#1
|
|||
|
|||
Надпочечниковая недостаточность?
Здравствуйте, помогите, пожалуйста с диагнозом. Моя дочь , 17 лет, последние 3 месяца жалуется на слабость, утомляемость, стала хуже учиться. В январе месяце похудела до 36 кг , рост 160,( худела сама, по собственному желанию), пропали месячные ( не было 3 месяца), появилась слабость, бессонница, проснуться могла только ко второй паре. Артериальное давление низкое, 90 /60, всегда такое было, сейчас особенно низкое по утрам, при измерении в кровате по пробуждению 80/50, потом разгуливается становиться 100(90) 70(60). Меня настораживает то, что с детства у нее усиленная пигментация кожи, в паху, в подмышечных впадинах, на шее, лет с 3-4 стали замечать, врачи ничего вразумительного не говорили, росла и развивалась по возрасту, вседа была активна.
Что сейчас у нас, начала кушать, много, вес восстановился до 46 кг, за 1 месяц, пришли месячные, после восстановления веса. Педиатры проблемы не видят у нас, ставят ВСД, эндокринолог предположил ХНН , назначил суточную мочу на свободный кортизол,ТТГ, Т4, АТ- ТПО, 17 ОПГ, эти анализы мы пока что не сдали. Есть следующие анализы : Кортизол крови утром - 11,3 мкг/дл ( референс 3,7 - 19,4) от 18 марта 2018. Анализы от 15/04/18 Кортизол кровь 27,4 мкг/дл ( 6,2-19,4) АКТГ 18,2 пг/мл ( 7,2-63,6) Альдостерон 179,0 пг/мл (22,1-353 пг/мл) Калий 4,3 ммоль/л (3,5-5,1) Натрий 143,2 ммоль/л(136,0-145,0) Хлор 101 ммоль/л (98-106) ТТГ 2,5 ( 0,5-4,8 мкМе/мл) Т4 (св) 14,8 ( 10,1-17,9 пмоль/л) Общий анализ крови : Эритроциты 5,20; гемоглобин 138, гематокрит 43,0; средний объем эритр 84,0; ср содержание гемоглобина в эритроците 26,6; средняя концентрация Hb в эритроцитах 31,8 ; относительная ширина распределения эритр по объему ( ст отклонение) 45,2; отн ширина распред эритр по объему ( коэфф вариации) 14,9; тромбоциты 263; средний объем тромбоцитов 11,4; тромбокрит 0,30; относит ширина распределения тромбоцитов по объему 14,1; лейкоциты 6,18; нейтрофилы2,78; нейтрофилы % 45,00; эозинофилы 0,20; эозинофилы % 3,2 базофилы 0,05;базофилы % 0,8; моноциты 0,51 моноциты % 8,3; лимфоциты 2,64 ; лимфоциты % 42,7. Сахар тощаковый 4,3 Подскажите,пожалуйста, какие еще анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения ХНН и нужно ли сдавать анализы которые назначил эндокринолог( суточную мочу на свободный кортизол,ТТГ, Т4, АТ- ТПО, 17 ОПГ)? Заранее , спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Суточный кортизол мочи для уточнения диагноза ХНН не сдается. Делается кортизол и АКТГ утром в 8-8.30 натощак.
Судя по Вашим сообщениям, у девушки нарушение пищевого поведения. Вы, кстати, рост не указали. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ, рост девочки 160 см. Котризол и АКТГ сдали утром натощак, но в 9-30.
|
#4
|
||||
|
||||
Высокий утренний кортизол исключает НН и делает еще более вероятны м нарушение приема пищи.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна , большое спасибо за ответ. Подскажите, где мне искать и нужно ли искать ,причину усиленной пигментации в паху, подмышечных впадинах, на шее, дочка у меня такая с рождения почти, лет с тех точно, кроме потемнения кожи больше ничего не беспокоило?
|
#6
|
||||
|
||||
НН с рождения не могла бы выжить, кортизол крови высокий.
Особености пигментации сами по себе трагичны ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Если это не заболевание, то пигментация нас не смущает. Спасибо, за разъяснение, просто хотела убедиться , что это ее особенность. Большое спасибо еще раз.
|