|
#1
03.07.2018, 15:21
|
|||
|
|||
|
Необходимо ли лечение ?
Здравствуйте!
Была на осмотре у двух врачей: 1 мнение: однозначно лечить сейчас (11 и 21 зубы), пока процесс не дошел до пульпы. 2 мнение: Пломбы нормальные. Рекомендует наблюдение 6 месяцев. 11 зуб (правый центральный резец) пломба 2001г. На снимке он расположен слева. 21 зуб (левый центральный резец) пломба 2001г. 22 зуб (левый боковой резец) депульпирован в 2001г. На снимке он расположен справа. Зубы не беспокоят. Скажите, пожалуйста, необходимо ли лечение сейчас (если да, то каких зубов) или пока можно наблюдать? Буду благодарна за ваши рекомендации. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
04.07.2018, 09:58
|
|||
|
|||
|
По этим снимкам нельзя дать положительного ответа о необходимости повторного лечения. Нужен визуальный осмотр (фотографии с двух сторон - вестибулярной и нёбной).
|
|
#3
04.07.2018, 13:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сделала фотоснимки.
вестибулярная: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] небная: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Буду признательна за рекомендации.
|
|
#4
05.07.2018, 10:34
|
|||
|
|||
|
Фотографии отличные.
На всех четырёх резцах видны пришеечные поражения (1,2,3,4): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очень странно их присутствие у Вас, поскольку гигиеническое состояние хорошее (или Вы недавно делали профессиональную чистку?). На мезиальной поверхности 12-го (5) скорее всего имеется кариес. На рентгенограммы этот участок толком не попал. Плюс ещё необходимо зондирование для подтверждения диагноза. На дистальной поверхности 11-го (6) старая пломба потемнела: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Она маскирует вероятный кариес вокруг неё. Но(!) его может и не быть. Подтвердить или опровергнуть эту версию с помощью рентгенограмм (они, кстати, по качеству значительно уступают фотографиям) не получается. Аналогичная ситуация с пломбой на дистальной поверхности 12-го (7): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Только вероятность вторичного кариеса здесь ещё ниже, чем вокруг пломбы на 11-ом. Есть весомое подозрение на наличие кариеса у мезиальных поверхностей 11-го (8) и 21-го (9). Его желательно подтвердить более чётким рентгеновским снимком. Ну и ещё есть дефектные пломбы на 21-м и 22-м (10,11), но кариеса вокруг них не заметно. За 6 месяцев вряд ли разовьётся пульпит на любом из резцов. Но по крайней мере на участках 1 и 5 я бы рекомендовал устранить поражения сейчас - через полгода они точно будут больше.
|
|
#5
05.07.2018, 11:37
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за подробный ответ!
Профессиональную чистку не делаю. Порекомендуйте, пожалуйста, название процедуры и частоту ее выполнения. Могли бы Вы посоветовать место в Москве, где можно выполнить рентген отдельно каждого зуба, чтобы снимки были информативны? Спасибо
|
|
#6
05.07.2018, 12:06
|
|||
|
|||
|
Профессиональная гигиена полости рта. Частота для каждого пациента индивидуальна. Нужно видеть остальные зубы и их состояние через полгода после первой чистки.
В Москву для рентгенографии двух зубов ехать не обязательно. В Подольске в нескольких десятках клиник могут сделать качественный снимок. Даже там, где Вы делали, качество рентгенаппарата неплохое. Нужно только не двигаться, подобрать правильную экспозицию и проекцию. Но даже без рентгена ясно, что на мезиальных поверхностях центральных резцов (8,9) кариес присутствует. Другое дело, что нужно ли лечить его сейчас? В этом плане можно согласиться с мнением второго доктора и подождать полгода (для этих участков). Кариес бывает и неактивным, стабилизировавшимся (caries arrested). Такой кариес не требует оперативного вмешательства в случае отсутствия прогрессирования (которое и формулируется по результатам контрольных осмотров).
|
|
#7
05.07.2018, 15:49
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Сделала прицельные снимки.
центральные резцы и 22 зуб: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 12 зуб и частично 11 зуб: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Могли бы Вы, пожалуйста, дать рекомендации с учетом прицельных снимков. Спасибо
|
|
#8
05.07.2018, 22:42
|
|||
|
|||
|
12-й нужно лечить с трёх сторон: вестибулярной, дистальной и мезиальной. 11-й совершенно точно с мезиальной. 21-й может быть с мезиальной (когда будет рассверлена соседняя поверхность у 11-го это должно подтвердиться визуальным осмотром.
Вестибулярные поверхности 11-го, 21-го, 22-го можно понаблюдать. Анамнез нужен для того чтобы определить, чем вызваны эти поражения. Либо диета у Вас особенная, либо какие-то препараты принимаете...
|
|
#9
06.07.2018, 00:06
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, спасибо Вам за ответ!
Уточните, пожалуйста: 11-й - что с дистальной - ? На ней тоже пломба с темным ободком (как мне кажется, очень похожая как на 12-ом зубе) Тоже лечить ? Поражения дистально на 11 и 12 внешне схожи. Врач говорил, что это то ли эрозия эмали, то ли кариес в стадии пятна. И если эстетика устраивает, можно пока не трогать. Спасибо
|
|
#10
06.07.2018, 08:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
