|
#1
05.02.2012, 14:27
|
|||
|
|||
|
Ротавирус и большое количество лямблий
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в адекватности назначенного лечения.
Дочери 1 г.2 мес. Родилась путем кесарева сечения. 3560 кг, 51 см, 8/8 по Апгар. После рождения антибиотики из-за того, что наглоталась зеленых вод. До года не болела ни разу. На ГВ до сих пор, прикорм с 6 месяцев. Есть аллергия на молочный белок. Из обследований – УЗИ органов брюшной полости в полгода. Загиб желчного пузыря, остальное все в норме. В год и месяц перенесла предположительно ротавирусную инфекцию (температура 39,3, рвота, понос характерного белого цвета, красное горло). Лечились: Энтерол, регидрон, креон, смекта, бифидум. Через пять дней симптомов не было. Из обследований: в кале ничего не нашли, в моче лейкоциты 5-7 (норма 3-5), УЗИ почек: признаки пиелоэктазии левой почки, расширение лоханки до 5 мм. Через две недели началась неукротимая рвота (16 раз). Скорая поставила церукал, рвота прекратилась. Других симптомов не было. Через два дня присоединился понос (два раза зеленого цвета, потом обычного). Лечились: Мотилиум, энтерол, креон, бифиформ беби, регидрон, канефрон, зиртек. Сдали копрограмму. Результат – большое количество цист лямблий. Лейкоциты в моче – 4-6-8. Назначенное лечение: Хофитол 10к.х 3 р./д. 1 месяц; с пятого дня лактофильтрум 5 дней; с 10-ого дня энтерофурил 2,5 мл х 3 р./д. 7 дней; бифидум вектор 1 мл х 2 р./д. 1 месяц; с 17-ого дня лактофильтрум 5 дней; с 22 дня минеральная вода 3 р.\д. 17 дней затем кал с обогащением на паразитов + канефрон, креон, зиртек. Рекомендация врача – всем, кто контактирует с ребенком сдать кал на лямблии. Сейчас ребенок веселый, стул непредсказуемый (один день – нормальный, второй день – три раза жидко, третий день – ничего), неважный аппетит, плохой набор веса (300 г за 2,5 мес.), бледность. 1. Могут ли неукротимая рвота и понос быть связаны с заражением паразитами? 2. Нужно ли вообще все это лечение, если ребенок через два дня снова их может подцепить? 3. Могут ли лямблии передаваться через грудное молоко? (педиатр говорит, что могут, я сомневаюсь) 4. Есть ли смысл всем окружающим сдавать кал на лямблии, ведь они, вроде, в норме живут в человеке или я не права? 5. Можно ли принимать хофитол с загибом желчного пузыря? Спасибо! 
|
|
#2
05.02.2012, 21:42
|
|||
|
|||
|
1. Рвота нет, понос да.
2. ЭТО - точно не нужно, к лечению лямблиоза оно не имеет ни малейшего отношения. 3. Нет. 4. Нет. 5. Можно (вреда не будет), но не нужно (пользы тоже не будет). Посмотрите темы про лямблиоз в разделе Паразиология
|
|
#4
06.02.2012, 14:31
|
|||
|
|||
|
Еще один вопрос вдогонку...скажите, пожалуйста, может ли неукротимая рвота с последующим присоединением поноса (ребенок заболел 26.01) быть рецидивом ротавируса (ребенок заболел 5.01)?
|
|
#6
08.02.2012, 16:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Нам три врача (два педиатра и инфекционист) назначили одно и то же лечение (хофитол и энтерофурил). Не могли бы вы дать рекомендацию, чем изгонять лямблии у ребенка такого возраста, чтобы лечение было эффективным (не для самолечения, а для того, чтобы задать вопрос врачу)?
И еще у ребенка в кале нашли клебсиеллу больше нормы (10^5 при норме <=10^4). Оставить ее и дальше там спокойно жить, если ребенка сейчас ничего не беспокоит? Спасибо.
|
|
#7
12.03.2012, 19:08
|
|||
|
|||
|
Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК!
Ребенку 1,3. В четверг два раза понос, один раз вырвало, ночью т. 38,0. В пятницу пять раз понос, т. 37,7. В субботу температуры не было, понос 4 раза. В воскресенье сдали кровь:
Лейкоциты 7,2 (норма 5-12) Эритроциты 4,1 (4-5,2) Гемоглобин 109 (120-155) Гематокрит 32,3 (35-49) Тромбоциты 194 (150-300) Средний объем эритроцитов 78,8 (82-95) Сред. содержание гемоглобина в эрит. 26,5 (27-32) Сред. концентрация гемоглобина в эрит. 337 (320-360) Показатель степени анизоцитоза 13,2 (12-13) СОЭ 24 (1-15) Палочкоядерные нейтрофилы 0 (1-5) Сегментоядерные нейтрофилы 24 (32-58) Эозинофилы 3 (1-7) Базофилы 0 (0-1) Лимфоциты 62 (37-60) Моноциты 11 (3-9) Прокомментируйте, пожалуйста, наш анализ. В частности, о чем может говорить пониженные гематокрит и нейтрофилы, повышенные моноциты, лимфоциты, СОЭ, степень анизоцитоза. Нужно ли при нашем гемоглобине уже пить препараты железа? (Ребенок практически ничего не ест, кроме груди). Спасибо!
|
|
#8
13.03.2012, 21:08
|
|||
|
|||
|
Да, необходимо лечение анемии, изменение остальных показателей может быть связано с ней. Обсудите с педиатром препарат железа в дозе 3 мг/кг.
С лямблиями разобрались?
|
|
#9
14.03.2012, 07:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Спасибо за ответ.
С лямблиями у нас все сложно ( Макмирора нигде нет. Другой препарат, который вы рекомендовали, я давать побоялась, потому что он с 6 лет (опасаюсь как бы вред от препарата не превысил вред от лямблий). Пришлось пропить хофитол и энтерофурил, анализ повторный пока не сдавали. Если снова их будет много, не знаю что делать ( С другой стороны, тот же Комаровский говорит, что бессимптомное носительство лямблий лечить не надо (а симптом, по его мнению, это понос больше 10 дней). У нас вроде такого нет... Если можно, задам вам вопрос еще на одну нашу больную тему... В январе делали УЗИ почек. У ребенка расширена лоханка правой почки до 5 мм. После этого сдавали мочу: 16.01.12 г. Лейкоциты 5-7 (норма 3-5) 20.01.12 г. По Нечипоренко Лейкоциты 500 (норма до 2000) 3.02.12 г. Лейкоциты 4-6-8 8.02.12 г. Бак. посев мочи - флоры нет, рост не получен 22.02.12 г. Лейкоциты 4-10 Мочу собираем тщательно подмывшись, но сначала в мочеприемник. Температуры нет, писает нормально. К нефрологу только через месяц. О чем могут говорить постоянно повышенные лейкоциты? ИМВП? Рефлюкс? Показаны ли антибиотики в такой ситуации? Какие обследования нужно пройти? Нужно ли посетить гинеколога? Спасибо!
|
|
#12
14.03.2012, 22:28
|
|||
|
|||
|
Если посев мочи нормальный, такое небольшое повышение лейкоцитов не страшно. Если нет воспаления наружных половых органов, к гинекологу не нужно.
|
Линейный вид
