Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 31.03.2016, 22:13
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 186
Сказал(а) спасибо: 53
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Exclamation Бронхит или бронхиолит; дистелектазы

Доброго времени дня!
Требуется помощь детских пульмонологов и педиатров.
Ребёнок 3г. 1 мес.
15.03.2016 госпитализирован с обструкцией в больницу. Жалобы на кашель, частое дыхание, температуру 38,5, насморк.
При госпитализации был сделан укол преднизолона. Первые дни в больнице все было хорошо. Обструкция была купирована за 4 дня, остальные симптомы отступали.
С 18.03.2015 началась лихорадка до 39,5, которая продолжалась более недели. Был обнаружен аденовирус и рс-вирус.
При поступлении и при выписке были сделаны рентгеновские снимки. Описывая снимок при выписке, врач-рентгенолог поднял старые снимки для сравнения (в октябре 2015 мы лежали в этой больнице с пневмонией). Им был сделан вывод о том, что присутствуют дистелектазы и картина по сравнению с осенью 2015 без динамики.
На момент выписки хрипы, по словам врачей, не прослушивались. Из-за заключения рентгенолога нам написали консультацию фтизиатра.

Сегодня (спустя 1 день после выписки) пришёл педиатр и услышал хрипы. При этом, температура выше 37.0 не поднималась. Ребёнок был бодр.
Позвонили в больницу, там откорретировали назначения: 3 раза в день беродуал по 15 капель; 3 раза в день пульмикорт по 500.
Звонили пульмонологу, которая вела нас между госпитализацией осенью 2015 и до настоящего момента (всё это время находились на терапии пульмикортом с постепенным снижением по мере улучшения дыхания). Пульмонолог сказала, что это не бронхит, а РС-вирусный бронхиолит. РС вирус, по её словам, это опасная инфекция. Дистелектазы, по её словам, - это следствие бронхиолита и фтизиатр не нужен. Так же по её словам существует опасность перехода этого бронхиолита в облитерирующую форму.

Мы с женой в панике.
Просим посмотреть снимки и сказать, что за картина на них, действительно ли отсутствует динамика? Речь о дистелектазах до 30.03.2016 ни разу не заходила и в предыдущем заключении из той же больницы они не упоминаются.
Есть ли картина бронхиолита?
Есть ли данные за облитерирующий бронхиолит?

Во вложении рентгеновские снимки, которые записали в больнице (и октябрь 2015, и последние за март 2016), а также консультативное заключение.
В случае необходимости будут размещены консультативные заключения со всех госпитализаций (до этого обструкция была в марте 2015, сентябре 2015 и октябре 2015).

P.S: за день до выписки ребёнка вырвало дважды. В этот день делали УЗИ ОБП и бихоимию крови. По УЗИ увеличена печень, в крови повышены АЛТ, АСТ. Сегодня весь вечер жаловался на живот. Не какал 2 дня. Сделали микроклизму. Кал белёсый, местами светло-светло-серый. Понимаю, что к лёгочным симптомам это наверное не имеет отношения. Но тоже вызывает тревогу. Ребёнок стал вялым и капризным.

Заключение - лист 1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение - лист 2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение - лист 3
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение УЗИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген 05.10.15-1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген 05.10.15-2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген 15.03.16
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген 30.03.16-1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген 30.03.16-2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 02.04.2016, 17:20
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 186
Сказал(а) спасибо: 53
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Забрал ещё снимок от марта 2015. Это первый эпизод обструктивного бронхита и наша первая госпитализация вообще.

Рентген 14.03.15
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.