|
#1
20.03.2024, 17:02
|
|||
|
|||
|
Пневмония вирусная
Здравствуйте . Ребенок 2,2 года ,вес 10 кг. Ходит в сад с 1,5 лет .Наблюдаемся у лора, аденойды 2-3 ст. .Ситуация развивалась так :
13-14.03 в ночь - температура 38,5, кашель- нурофен 14.03- посещение терапевта . Легкие чистые постназальный затек. немного соплей , нос дышит плохо. Температура после обеда 38,5 - нурофен. Ночью кашель ,38.5 - нурофен 15.03- с утра до обеда температура 37 .Потом 38,6 . Ночью 39,2 кашель , нурофен. 16.03- до обеда 37. После 38.6 .Нурофен. Днем кашель. В ночь 15-16 кашель , сопли .38,5 Нурофен . 17.03 - долго спит .Темпаратура с утра уже .Все это время лечение -солевые растворы нос/рот Сильный кашель, тяжелое дыхание. Заглядываю в рот .Сильно отекшее горло,увеличены миндалины . Вид ребенка не нравится . Испугалась что отек гортани , имеющиеся аденойды могут стать причиной - удушья . Вызвали скорую .Им не понравились легкие - бронхит. ? пневмония Госпитализировались . Рентген . сатурация 90-91 с 18.03. антибиотик из серии Цефтриаксонов ( забыла название ) , декстаметазон в/в . С ночи 18.03 - температуры нет. капельницы : эуфелин, преднизалон , и калий,майгний ...- микроэлементы какие-то . + ингаляции ( пульмикорт+беродуал) , кислород По рентгену -полисегментальная правосторонняя пневмония .бронхит. обструкция . КОВИД,грипп и еще на какие -то вирусы , ос слов врача самые распространенные _ ОТРИЦАТЕЛЬНО , СОЭ 23. Сегодня капельницы и кислород отменили . Сатурация 95. Остается декстаметазон +антибиотки+ ингаляции ВОПРОС :? А нужен ли был антибиотик , если пневмония вирусного характера .Я не против АБ , но я видимо не допонимаю .Считала всегда ,что вирусную инфекцию антибиотики не берут 
|
|
#2
20.03.2024, 17:22
|
||||
|
||||
|
в РФ ВСЕ пневмонии ВНЕ зависимости от причин, лечат антибиотиками, Вы завезли ребенка в муниц. больницу = получил ребенок много ненужного
|
|
#3
20.03.2024, 17:27
|
||||
|
||||
|
и еще - и с вами что-то не так, раз Ваши сообщения на форуме несут один и тот же вопрос:
"А нужен ли антибиотик? Врачи сомневаются..." "А нужен ли антибиотик? при высокой температуре" а нужно ли вам вообше задаваться таким вопросом, и нужно ли консультантам раз-за разом обьяснкять прописные истины, раз до Вас ни разу не дошло... PS. пока не ликвидируете у себя дефицит железа в головном мозге, то так и будет влетать в одно ухо и вылетать в другое, не задерживаясь...
|
|
#4
21.03.2024, 00:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Спасибо что откликнулись
До меня дошло. НО! Я не имею медицинского образования. Как бы я лечила в моем именно случае ребенка ? Мое мнение что нужно было ингаляцией снимать обструкцию и возможно что-то ещё и пошло бы все в гору . Но ,ещё раз ,повторю я не медик . И не один медик бы ( я таких не знаю даже в своем городе ) мне бы не сказал - антибиотики не нужно. Очень много раз назначались антибиотики моим детям ,как и противовирусные ( эргоферон, Анаферон, осильмавир ,, Виферон , Цитовир, и прочее ) и я в 90% от назначенного их не давала ( я про АБ, все эти противовирусные я не даю вообще) . К зав.детской поликлиники меня педиатр тащила ,когда ребенку почти год ,а она назначает Бронхипред и антибиотики .А я ей говорю- не к чему такого рода препараты ? . На что мне стали угрожать - ПНЕВМОНИЕЙ. Я сама сдала Соэ ,срб- чуть выше нормы . ОАК - на вирус все показывает. Я пошла к платному врачу - антибиотики назначила . И ещё консультировалась . Все сказала - АБ. Я не стала давать ни АБ ,ни муколитки. И не давала и не даю никаких от/ для/ после кашля . Мы попали в больницу,сдали кровь . На мои вопросы - что по крови ,дайте гляну - что-то невнятное промямлили . Я даже воспроизвести не могу это. Потом врач назначил госпитализация и лечение ( выше описала эту смесь ) - мне нужно было встать и уйти ? Куда ? Во всем отделении одно лечение - цефтриаксим + дексаметазон. Сегодня я лист назначения прочитала по всем пациентам . Детей госпитализировали , 1,5 суток ожидание результат рентгена ,при этом цефтриаксим идёт в ход и когда у детей в палате по итогу бронхит ( на форе риновируса и аденовируса по анализам ) их уверяют ,что им нужен антибиотик.Я хочу сказать,что я одна тут в палате думаю над таким "коктейлем средств " и таких как я мам в моем окружении - нет . Если у вас есть адекватные врачи в моем городе,сообщите пожалуйста! Я вам буду очень благодарна. Мне к сожалению по жизни мало попадалось ( на пальцах одной руки сосчитать ) , которые каждое свое действие, умозаключение , диагноз ,анализы и лечение могут собрать докучи и объяснить логику .
|
|
#5
21.03.2024, 09:33
|
||||
|
||||
|
Как практикующий педиатр хочу обсудить последнюю ситуацию( не беру все пред.случаи): у ребенка из Вашего описания 6 дней температура с затрудненным дыханием и на рентгене полисегментальная правосторонняя пневмония,(не знаю, что врачи видели при осмотре)- в таком случае назначение антибиотика оправдано скорее всего , так как по описанию большая вероятность , что пневмония бактериальная, какие бы вирусы не обнаружили в носу или носоглотке. После 1 дня лечения Цефтриаксоном температура спала -может совпадение, а может влияние АБ и здесь врядли врачи отменят АБ и их можно понять...
Не берусь обсуждать пред.случаи.В данном случае мне кажется странным назначение ребенку эуфелина(в наст.время при наличии доступных ингаляторных бронхорасширяющих препараров и доступных стероидов для внутривенного или орального введения детям назначают крайне редко)...
|
|
#6
22.03.2024, 20:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Сегодня выписали . Рентген ни первый ни второй не отдали - потеряли. Рентген от первого поступления : рентген- признаки пневмонии правосторонней сегментарной на фоне бронхита . Рентген от сегодня: стадия разрешения .
Выписка: с клиническими ухудшением , купирование бронхообструктивного синдрома ДН 1-2 ст. Стабильное состояние Клинический диагноз: Правосторонняя пневмония сегментарная ,внебольничная,неосложненная,средней степени тяжести . Как-то так ... Ещё один момент. Прибыли мы в больницу с температурой 38.6. уко .л - антибиотик и ... возможно ( дексаметазон) . Я не помню. Но через пару часов температура .спала . Капельницы были на следующей день все с 12.00 ,но с поздней ночи. Т. Уже не было
|
|
#7
22.03.2024, 21:00
|
||||
|
||||
|
если на рентгене - "стадия разрешения", то как "выписали с ухудшением" ?, дексаметазом убирает любые фебрильные цифры, угасает ли воспалит. процесс или прогесссирует, так что неясно что произошло - сработал антибиотик на бактер. пневмонию, или дексаметазон нормализовал Т тела при вирусном процессе и организм само-поправился
|
|
|
|
#8
22.03.2024, 21:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 улучшения !!!!! Не могу сейчас почему-то исправитьПри поступлении анализы Лейкоциты 11,5 Эритроциты 4,58 Э 1,3 Э% 11,5 Гемоглобин 125 Тромбоциты 314 Нейтрофилы 8 Нейтрофилы % 69 Лимфоциты 1,5 Лимфоциты %12,9 Моноциты 0.6 Моноциты % 5,4
|
|
#9
22.03.2024, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
23.03.2024, 10:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
23.03.2024, 11:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ваше право и истребовать снимки.
|
|
#14
23.03.2024, 13:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
23.03.2024, 15:07
|
||||
|
||||
|
Не нужно в частном. Я достаточно зарабатываю.
Возьмите на диске. Откройте на компе, сфотографируйте картину и покажите тут. Я увижу.
|
Линейный вид
