Помогите разобраться

[olgunya]

Здравствуйте, мне 30 лет, девушка, рост 1,69м, вес 53 кг. По рекомендации своего косметолога - иногда выскакивают воспаления на лице, обратилась к гинекологу -эндокринологу, она выписала направление на сдачу крови на гормоны.
Результаты за 16.04.2007
ТТГ 2,49 (норма 0,4-4,0)
Т4 свободный 18,5 (норма 10,3-24,5)
ГСПГ 101 (норма 18-114)
17ОН-прогестерон 1,18 (0,2-1,2)
ДГЭА-SO4 4,29 (0,9-11,7)
Пролактин 428 (норма 40,3-530)
Св. тестостерон 0,76 (норма 0,3-4,1)
Кортизол 858 (138-690)
СТГ 0,23 (0,06-5,0)

По некоторым причинам до врача тогда не дошла. Недавно сходила в клинику по страховке и сдала снова.

20.05.2008
ТТГ 2,78 (0,4-4,0)
Т4 свободный 15,4 (10,3-24,5)
Кортизол 704 (138-690)
17ОН-прогестерол 0,39 (0,2-1,2)
ДГЭА-SO4 3,31 (0,9-11,7)
Пролактин 273 (4,03-530)
Св. тестостерон 0,6 (0-4,1)
ГСПГ 119 (18-114)
СТГ 10,9 (0,06-5,0)

Гинеколог, которая выдавала мне анализы сразу выписала направление на МРТ (сразу сообщив что м.б. опухоль там у тебя какая или киста) ввиду резкого поднятие СТГ. Жалоб кроме высыпаний вообще никаких нет. Чувствую себя прекрасно. Может ли повлиять на результаты анализов сильный стресс? (муж в коме 8 месяцев). А то пока доживу до МРТ сойду с ума от переживаний. А так же подскажите пожалуйста, вижу повышенный кортизол, надо ли какие-то доп. анализы, и вообще буду рада слышать Ваши комментарии к моим результатам. Спасибо.

[Light]

По приведенным данным, оснований направлять Вас на МРТ не было. Как не было необходимости делать ряд ненужных исследований.

[olgunya]

Спасибо, буду ждать результатов МРТ. А что делать с повышенным кортизолом? Требует ли это коррекции?

[Anna_Shvedova]

Не было оснований назначать анализ на кортизол крови, немного повышенный результат закономерен даже на фоне такого стресса, как взятие крови.

[olgunya]

Добрый день, по МРТ- Достоверных морфологически данных за микроаденому гипофиза не выявлено. Патологичеких очаговых изменений и дополнительных образований со стороны вещества головного мозга не определяется. Единственное, по придаточным пазухам - слиз. оболочки верхнечелюстных пазух, пазухи решетчетой кости неравномерно утолщены, имеют сигнал повышенной интенсивности на Т2 взвеш. изображениях.
Эндокринолог выписала новые анализы:
Кровь на общий белок, общий кальций, ИФР1, СТГ и Кортизол+Метанефрины, а также на обзорную R-графию органов груд. клетки, колоноскопию. Необходимы ли еще какие-нибудь анализы?
Подскажите, пожалуйста, введение Дипроспана некоторое время назад (около 6 инъекций за период с октября 2007 по март 2008 ) не могло повлиять на увеличение СТГ?

[Anna_Shvedova]

Эндокринолог выписала новые анализы:
Кровь на общий белок, общий кальций, ИФР1, СТГ и Кортизол+Метанефрины, а также на обзорную R-графию органов груд. клетки, колоноскопию. Необходимы ли еще какие-нибудь анализы?

Скажите, что ищет эндокринолог? У Вас увеличился размер обуви и изменились черты лица? У Вас повышается давление, Вы дрожите и худеете? Вы поправились на 10 кг и покрылись сиреневыми растяжками? У Вас кровь в стуле и низкий гемоглобин?

По-моему, это Ваши слова

Жалоб кроме высыпаний вообще никаких нет. Чувствую себя прекрасно.

И Ваш возраст

30 лет

Можно, конечно, написать еще с десяток обследований. В том числе таких же приятных и познавательных, как колоноскопия. Какое-нибудь отклонение от нормы да найдется.

[J_Kom]

Контроль кортизола крови малоинформативен, поэтому если у Вас нет жалоб, то не стоит обращать внимания. Кстати в первом исследовании (между которыми разница во времени меньше месяца) СТГ был совершенно нормальным, поэтому искать опухоли бессмысленно.

[olgunya]

Добрый день, всем спасибо, мой врач читая заключение МРТ, обратила внимание, что не описана структура гипофиза, при повторном обращении в Клинику где делали МРТ, я получила большие извинения и новое заключение -они забыли посмотреть и пропустили следующее - структура гипофиза негомогенная, в центр. части определяется очаг низкой интенсивности МР-сигнала на Т1 взвешенных изображениях, размерами 2*3мм. Воронка гипофиза не деформирована. На момент исследования морф-ки опр-ся центральная микроаденома гипофиза. Рекомендовано контроль МРТ головного мозга в динамике. Приплыли...пошла узнавать про прыщи вышли на микроаденому КАк жить дальше, записалась на конс-ю к нейрохирургу, смешно, он оперировал мужа после ЧМТ, никак не думала, что мне понадобятся его услуги. Подскажите, пожалуйста, в каком напрвлении двигаться дальше?

[Anna_Shvedova]

Приплыли...пошла узнавать про прыщи вышли на микроаденому

Размеры 2х3 мм не позволяют с уверенностью говорить о наличии в гипофизе некоего образования. Кроме того, если здоровым людям - или же пациентам, которые приходят узнавать про прыщи, всем проводить МРТ гипофиза, то у 10-15% из них вполне можно обнаружить микро (или немикро) аденому гипофиза, которая гормонально неактивна и не требует лечения. Называется - инциденталома, т.е. случайно обнаруженная опухоль.

Поэтому порядок обследования такой (даже если у пациента есть очень много денег или же эксперты страховой компании ничего не смыслят в медицине и оплачивают любой Ваш или докторский каприз):
1) клиника (у Вас ее нет) - 2) поиск гормональной активности (у Вас ее нет) - 3) визуализация (Вы провели ее сразу и получили неизвестно что неизвестно зачем)

Поэтому не нужно проводить дорогостоящие обследования всем и просто так.

[olgunya]

Большое спасибо, если у меня год назад СТГ был 0,23, сейчас 10,9, можно предположить, что данная микроаденома гормонально активна (соматотропинома)? Какие анализы необходимо иметь на руках , чтобы сделать вывод о гормональной активности/неактивности микроаденомы?

[Melnichenko]

НЕЛЬЗЯ, НЕЛЬЗЯ, НЕЛЬЗЯ - у здорового человека СТГ выбрасывается пиками от 0 до 20 !!!! Ну ради Бога, ну найдите вы врача, а не приставку к истори болезни по прочтению ненужных исследований

[olgunya]

Спасибо чтобы оценить компетентность врача, мне надо самой что-либо понимать, поэтому и спрашиваю про анализы для оценки гормональной активности/неактивности аденомы, а то мне в одном месте предложили флюрографию и зонд в попу

[Melnichenko]

Мне сложно обсуждать медицинское исследование под названием "зонд в попу", но распечатку мнения заочного консультанта по поводу вашей ситуации вы можете предоставить врачу
"Понимать что- нибудь самому" - тезис сложно выполнимый Думаю, что вы получили достаточно информации в этом плане

[olgunya]

Спасибо большое