#286
|
||||
|
||||
Идея худеть за счёт тиротоксикоза известна с начала 20 века- в самом деле, если женщины с тиротоксикозом худы, почему бы не Есть ведрами тироксин и худеть?
К сожалению, тиротоксикоз разрушает мозг, сердце и кости. Годы не приводят к уменьшению массы тела и после ликвидации тиротоксикоза может быть тенденция к повышению массы тела Впрочем, Та же ситуация будет после удаления феохромоцитомы и даже после успешного лечения ( пока это бывает реже);раковых опухолей. Идея оставлять неоперированной феохромоцитому или способствовать метастазированию рака во имя стройности пока не пришла никому в голову? Ваши ощущения о том, что будет, если получите 300 мкг , чем помогут в решении какого вопроса? Чем плохо, что в рамках достаточно широкого референса у Вас укладываются уровни гормонов? Когда они стойко в оный не укладывались, они что могли, портили - но идут годы и не Вы одна прибавляете по 4 кг в год. Чтобы прибавить 10 кг достаточно есть на один батончик шоколада ( маленький) в день больше, чем тратить энергии
__________________
Г.А. Мельниченко |
#287
|
||||
|
||||
Спасибо Вам большое, что отвечаете мне, уважаемая
Галина Афанасьевна! Я не собираюсь принимать 300 мкг тироксина, просто странно, что за первые два года после РЙТ, очень незначительно увеличивая дозу заместительной терапии, тиреостатус практически не меняется ни в какую сторону. Еще раз спасибо Вам большое за консультации и рекомендации! |
#288
|
||||
|
||||
Давайте разберёмся с грамматикой - без « подъезжая к станции у меня слетела шляпа»
Что вы хотите сказать? Что такое « тиреостатус»? По каким соображениям Вы изменяли дозу и что определяли?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#289
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна!
Не буду мучить Вас повторением моей ситуации, постараюсь описать суть. Пройдя РЙТ в апреле 21г., через два месяца после процедуры наступил гипотиреоз. Максимальное значение ТТГ было 10,3. Изначально доза эутирокса была 75 мкг, коррекция ТТГ, Т3 и Т4 была достигнута в течение двух недель. Доза была снижена до 62,5 мкг из-за появившейся тахикардии. Значения гормонов были также в референте. С октября 21г. стала получать 69 мкг эутирокса, дозу прибавили из-за появившейся слабости, сильного выпадения волос, проблем со стулом, низким АД. Несмотря на эутиреоз при получении 62,5 мкг, самочувствие улучшилось на 69 мкг заместительной терапии. С августа 22г. стала повышаться масса тела, опять появилась слабость. Доза не менялась, гормоны были в норме. В сентябре, в течение двух недель, я принимала 1/2 таблетки новотрала 100+20. Это был единственный раз, когда показатели гормонов вышли за пределы референтных значений - снизился ТТГ и Т4. После Вашей консультации, с 10 октября 22г. до сих пор, без добавления новотирала, получаю 75 мкг эутирокса. Последний раз анализы сдавала 14 января 23г., Т4, Т3, АТкрТТГ норма, ТТГ- 0,21. Скоро пересдам ТТГ и Т4. Таким образом получается, что какую бы дозу заместительной терапии я не получала, я нахожусь по результатам анализов в эутиреозе, но по самочувствию я в этом не уверена. За период после РЙТ я неоднократно сдавала ОАК, БХ, ферритин, вит.Д, кортизол, электролиты. Все норма, кроме холестерина, этот показатель повышен много лет. Галина Афанасьевна, спасибо большое за Ваше внимание, помщь и отзывчивость! Я очень признательна Вам! |
#290
|
||||
|
||||
И это лиш6ий раз говорит о том, что для колебания в самочувствии есть много причин и Вы не состоите только из железы щитовидной.
В принципе у Вас опасны две крайности - рецидив ДТЗ и плохо компенсированный гипотиреоз. Ни того, 6и другого нет- но нет и спокойствия и уверенности PS - изменены дозировки ничтожны, страхи велики, и у нас есть ещё один фактор - некий пул оставшихся клеток.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#291
|
||||
|
||||
Спасибо большое за Вашу консультацию,
Галина Афанасьевна! |
#292
|
||||
|
||||
«Чтобы жить — нужно солнце, свобода и маленький цветочек...»
Г.Х. Андерсен. Всех женщин форума поздравляю с праздником Весны! |
#293
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Признаюсь, что периодически захожу на форум и просматриваю Ваши рекомендации другим пациентам с ДТЗ, которые также как и я прошли РЙТ. Почти два года как я сделала РЙТ, но меня не покидают сомнения, что я зря удалила ЩЖ... В одном из Ваших сообщений, Вы упоминули, что нелепо делать РЙ в период ремиссии! Получается, что кроме Вас мало кто имеет четкое представление при вынесении решения по этому серьезному вопросу для пациента! Возвращаясь к моей истории: никто из лечащих эндокринологов, радиологов при консультации, не рекомендовал мне провести РЙТ в период обострения. Последняя ремиссия была 8 месяцев без приема тирозола, за три дня до проведения процедуры по анализам гормоны в норме, только АТкрТТГ- 3,108. Я понимаю, что возможно Нудно ждать, но не для Врача ведь!!! А вдруг данная ремиссия была бы стойкой, вплоть до выздоровления? Кроме того получить огромную МА в эутиреозе! Ощущение, что врачи, к сожалению, не "читают" анализы, не "слышат" анамнеза, а главное не отвечают на четкий вопрос накануне РЙТ: нужна ли эта серьезная процедура в данной ситуации или есть время отложить и подождать?.... Спасибо за Вашу помощь, Галина Афанасьевна! Не знала раньше, что есть этот форум, и что именно Вы консультируете здесь! Очень жалею, что не выяснила, что Вы принимаете очно и не получила Вашей консультации и совета!... |
#294
|
||||
|
||||
Не пилите опилки
__________________
Г.А. Мельниченко |
#295
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна и врачи форума!
Поздравляю вас с профессиональным праздником! Спасибо большое за ваш Труд, помощь, нужные и необходимые консультации, понимание! Здоровья вам, удовлетворения и терпения! |
#296
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Напомню о себе: 53 года, женщина, рост 160 см, вес 63 кг. В 2017 году поставлен диагноз ДТЗ, после манифеста тиреотоксикоза три раза были рецидивы; прием тирозола нерегулярный, ремиссии длительные. 16 апреля 2021года в ЭНЦ прошла РЙТ с МА 740 Мбк. Сейчас получаю 75 мкг эутирокса почти год, ранее дозы тироксина были чуть меньше (62,5; 69 мкг). Самочувствие нормальное, но в течение двух недель стала сильно отекать, на коже остаются глубокие складки даже от белья после сна. Отеки на руках (плечо), грудная клетка, спина и живот. Воды много не пью (я в принципе не "водохлеб"), диурез адекватный. Такой ситуации я не помню, ни до лечения, ни после! Что Вы посоветуете? Вот мои последние анализы от 30.07.23г.: ТТГ- 0,24 (0,27-4,20); Т3- 3,64 (3,10-6,80); Т4- 18,80 (12,00-22,00). Гл-за- 4,72 (4,11-5,89); Гликир. Hb- 4,78 (4,50-5,90). Общ. холестерин- 7,30 (0,00-5,00). Са ионизир.- 1,24 (1,15-1,33); К- 3,5 (3,7-5,9). По УЗИ ЩЖ, общ. объем 5,3 см3, прошлый год 6 см3. |
#297
|
||||
|
||||
К ТТГ вопросов нет и даже можно еще чуть меньше-раз в неделю 50 мкг
Что с приемом мочегонных? Солодка в том или ином виде ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#298
|
||||
|
||||
Спасибо большое за Ваш ответ, Галина Афанасьевна!
А как быть с отеками? |
#299
|
||||
|
||||
Солодку не принимала, начала верошпирон по 50 мг
два раза в день, с интервалом 2 часа после приема эутирокса. Спасибо Вам большое за быстрый ответ! |
#300
|
||||
|
||||
Эти цифры на верошпироне?
__________________
Г.А. Мельниченко |