Вульвит?

[Bruce333]

Честно не знала как назвать тему, потому что диагноза как такового у меня пока нет.
Девочка 2 года 5 мес. Вес около 11 кг, рост 86 см. Из постоянных болезней АД. Сейчас еще есть насморк, не сильный.
Стала после мочеиспускания просить вытереть промежность (ну это мы всегда делали), но теперь она просит это сделать (иногда истерично) много раз подряд, хотя вытирать уже нечего, говорит: "побольше вытри". Мочеиспускания не участились, всё как обычно, судя по всему и боли во время самого мочеиспускания не испытывает. Сходили на приём к педиатру, она сказала что есть сильное покраснение, назначила ОАК, ОАМ и соскоб на энтеробиоз. По результатам анализов нужно ли срочно обратиться к другому педиатру (ибо нашего не будет еще неделю) или можно спокойно дождаться своего? Или может нам нужно к урологу или гинекологу? Я не разбираюсь в этом, чтобы определить вариант ли это нормы или дело плохо.
ОАК:
Эритроциты - 4,2 х 10^12/л
Гемолобин - 138 г/л
Цветовой показатель - 0,99
Лейкоциты - 5,6 х 10^9/л
Эозинофилы - 2 %
сегментоядерные - 8%
моноциты - 1 %
Лимфоциты - 88%
Плазматическ. - 2
СОЭ - 3 мм/ч

ОАМ:
Цвет - светл.
Реакция - трудно понять, похоже на "п"
Прозрачность - таже история, похоже на "я" (такая закорючка-петелька)
Удельный вес - м/м
Белок - не обнаруживается
Эпительные клетки плоские 4-5-6
Лейкоциты 1-2-1
Эритроциты 0-1-1

В мае 2012 г. просилась писать часто, писала по 3 капли, ходили к урологу, ОАМ был хороший, поставил диагноз: вульвит, небольшие синехии (за ними сказал наблюдать, всё на том же уровне). Прописал ванночки с ромашкой 10 дней, проделали, всё прошло.
Спасибо за помощь!

[SergDoc]

Сообщение от Bruce333

Реакция - трудно понять, похоже на "п"

Если одна буква, то или "к" кислая, или "щ" щелочная

Прозрачность - таже история, похоже на "я" (такая закорючка-петелька)

"-ая", то есть "прозрачная"
Это нормальный анализ мочи

Лейкоциты - 5,6 х 10^9/л
...
сегментоядерные - 8%

Абсолютное число нейтрофилов 448 клеток в микролитре, это говорит о недостатке этих клеток. Чаще всего это временное явление, и проходит само (называется доброкачественная нейтропения детского возраста). Однако выложите ближайший предыдущий анализ крови здесь, и обратите внимание вашего врача на этот показатель - при очном осмотре. Ситуация требует контроля, в первую очередь - не будет ли усугубляться падение нейтрофилов.

В мае 2012 г. просилась писать часто, писала по 3 капли, ходили к урологу, ОАМ был хороший, поставил диагноз: вульвит, небольшие синехии (за ними сказал наблюдать, всё на том же уровне). Прописал ванночки с ромашкой 10 дней, проделали, всё прошло

Осмотр уролога желателен, так как заболевания, сопровождающиеся зудом - могут отчасти быть причиной ситуации, которая вас беспокоит.

Однако сама ситуация - довольно проста и банальна.

Стала после мочеиспускания просить вытереть промежность (ну это мы всегда делали), но теперь она просит это сделать (иногда истерично) много раз подряд, хотя вытирать уже нечего, говорит: "побольше вытри".

Это эквивалент детской мастурбации. Не нужно пугаться этого, это не опасно и не безнравственно, это просто этап изучения ребенком своего тела. Воспользуйтесь поиском по форуму запросом "младенческая мастурбация" и "детская мастурбация", почитайте ответы специалистов, это многократно обсуждалось.

[Bruce333]

Спасибо, Сергей Александрович, что так быстро откликнулись!

Сообщение от SergDoc

Если одна буква, то или "к" кислая, или "щ" щелочная

Значит "к" (на "щ" совсем не похоже)

Сообщение от SergDoc

Однако выложите ближайший предыдущий анализ крови здесь

Анализ сделан в апреле 2012
Эритроциты 3,5 10^12/л
Гемоглобин 101,5 г/л
Цветовой показатель 0,87
Тромбоциты 120/420 10^9/л
Свертываемость крови начало 10' (конец не написан)
Длительность кровотечения 10''
Лейкоциты 6%
Эозинофилы 2
Палочкоядерн. 1%
Сенментоядерн. 15%
Моноциты 6%
Лимфоциты 76%
Анизоцитоз смешанный +
Анизохромия гипохромия ++
СОЭ 2

Сообщение от SergDoc

Воспользуйтесь поиском по форуму запросом "младенческая мастурбация" и "детская мастурбация", почитайте ответы специалистов, это многократно обсуждалось.

Спасибо, почитаю.
Значит анализ мочи в норме? Смутили эритроциты в моче, в предыдущем ОАК их не было совсем.

[SergDoc]

Сообщение от Bruce333

Лейкоциты 6%

Не % а x10*9
Вы только в единицах измерения ошиблись, или и в цифре могли??

Палочкоядерн. 1%
Сенментоядерн. 15%

если лейкоцитов 6.0 Г/л, то нейтрофилов 900 кл/мкл, это тоже меньше нормы, но больше чем сейчас.

Значит анализ мочи в норме? Смутили эритроциты в моче, в предыдущем ОАК их не было совсем.

их не может не быть совсем
они могут просто не определяться применяемыми в лаборатории методами
но чуть-чуть их всегда "есть" в норме.

Сохраните себе эту ссылку, пригодится: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Bruce333]

Сообщение от SergDoc

Не % а x10*9
Вы только в единицах измерения ошиблись, или и в цифре могли??
если лейкоцитов 6.0 Г/л, то нейтрофилов 900 кл/мкл, это тоже меньше нормы, но больше чем сейчас.

Прикладываю скан на всякий случай [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Тогда сдавали ОАК по поводу аллергического ринита (вот тут моя тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=230941), ЛОР и педиатр смотрели анализ и педиатр отметила, что анализ крови отражает сниженный иммунитет, выписала генферон-лайт принимать 5-7 дней, который я конечно не давала, но может стоило каким-то другим образом отреагировать на этот анализ?

[SergDoc]

это не % это г/л
в анализе были признаки железодефицитной анемии - нужен был прием препарата железа

[Bruce333]

Спасибо за ответы. Я то думала ОАМ плохой (из-за эритроцитов), а оказывается ОАК...
Значит можно спокойно дождаться своего педиатра.
Низкий гемоглобин мною был замечен (у самой железодефицитная анемия), но поскольку препаратов железа назначено не было, а самолечением заниматься не хотелось, то пока решили ограничится диетой для анемии, судя по нынешнему анализу помогло.

[SergDoc]

Дети склонны выздоравливать, как их не лечи
Но с правильным лечением это происходит быстрее и качественнее.

[Bruce333]

Доброе время суток, прошу еще немного уделить внимания нашей проблеме.
Были на приеме у педиатра, по поводу низкого количества сегментов в крови сказала пересдать ОАК через 10 дней и будем смотреть на результаты. В связи с проблемой, с которой мы собственно обратились, было дано направление к детскому гинекологу в Центр планирования семьи. Сегодня посетили гинеколога и она не спросив меня разделила синехии Сказала, что проблемы были связаны с ними, т.к. моча затекала под пленочку, моча кислая и поэтому разъедала там всё, вот и был дискомфорт у дочери. Синехии были 3 мм, дочь не беспокоили, мочилась без затруднений, ЧАВО про синехии я читала, я просто не успела среагировать, потому что держала дочь и даже не видела, что она там делает, думала что это будет просто осмотр Прописала купание в ромашке/череде/календуле/эвкалипте, Альбуцид капли во влагалище 3-4 раза/день 2 недели, и по такой же схеме метилурациловую мазь. Подмывать дочь тщательно: "как у взрослых всё как следует промывать". После лечения придти на мазок.
После прихода от гинеколога дочь писала несколько раз, не жаловалась на боль, не просила ничего вытирать как раньше, спокойно дала помазать кремом.
По возможности ответьте, пожалуйста, на возникшие вопросы:
1. Теперь уже на фоне "содеянного" нужно ли применять овестин или просто достаточно мазать жирным кремом до заживления ранок?
2. Нужно ли применять альбуцид/метилурацил/травы?
3. Действительно ли нужно так усиленно подмывать девочку? Я наоборот стараюсь не усердствовать, подмываю водой, иногда с мылом, и никуда там особо не лезу, после мочеиспускания просто аккуратно промакиваю промежность.
4. Нужно ли делать мазок? Выделений нет, не хотелось бы без оснований дочь мучить.

[Bruce333]

Прошу мнения специалистов, пересдали ОАК, как советовала нам педиатр, на предмет сегментоядерных нейтрофилов, результат по ссылке ниже,так же в связи с недавними проблемами с "вытиранием" которые описаны выше сдали и ОАМ. Ходила на прием к педиатру бабушка, в основном хотела получить направление к аллергологу из-за АД и аллергического ринита, получила в Городской клинико-диагностический центр (в ближайшее время посетим аллерголога-иммунолога). Я попросила бабушку обратить внимание педиатра на количество сегментоядерн. нейтрофилов, педиатр сказала, что анализ крови указывает на сниженный иммунитет (то же нам ранее говорил педиатр из Областной больницы), но никаких назначений сделано не было, так же снизился гемоглобин и появились пугающие записи ручкой в конце анализа, увеличилось число эозинофилов (никогда больше 2х не было раньше).
Вопрос:
Нужно ли принимать какие-то препараты (или какие-то действия) в связи с новыми данными ОАК?
Я в растерянности, с одной стороны педиатр говорит, что анализ крови плох, а с другой никаких назначений.
По ОАМ замечаний не было, но на всякий случай его приложу тоже.
Спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Bruce333]

Уважаемые специалисты, вопрос всё еще актуален, нужно ли предпринимать какие-то действия в связи с последним ОАК?
Дополню: были у аллерголога-иммунолога, попросили назначить что-то для поднятия гемоглобина, т.к. педиатр не назначил, назначили мальтофер.
В связи с АД и зудом назначена диета (исключение всего молочного, рыбы, говядины, кур, яиц, пшеничного хлеба) и парлазин 5кап 2 р/день 1 месяц. Диагноз: атопический дерматит детская форма хроническое течение, распростр., средней тяжести.
Хотя надо отметить, что сейчас руки практически чистые (только небольшая сухость кожи на локтевых сгибах и кистях), под коленками чуть заметнее, но тоже значительно лучше чем в начале осени (было всё корками покрыто), при этом ранее диет не соблюдали. Только Адвантан при сильном обострении и постоянно эмоленты. Последний раз Адвантан применяли месяца 1,5 назад. Но сохраняется зуд в областях проявления АД, обычно ночной/утренний.
Проявлений аллергического ринита тоже уже не замечаем.
Так же рекомендовано проверить энзимы, я не совсем поняла о чем идет речь, если возможно, прокомментируйте эту рекомендацию. Она дана в связи с тем, что дочь очень худенькая и медленно набирает вес, что меня лично не беспокоит, т.к. по графику параметры близки к зелёной линии. Но может всё-таки стоит действительно проверить эти энзимы? Это что-то связанное с "дисбактериозом" (ЧАВО читала)?
Сформулирую вопросы более четко:
Диета - нужна/не нужна?
Парлазин - нужен/не нужен? (Зодак не помогал нисколько)
Мальтофер - подходит или лучше использовать другой препарат?
Энзимы - проверять/не проверять?
ОАК - кроме поднятия гемоглобина, нужно ли что-то еще предпринимать или это вариант нормы? (От показателей по ссылке данной выше Сергеем Александровичем ОАК явно отличается, но может это ничего страшного?)
Жду ваших ответов или комментариев, заранее спасибо!

[Bruce333]

Добавилась еще одна проблема, дочь стала часто ходить на горшок (писать), где то дня 3-4, и не просто сидит, а именно писает, каждые 10 минут, это пугает уже всех домашних, говорит что не больно и живот не болит, во время сна не просится, но вчера ночью правда написала в кровать (редко, но это еще случается), на прогулках тоже не просится, кроме опять же одного случая вчера днем (запросилась на улице писать, даже заплакать хотела, но мы были далеко от дома и пришлось её отвлекать, минут 20 она после этого еще терпела). Последний ОАМ был 9.11.12, выложен выше в теме. Синехии контролирую, вроде пока всё нормально.Не знаю относится ли это к делу, но еще сегодня она пописала два раза стоя перед горшком, как мальчик! Не знаю как мне это расценивать (и главное ведь не намочила ничего)).
Подскажите к какому специалисту обратиться с такой проблемой урологу или гинекологу? (ОАМ ведь был в норме, или он уже старый и нужно пересдать?). У гинеколога были в октябре, может всё-таки стоило сделать мазок? Или эта проблема не может быть гинекологической?
Уже третий раз у дочери проблемы с мочеиспусканием, боюсь пропустить что-то серьёзное.

[SergDoc]

банальная поллакиурия вероятнее
http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=720
но нужен осмотр и ОАМ

[Bruce333]

Добрый день, Сергей Александрович! Вызывали педиатра в связи с повышением температуры 4.12 до 38,3 градусов вечером и ночью, утром температура была 37,9, к 12 часам снизилась до 36,8, больше не поднималась.
Живот мягкий, боли не было при нажатии, дыхание нормальное, горло нормальное, покраснение промежности (но мне кажется, что там всегда так). Назначен ОАМ, анализ по Нечипоренко (знаю что на форуме к нему относятся как к устаревшей методике, но у нас врачи "любят" его), УЗИ почек. Назначен Канаферон и Анаферон (не даю).
УЗИ будет в понедельник, приём врача только во вторник.
Буду очень благодарна если прокомментируете анализы, показатели эритроцитов в ОАМ повышены (?), нужно ли что-то срочно предпринимать?
ОАМ:
Цвет - светл.
Прозрачность - прозрачная
Удельный вес - 1023
Эпительные клетки плоские 01-1-0
Лейкоциты - ед.
Эритроциты 2-2-3
Нечипоренко (при сборе мочи была прозрачная, пока несли до лаборатории (10 мин) помутнела при сдаче ОАМ на следующий день такого не было):
В 1 мл. мочи лейкоцитов 300
эритроцитов 200
ураты сплошь.
С 4.12 характер мочеиспускания изменился, дочь стала очень долго сидеть на горшке, буквально 5 минут побегает и садится на горшок и может там 30 минут просидеть, в конце немного пописает. На прогулке не просится, всю ночь спит спокойно. Так же с 4.12 стал частый стул 7-8 раз в день очень маленькими порциями, один или 2 раза нормальные порции. Обычно стул был 2-3 раза в день. Аппетит хороший, настроение тоже (кроме вечера когда температура была), воду пьет хорошо (может даже больше, чем обычно).
Из лекарств сейчас принимает Мальтофер 4 дня с и Парлазин 2 дня.
Контакт с больным ОРВИ (папа болеет несколько дней, у меня насморк).
Действовать как при поллакиурии? Не обращать внимания на её сидения на горшке или это уже что-то другое?

[Bruce333]

Не правильно написала в предыдущем сообщении: назначен был Канефрон, отредактировать уже не могу