííî, òîëüêî êîãäà ñèëüíî óâëå÷åí èãðóøêàìè èëè ÷òî òî åìó íðàâèòñÿ. Ðàçâèâàåòñÿ ðåáåíîê íîðìàëüíî.  6 ìåñ ñòàë ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ, 7 ìåñ ñèäåòü, â 8 ñòîÿòü ó óïîðû, ñåé÷àñ â 10 ìåñ ïûòàåòñÿ õîäèòü ñàìîñòîÿòåëüíî. Íà äàííûé ìîìåíò âûëåçëî 4 çóáà. Ïîøëè â 9 ìåñ íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó. Ñäàëè àíàëèçû íà ÒÒà 1,4990 ììÌå/ìë (íîðìà 0,8800-5,4200), Ò4 ñâîá. 0,75 íã/äë (íîðìà 0,92-1,84). Âðà÷ íàçíà÷èëà ïðèíèìàòü 50 ìã éîäîìàðèí è ïåðåñäàòü àíàëèç íà Ò4 ñâîá ÷åðåç 10 äíåé, à òàêæå ñäàòü êðîâü íà âèòàìèí Ä. Ïåðåñäàëè êðîâü íà Ò4 ñâîá. â äðóãîé ëàáîðàòîðèè, ðåçóëüòàò 11,12 ïìîëü/ë (íîðìà 11,42-21,89). Âèòàìèí Ä 29,55 íã/ìë (íîðìà 30.00-100.00). Âðà÷ ñêàçàëà ïðèéòè ñ ýòèìè ðåçóëüòàòàìè, åñëè íèçêèé âèò Ä íàçíà÷èò ëå÷åíèå âèòàìèíîì Ä. À åñëè íå âûðàñòèò Ò4 ñâîá. òî êðîìå éîäîìàðèíà áóäåò ëå÷åíèè ïîñåðüåçíåé. ß ïîëàãàþ ÷òî ýòî áóäåò ëå÷åíèå ë òèðîêñèíîì. Âðà÷ íàïèñàëà äèàãíîç âòîðè÷íûé ãèïîòåðèîç. Âîïðîñ ê âàì, óâàæàåìûå âðà÷è, ñòîèò ëè ëå÷èòü ðåáåíêà ãîðìîíàìè èëè äîñòàòî÷íî òîëüêî ïîäíÿòü óðîâåíü âèò Ä? È ìîæåò ëè áûòü ñâÿçàíû ýòè îòêëîíåíèÿ ïî ãîðìîíàì ñ îáù. àíàëèçîì êðîâè, òê ó ðåáåíêà ïîñòîÿííî â êðîâè ïîâûøåíû ýîçîíîôèëû è ïîíèæåíû íåéòðîôèëû? Ê âðà÷ó èììóíîëîãó åùå íå îáðàùàëèñü. Ó÷àñòêîâûå ïåäèàòðû íà ýòîì íå çàîñòðÿëè âíèìàíèè âîîáùå. Ðåáåíêó äåëàëè ïðèâèâêè ïî ãðàôèêó. Íàäåþñü íà âàøó ïîìîùü. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî ó äåòåé òàê óñòðîåíà ÷åëþñòü, ÷òî ÿçû÷îê âûñîâûâàåòñÿ.
Ïðîäîëæèì - éîäîìàðèí äîçèðóåòñÿ â ìêã è ïðèìåíèòåëüíî ê äèòÿòè öåëü åãî íàçíà÷åíèÿ ñêîðåå èìèòàöèÿ áóðíîé äåÿòåëüíîñòè. Ðåáåíîê íà à?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê íà ÈÂ. Åñò ïðèêîðì, ñìåñü îäíîêðàòíî íà íî÷ü.
Êàê áûòü ñ íèçêèì Ò4 ñâîá. è íèçêèì óðîâíåì âèòàìèíà D? |
#4
|
||||
|
||||
Åñëè äèòå íå íà ÃÂ, òî éîäèäû äàþòñÿ îáÿçàòåëüíî â ðåãèîíå éîäíîãî äåôèöèòà, êàêîâûì ìû è ÿâëÿåìñÿ
Ïî÷åìó âîîáùå ïîñìîòðåëè Ò4 ? ×òî èñêàëè ? Âûñóíóòûé ÿçû÷îê åùå ìîã ñïîäâèãíóòü íà ïîèñê ãèïîòèðåîçà âðîæäåííîãî ( åñëè íå çíàòü, ÷òî åãî èñêëþ÷àþò â ðîääîìå ïî ñêðèíèíãó ) Ðàçâå åñòü âîïðîñû ê ðàçâèòèþ? À ïî÷åìó ñìîòðåëè 25 ( îí) D ? Ýòî êàêàÿ - òî êðóòàÿ è ïëàòíàÿ îïöèÿ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ñäàâàëè òòã è ò4 ñâîá èç çà âûñóíóòîãî ÿçû÷êà. Ò4 ñâîá íèçêîâàò ïðîïèñàëè éîäîìàðèí 50 ìêã. Ñêðèíèíã íà ãèïîòåðèîç áðàëè íà 5 ñóòêè. Âèäèìî âñå â íîðìå ðàç íè÷åãî íå ñêàçàëè. Âèò Ä ñêàçàëà ñäàòü ýíäîêðèíîëîã íå ïîíðàâèëîñü ÷òî ìàëî çóáîâ ê 10 ìåñ è ðàçìåðû ðîäíè÷êà áîëüøåâàòû íà åå âçãëÿä.  èòîãå îò ïðèíÿòèÿ éîäîìàðèíà ÷åðåç 10 äíåé ò4 ñâîá òàê è îñòàëñÿ ñíèæåí. Âèòàìèí Ä òîæå íèæå íîðìû.
Ó ìåíÿ âîðîñîâ ê ðàçâèòèþ íåò, äåëàåò âñå ÷òî ïîëîæåíî ïî âîçðàñòó. Ýíäîêðèíîëîãà ñìóòèëî ÷òî ñòàë ïîçäíî ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ â 6ìåñ. È ÷òî äåëàòü ñ íèçêèì ò4 ñâîá? È âèò Ä? |
#6
|
||||
|
||||
Íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, Âû óæå ðàññêàçûâàëè è î ÿçû÷êå, è î ñâ Ò4
Ïðîáóþ åøå ðàç -åñëè ó âðà÷à íåò îñíîâàíèé èñêàòü âòîðè÷íûé ãèïîòèðåîç ( çàäåðæêà ðîñòà , îáû÷íî âûÿâëÿþò ãîäêîâ ñ 2-×), íåò îñíîâàíèé ñìîòðåòü ñâ Ò4 . Ðåôåðåíñû äëÿ äåòåé 10 ìåñ âîîáùå îñîáî íèêòî íå ðàçðàáàòûâàë,íà áëàíêå âçðîñäûå ðåôåðåíñû. À âîò åñòü ëè âîîáùå ñåé÷àñ ó ïåäèàòðîâ èäåÿ îöåíèâàòü 25 (îí) Ä, ïðîñòî íå çíàþ Ñïðîøó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì çà ïîäðîáíûé îòâåò.
|
#8
|
||||
|
||||
åñëè íåò êëèíè÷åñêèõ ñèìòîìîâ ðàõèòà ÷åòêèõ- ïðîäîëæèòü ïðîôèëàêòè÷åñêóþ äîçó âèòàìèíà Ä 500 åä/äåíü äî ñëåäóøåãî ëåòà
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!  ïðîäîëæåíèè. Áûëà íà êîíñóëüòàöèè ó ýíäîêðèíîëîãà. Ñêàçàëà äëÿ ïîäíÿòèÿ Ò4 ñâ äàâàòü 12.5 ìêã ýóòèðîêñ â òå÷. 1.5 ìåñ. ×åðåç 2 íåä ñäàòü êðîâü íà Ò4 ñâ. Åñëè íå óâåëè÷èòñÿ ýóòèðîêñ óâåëè÷èòò äî 17.5 ìêã. Âðà÷ ñêàçàëà ÷òî åñëè íå ëå÷èòü íèçêè Ò4 ñâ, òî ÒÒà ìîæåò îòðåàãèðîâàòü.
ß â çàìåøàòåëüñòâå. Äàâàòü èëè íåò ýóòèðîêñ 10 ìåñ ðåáåíêó? |
#10
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, ïîêàæèòå âðà÷ó íàøó êîíñóëüòàöèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |