#1
|
|||
|
|||
Медицинский тиреотоксикоз
Здравствуйте, уважаемые врачи форума! Обращаюсь к вам за помощью.
О себе: пол - женский, 21 год, рост 162 см, вес 55-57 кг, цикл регулярный 28-30 дней, с 13 лет, обильный, длительность не менее 7 дней. Из диагнозов: АИТ. Также имеется латентный железодефицит (компенсируется давно и успешно после начала приема тироксина, но требуется почти постоянный прием препаратов железа), операций никогда никаких не было, серьезных травм тоже. Итак, о проблеме. В 2013 году (18 лет) в ходе безуспешных попыток скорректировать уровень пониженного гемоглобина (ферритин почти не реагировал на прием препаратов железа) было выявлено следующее: ТТГ - 4.007 мкМЕ/мл; Т4 св. - 0.79 нг/дл. Данная ситуация была интерпретирована врачом-эндокринологом как не совсем нормальная, так как уровень ТТГ по мнению доктора в данном случае являлся высоковатым для пациента 18 лет, и, так как, уровень ТТГ в целом вписывался в нормы - ситуация была оставлена только под наблюдением, без назначения препаратов тироксина. В дальнейшем, в 2014 году (19 лет), на фоне симптомов слабости и выпадения волос, низкого гемоглобина, железодефицита (ферритин не поднимался) анализы были переделаны и выявлено следующее: ТТГ - 4.950 мкМЕ/мл; Т4 св. - 1.13 нг/дл; АТ-ТГ - 19.4 МЕ/мл; АТ-ТПО - 9.04 Ме/мл. После этого был поставлен диагноз субклинического гипотериоза, сделано УЗИ щитовидной железы (не увеличена, без узлов, дословно "без отклонений") и назначен Эутирокс в дозировке 25 мкг. Спустя три месяца терапии результаты были следующие: ТТГ - 2.260 мкМЕ/мл. Так, с 2014 по 2015 год мной успешно производился прием левотироксина в дозировке 25 мкг. Гемоглобин повысился, перестали выпадать волосы, стал подниматься ферритин. Однако, на очередном контроле в начале 2016 года (21 год) было выявлено: ТТГ - 7.290 мкМЕ/мл; Т4 св. - 1.25 нг/дл; АТ-ТГ - 49.4 МЕ/мл; АТ-ТПО - 6.74 МЕ/мл. Также было проведено УЗИ - дословно "щитовидная железа без отклонений, по объему такая же, как и год назад". На основе данного анализа врачом была назначена дозировка 75 мкг тироксина (дозировка была рассчитана в соответствии с весом). На сегодняшнем контроле (18.06.2016 г.) результаты анализа такие: ТТГ - 0.024 мкМЕ/мл. В связи с этим у меня возник ряд вопросов к Вам, уважаемые врачи! 1) Как я понимаю, уровень ТТГ слишком низкий, что соответствует такому состоянию как медицинский тиреотоксикоз? То есть, иными словами, произошла передозировка левотироксина? В связи с этим хотелось бы уточнить то, что никаких симптомов тиреотоксикоза у меня с начала приема дозировки 75 мкг не было, пульс в норме, давление тоже, сон без отклонений, вес не снизился. В связи с этим, хочу уточнить: опасно ли данное состояние с переизбытком судя по анализу тиреоидных гормонов для моего организма? 2) Как действовать в данной ситуации? Прекратить прием Эутирокса либо снизить дозировку? Если снизить, то насколько? Если прекратить прием, то насколько? 3) Данное состояние врач интерпретировал как аутоиммунный тиреоидит, насколько я понимаю, это верно? В моем наследственном анамнезе действительно есть это заболевание. Эндокринолог, который производил назначение, теперь работает в другом городе, попасть к нему на прием не имею возможности. Перед походом к новому врачу, хочу проконсультироваться здесь. Спасибо Вам за внимание к моей теме! |
#2
|
|||
|
|||
Снизьте дозу до 50 мкг в день и посмотрите, что будет.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за участие, уважаемый ghrh44! Так и поступлю.
|