Необходима консультация по гипотериозу

[TTRK]

Добрый день! Я живу в Караганде. Необходима консультация специалиста, для подтверждения диагноза.

Пол - женский. Возраст - 28, рост - 170, вес - 78. За последние 4 года резко прибавила в весе +23 килограмма. Начну с перенесенных заболеваний.
В 14 лет - гигантский сактосальпинкс, поликистоз яичников. (удалена труба, резекция обоих яичников). Курс регивидона - 3 месяца.

21 год - хронический панкреатит, хронический холецистит (прописана диета с низким содержанием жиров)

26 лет - эндометриоидная киста яичника (удалена+резекция яичника) Курс Гидрокартизона, 10 дней.

В 27 лет была направлена к эндокринологу. Узи щитовидной железы - уменьшена в объеме, коллоидные кисты. Анализы ТТГ, Т3, Т4 АТПО - в норме. Увеличен незначительно АТТГ (данные, к сожалению, в карте), Инсулин - увеличен в 2 раза. Липидный спектр в норме. Был поставлен диагноз: АИТ. Гипотериоз. Эутириоз. Назначено постоянное лечение. Курс 1 год. Сиофор 500 - 1таблетка в день, Меридиа 15 - 1 таблетка в день, Глюкобай при приеме сладкого, Йодомарин 1 таблетка в день.
После приема лекарств я сбросила в весе 10 килограммов. После продажи запрета на территории Казахстана Меридии - вес вернулся в течение 3 недель.

В феврале 2011 года - киста над коленной чашечкой. (Киста удалена)

Сегодня я сдала анализы, вот результаты:
АТТГ - 13.8, АТПО - 4.9, Т3 свободный - 5.46, Т3 общий 1.99, ТТГ - 2.901, Т4 свободный - 10.36, Т4 общий - 84.97. Инсулин 20.9. Холестерин - 3.5, триглецириды - 1.0, ЛПВП - 0.58, ЛПНП - 2.47

Узи щитовидной – Гиповолюмия, Диффузные изменения паренхемы щитовидной железы. Коллоидные кисты малых размеров с обеих сторон. Диффузно-очаговые изменения левой доли (узел малых размеров).

Из общего состояния – память сильно ухудшилась (в школе достаточно один раз было прочитать стихотворение, чтобы запомнить его), сейчас необходимо заучивать тексты продолжительное время. Речь стала очень сбивчивой, не могу иногда выразить свою мысль. Я работаю журналистом и мне все тяжелее общаться с людьми.
Кожа сухая, очень бледная, видны сосуды. Волосы ломкие и постоянно выпадают. (Очень много седины, наалась в 20 лет) Ногти ломаются, не успев отрасти. Менструальный цикл - 7 дней обильные, с болями в первые 4 дня (сижу на Кетароле внутримышечно). Сексуальное влечение снижено. Вес постоянно колеблется. Утром может быть - 78 кг, вечером – 81. Быстрая утомляемость.

Хотим с мужем зачать ребенка, очень переживаю. На прием к эндокринологу только 9 августа (она одна из немногих, кого советуют в нашем городе). К бывшему лечащему врачу доверия нет. Очень переживаю по поводу протекания будущей беременности (на УЗИ сказали, что при моем диагнозе без адекватного лечения у ребенка возможен кретинизм).
Очень прошу совета компетентных специалистов. Верен ли прошлогодний диагноз? Продолжать ли лечение? Нужно ли подключить новые препараты?
Заранее благодарю и извиняюсь за столько подробное изложение «болячек»

[YULKO]

Здравствуйте. Так и непонятно, что Вам лечат?
Функция ЩЖ сохранена (об этом свидетельствует нормальный ТТГ), маленький объем ЩЖ (кстати, какой?) не имеет никакого значения, если ЩЖ справляется со своей функцией. Из заключения УЗИ следует, что есть узел малых размеров - это сколько? Итог: с Вашей ЩЖ все в порядке, йодомарин не нужен (используется йодированная соль), кретинизм ребенку не грозит.
По поводу веса: у Вас избыточный вес (не ожирение). Абсолютно непонятно назначение сиофора и глюкобая. Исследовался уровень глюкозы, проводился ОГТТ?
Назначение Меридии ставит целью выработку правильного пищевого поведения. При отмене препарата и возвращению к прежним привычкам вес закономерно вернется. Ознакомьтесь, пожалуйста: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945
Исключен ли гиперкортицизм и железодефицитная анемия?
Перечисленные жалобы не имеют отношения к ЩЖ.

[TTRK]

Здравствуйте, спасибо за внимание.

Правая доля:
Длина - 39
Ширина - 14
Передне-задний - 15

Левая доля:
Длина - 39
Ширина - 15
Передне-задний - 13

Перешеек - 2

Суммарный объем долей 7.6 см3, уменьшен

Контуры долей ЩЖ четкие ровные, эркеры сглажены, Структура паренхимы диффузно неоднородная, зернистость укрупнена, эхогенность средняя, васкуляризация средняя, с обеих сторон определяется анэхогенные округлые вклюения от 1.9 до 3.7 мм, с гиперэхогенными точеными сигналами внутри, в ЦДК узловое включение 6х3х5 мм без хало, пониженной эхогенности, с интранодулярным кровотоком. Регионарные лимфатиеские узлы не изменены.

Проводился тест толерантности к глюкозе - натощак - 5.7, с нагрузкой 75 г клюкозы - 6.4

Анемия исключена. На гидрокортицизм анализы не сдавались.

[Toschevikova]

Симптомы очень похожи на депрессию вообще-то... (память сильно ухудшилась (в школе достаточно один раз было прочитать стихотворение, чтобы запомнить его), сейчас необходимо заучивать тексты продолжительное время. Речь стала очень сбивчивой, не могу иногда выразить свою мысль. Я работаю журналистом и мне все тяжелее общаться с людьми.)

Пройдите тесты: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

Гипотиреоза нет. Объём щитовидной железы нормальный.

Небольшое образование в щитовидной железе требует тлько наблюдения:
УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, ТТГ 1 раз в год. Если увеличится более 1 см - тонкоигольная пункционная биопсия узла в щитовидной железе.
Когда забеременнеете - ТТГ, Т4 своб на 8-12 неделе беременности определить.

Нарушения толерантности к углеводам нет.

Эндокринологу сейчас лечить нечего.

По поводу гиперкортицизма: кортизол в суточной моче. Исключить латентный железодефицит: железо, ОЖСС (ЛЖСС), ферритин.

По поводу кожи, волос и ногтей обсудить с врачом возможность дефицита витаминов группы В, кальция, цинка, особенно если есть гастроэнтерологические проблемы или питание несбалансировано...

[TTRK]

Спасибо, что рассеяли сомнения!

[YULKO]

Также показаний для приема сиофора и глюкобая нет