Интересует комментарий специалиста

Entern · #1 25.03.2005, 16:35

Добрый день!
Женщина 56 лет, иногда бывает гипертония, сделали МРТ (на всякий случай), в заключении: мр-картина единичных мелких очагов в белом веществе головного мозга, вероятнее всего сосудистого характера. (в белом веществе головного мозга визуализируются единичные мелкие очаги повышения мр-сигнала на Т2ВИ, гипо- изо- интенсивные на Т1ВИ, локализующиеся в семиовальных центрах, в прецентральной извилине слева, в островке слева, перивентрикулярно, в лобной доле справа. В остальном - все нормально (не изменено и т.д.).

Чем это грозит? Какое лечение\профилактику проводить?

kuszel · #2 25.03.2005, 17:56

Цитата:

Сообщение от Entern

Добрый день!
Женщина 56 лет, иногда бывает гипертония, сделали МРТ (на всякий случай), в заключении: мр-картина единичных мелких очагов в белом веществе головного мозга, вероятнее всего сосудистого характера. (в белом веществе головного мозга визуализируются единичные мелкие очаги повышения мр-сигнала на Т2ВИ, гипо- изо- интенсивные на Т1ВИ, локализующиеся в семиовальных центрах, в прецентральной извилине слева, в островке слева, перивентрикулярно, в лобной доле справа. В остальном - все нормально (не изменено и т.д.).

Чем это грозит? Какое лечение\профилактику проводить?

если Вы пишите, что "сделали МРТ (на всякий случай)" - значит клиники РС нет. В таком случае, скорее всего речь идет о МРТ- проявлениях т.н. "гипертензионной энцефалопатии". Что делать - лечить гипертоническую болезнь.
С уважением,

**doctor101** · #3 25.03.2005, 18:06

Цитата:

Сообщение от Entern

Добрый день!
Женщина 56 лет, иногда бывает гипертония, сделали МРТ (на всякий случай), в заключении: мр-картина единичных мелких очагов в белом веществе головного мозга, вероятнее всего сосудистого характера. (в белом веществе головного мозга визуализируются единичные мелкие очаги повышения мр-сигнала на Т2ВИ, гипо- изо- интенсивные на Т1ВИ, локализующиеся в семиовальных центрах, в прецентральной извилине слева, в островке слева, перивентрикулярно, в лобной доле справа. В остальном - все нормально (не изменено и т.д.).

Чем это грозит? Какое лечение\профилактику проводить?

Выполнение какого либо исследования "на всякий случай"-весьма странно.Должны быть какие - то показания.
Диагноз устанавливается в первую очередь на основании анамнеза, жалоб и клиники, с учетом данных вспомогательных методов исследований/одним из которых и является MRI/.
"Единичные очаги сосудистого характера" не позволяют установить клинический диагноз, и могут быть проявлением атеросклероза сосудов, к примеру.
Только то, что выявлено, не является чем -то критическим.
О лечении, не имея установленного диагноза, говорить рано,разве что гипертонию.

Entern · #4 25.03.2005, 18:12

Жалобы обычные для этого возраста, некоторое ухудшение памяти, утомляемость. Плюс были жалобы на некоторые боли с правой половины лица (ватное состояние), но это было на фоне простуды (возможно был застужен лицевой нерв), в данный момент болей нет... Иногда болит голова, но не сильно.

Но по работе человеку часто приходится нервничать, много стрессовых ситуаций.

**doctor101** · #5 25.03.2005, 18:29

Сам по себе описаный анамнез не должен бЫл бы быть показанием для исследования МРТ.
Ничего критического не выявлено.
Лечите гипертонию, и холестеролэмию, если таковая имеется/анализ крови на холестерол и триглицериды/.

Entern · #6 25.03.2005, 19:51

Т.е. не допускать повышения давления - единственный путь остановки появления подобных очагов?

P.S. Где в Москве можно пройти подробное обследование по вопросу гипертонии и скорректировать курс лечения?

**doctor101** · #7 25.03.2005, 22:53

Цитата:

Сообщение от Entern

Т.е. не допускать повышения давления - единственный путь остановки появления подобных очагов?

P.S. Где в Москве можно пройти подробное обследование по вопросу гипертонии и скорректировать курс лечения?

Извините, не москвич, но думаю обычному терапевту это посильно

Nevrolog · #8 29.03.2005, 15:58

Цитата:

Сообщение от Entern

Т.е. не допускать повышения давления - единственный путь остановки появления подобных очагов?

P.S. Где в Москве можно пройти подробное обследование по вопросу гипертонии и скорректировать курс лечения?

В плане обследования стоит провести суточный мониторинг артериального давления, помимо этого УЗДГ сосудов головного мозга, а также общий и биохимический анализы крови.
Эти обследования можно пройти в одном из диагностических центров Москвы, институте Кардиологии и т.д.

Algor · #9 01.04.2005, 18:57

В данной ситуации, я думаю, оптимальным был бы набор Гипотензивная терапия + (возможно, по результатам обследования) статины + ацетилсалициловая к-та 0.1

Rodionov · #10 01.04.2005, 19:31

Цитата:

Сообщение от doctor101

Сам по себе описаный анамнез не должен бЫл бы быть показанием для исследования МРТ.

К сожалению, в России (в крупных городах) - это обычная практика - КТ/МРТ "на всякий случай". Болит голова - человек бежит сам делать МРТ, одышка - сразу на КТ легких. А потом на форум

, что сие означает...

~~yananshs~~ · #11 01.04.2005, 19:51

А "суточный мониторинг артериального давления" - это что такое? Тоже обычная практика в крупных городах России, как и МРТ при ГБ?

Mikhail · #12 01.04.2005, 20:06

Есть такое наблюдение : многие терапевты считают, что подъемы АД, эпизоды тахикардии, могут быть вызваны "патологией шеи", "патологией мозга".
Отсюда и направления к неврологу гипретоников без соответсвующих жалоб, МРТ при ГБ...
Еще окулисты подобным отмечаются. У них же "всё от сосудов".
(конечно, это лишь отдельные наблюдения без обобщений)

Rodionov · #13 01.04.2005, 20:08

Мы довольно часто используем.. благо, возможность есть, аппаратов этих много.
В основном:
- при АГ у молодых (через нас много симптоматических АГ проходит) - сразу видно, есть ли истинная гипертония или так себе..
- при трудностях подбора терапии - позволяет распределить более разумно по часам
- хорошо отлавливаются личности с высоким предутренним-ночным подъемом АД (группа риска)...
Удобный метод. Была большая дискуссия на Солвее, многие считают, что сие экономически не оправдано, но есть есть, то почему бы нет...

~~yananshs~~ · #14 01.04.2005, 20:33

Цитата:

Сообщение от rodionov

но если есть, то почему бы нет...

Да, наверное. Главное, чтобы пациент не думал, что доктор, который ему такой монитор не повесит, никуда не годится, и не прилагал героических усилий такой прибор заиметь, если его нет.

Algor · #15 02.04.2005, 07:26

Дело в том, что у многих пациентов отмечаются циклически в течение суток колебания АД. Именно поэтому суточный мониторинг позволяет более эффективно назначить гипотензивную терапию, а не банально - эналаприл 0.01 утром и вечером