#1
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ. TSH - 1.17 Prolactine - 139.00 LH - 3.80 FSH - 7.10 Estradiol (E26) - 393.00 Progesterone - 1.80 Testosterone Total - 1.50 Ýòè àíàëèçû ñäåëàíû â ñâÿçè ñ î÷åíü áûñòðûì íåìîòèâèðîâàííûì óâåëè÷åíèåì âåñà (ñåé÷àñ ÿ âåøó 107 êã ïðè ðîñòå 1.60, ïðèáàâèëà 28 êã çà ïîñëåäíèå 3 ãîäà, èç íèõ 12 çà ïîñëåäíèé ãîä), ïîâûøåííûì äàâëåíèåì (170/130 äåðæèòñÿ ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî) è îòåêàìè ùèêîëîòîê. Ìíå 45 ëåò, ìåñÿ÷íûå ïîëíîñòüþ ïðåêðàòèëèñü 7 ìåñÿöåâ íàçàä. Êðîìå òîãî, íà÷àëè "ñûïàòüñÿ" âîëîñû è ïîÿâèëàñü ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü (èíîãäà íà ãðàíè áîëåçíåííîñòè) ñîñêîâ. Òåðàïåâò è ãèíåêîëîã íè÷åãî ïî ýòîìó ïîâîäó ìíå íå ãîâîðÿò, äà è íàïðàâëåíèå íà àíàëèçû ÿ ïîëó÷èëà ñ áîëüøèì áîåì. Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî - ïîâåðüòå, äëÿ ìåíÿ ñåé÷àñ âàæíà ëþáàÿ èíôîðìàöèÿ èëè êîíñóëüòàöèÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Ðàññêàæèòå ïîäðîáíåé î ñåáå: ÷åì è êîãäà áîëåëè, êàêèå áûëè îïåðàöèè; áåðåìåííîñòè, ðîäû àáîðòû.
Êàêîå ëå÷åíèå ïîëó÷àåòå ïî ïîâîäó àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè? ×òî áåñïîêîèò ïîìèìî ïåðå÷èñëåííûõ æàëîá? ×åì Âû çàíèìàåòåñü (êåì ðàáîòàåòå)? Êàêîé àïïåòèò? Ïðèâåäèòå ïðèìåð ñâîåãî äíåâíîãî ðàöèîíà. |
#3
|
||||
|
||||
Åä. èçìåðåíèÿ ïðîëàêòèíà?Îáðàòèòå âèíìàíèå Âàøåãî âðà÷à, ÷òî ïðè ïðåêðàùåíèè ìåíñòðóàöèé â âîçðàñòå 45 ëåò ó Âàñ ÔÑà ñóøåñòâåííî ÍÈÆÅ íîðìàëüíîãî äëÿ ìåíîïàóçû âîçðàñòà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà òî, ÷òî îáðàòèëè âíèìàíèå íà ìîþ òåìó
Ïðîëàêòèí - mIu/l. Íà ëèñòî÷êå ñ àíàëèçàìè óêàçàíà íîðìà 59,40 - 619. Ñîáñòâåííî, îñîáåííî ÿ íè÷åì íå áîëåëà. Íå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî áûëà õóäûøêîé, íî ìíîãî ëåò æèëà ñ âåñîì 75 êã, è âñå áûëî â ïîðÿäêå. Ðàáîòà âñþ æèçíü îäíà è òà æå - ÿ ïåðåâîä÷èöà, òàê ÷òî ðàáîòà ïðåèìóùåñòâåííî ñèäÿ÷àÿ, ó êîìïüþòåðà, ïîýòîìó âîò óæå íåñêîëüêî ëåò õîæó â òðåíàæåðíûé çàë ("äîðîæêà", âåëîòðåíàæåð è "ëûæè" - àýðîáíàÿ íàãðóçêà äî 1,5 ÷àñîâ 3 ðàçà â íåäåëþ, "ñæèãàþ" çà ðàç ïîðÿäêà 450-500 êêàë). Òîëüêî âîò ýôôåêò â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïî÷åìó-òî äèàìåòðàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûé Íèêàêèå áîëåçíè ìåíÿ îáû÷íî íå áåñïîêîÿò, åñëè íå ñ÷èòàòü òîãî, ÷òî êàæäûé ãðèïï áóäåò "ìîé" â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå. Íî òàê áûëî ñ ñàìîãî äåòñòâà. Ïîëòîðà ãîäà íàçàä ìíå óäàëèëè ïóïî÷íóþ ãðûæó. Îïåðàöèÿ ïðîøëà áåç îñîáûõ îñëîæíåíèé, íî áÎëüøàÿ ÷àñòü "ëèøíèõ" êèëîãðàììîâ íàáðàíà èìåííî ïîñëå íåå. È îòåêè ùèêîëîòîê Î×ÅÍÜ áåñïîêîÿò. Îò äàâëåíèÿ íå ïðèíèìàþ íè÷åãî. Âðà÷ íàçíà÷àëà ìíå êîíêóð, íî ïîñëå íåãî ðàçâèâàåòñÿ óæàñíàÿ ñîíëèâîñòü è ïîëíàÿ ïîòåðÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè, à ÿ íèêàê íå ìîãó ñåáå ýòîãî ïîçâîëèòü. Íàâåðíîå, íóæíî áûëî áû ïîïûòàòüñÿ ïîäîáðàòü äðóãèå òàáëåòêè, íî... Õîòåëà íàïèñàòü "íåò âðåìåíè", íî, íàâåðíîå, íà ñàìîì äåëå íåò æåëàíèÿ ýêñïåðèìåíòèðîâàòü. Ãëàçíîå äàâëåíèå â íîðìå. Ñàõàðà íåò. Çà âñþ æèçíü áûëî 3 áåðåìåííîñòè: àáîðò (1979) - ðîäû (1983) - àáîðò (1984). Ïîñëå ýòîãî ïîñòàâèëà "ñïèðàëü", è áîëüøå íå áåðåìåíåëà. Öèêë âñåãäà áûë ðåãóëÿðíûé, ìåñÿ÷íûå â ìåðó îáèëüíûå. Åñëè ýòî âàæíî, ãðóïïà êðîâè 0(1), ðåçóñ îòðèöàòåëüíûé. Àïïåòèò, ÿ áû ñêàçàëà, ñðåäíèé. Èíîãäà ñëó÷àåòñÿ "íàõëûâ" ÷óâñòâà ãîëîäà, íî ðåäêî. Îáû÷íî ñòàêàí âîäû ýòî ñíèìàåò. Âîäû ïüþ äî 1,5 ëèòðà â äåíü. Ïî÷êè, èñõîäÿ èç àíàëèçîâ, â íîðìå. Ðàöèîí... Íó, íàïðèìåð ñåãîäíÿøíèé. 10:00 - ÷àøêà êîôå ñ ìîëîêîì è ñàõàðîì. 13:00 - ìàëåíüêèé øíèöåëü èç èíäþøàòèíû è 2 áóòåðáðîäà ñ õóìóñîì. 18:00 - òàðåëêà áîðùà (áîðù ìû âàðèì ïîñòíûé, áåç ìÿñà è ñàëà ). Âå÷åðîì, íàâåðíîå, åùå ÷òî-íèáóäü ñúåì. Äðóãèå äíè îáû÷íî ïîõîæè íà ýòîò. À, åùå áûëè 4 êîíôåòû "Êàðà-Êóì" è 1 áàíàí. Âîò, êàê áóäòî ðàññêàçàëà î ñåáå |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîòåëîñü áû âèäåòü àíàëèçû ìî÷è, áèîõèìèþ êðîâè (â ò.÷. êðåàòèíèí, áåëîê, ýëåêòðîëèòû, ìî÷åâóþ êèñëîòó). Ïîæàëóé âñ¸-òàêè êîðòèçîë ìî÷è. Ñëîâîì, ïðè÷èíó òÿæåëîé ãèïåðòîíèè íàäî áû èñêàòü. |
#6
|
|||
|
|||
Íà ñàìîì äåëå ìíå êàæåòñÿ, ÷òî äàâëåíèå âûçâàíî ëèøíèì âåñîì - êîãäà-òî äàâíî ó ìåíÿ áûëà ãèïîòîíèÿ, 100/60, íî ýòî äåéñòâèòåëüíî áûëî äàâíî...
Òåïåðü àíàëèçû. ß ñêîïèðóþ âñå, ÷òî åñòü ó ìåíÿ â ðàñïå÷àòêå - íå çíàþ, âñå ëè èç ýòîãî ñóùåñòâåííî, íî è ñàìà îïðåäåëèòü íåñóùåñòâåííîå íå ñìîãó, ïîýòîìó ïåðå÷èñëþ âñå. Glucose (B) - 105.00 mg/dl, Urea (B) - 22.30 mg/dl, Creatinine (B) - 0.96 mg/dl, Uric Acid (B) - 9.70 mg/dl, Na- Sodium (B) - 142 mmol/l, Ca-Calcium (B) - 9.30 mg/dl, Cholesterol - 214.00 mg/dL (recommended <200 mg/dL), Triglycerides - 266 mg/dl (recommended <150 mg/dl), HDL-Cholesterol - 47.10 mg/dl (recommended >40 mg/dL), LDL Cholesterol Calculat. 114.00 (recommended <130 mg/dL), Albium (B) - 4.20 g/dl, Bilirubin Total - 0.50 mg/dl (åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà êîììåíòàðèé íà èâðèòå, â ïðîáå ïðèñóòñòâóåò ãåìîëèç), ALKP - 79 u/l, ALT (SGPT) - 39.00 U/l, WBC-Leucocytes - 7.80 10*3/micl, RBC - Red Blood Cells - 4.99 10*6/micl, Hemoglobin - 13.60 g/dl, Hematocrit - 41.90%, MCV - 84.00 fl, MCH - 27.30 pg/cell, MCHC - 32.50 g/dl, RDW - 17.00% (Normally 11,60 - 15,00), Platelets - 413.00 10*3/micl, MPV - 10.60 fl. Neutrophils - 64.4%, Lymphocytes - 20.7%, Monocytes - 10.2%, Eosinophils - 4.4%, Basophils - 0.3%, Neutrophyls 5.00#, Lymphocytes - 1.60#, Monocytes - 0.80#, Eosinophils - 0.30#, Basophils - 0.00#. Ìî÷à: PH (U) - 5.00, Nitrit (U) - Negative, Ketone (U) - Negative, Glucose (U) - Normal, Urobilinogen (U) - Normal, Bilirubin (U) - Negative, Protein (U) - Negative, Leucocytes (U) - Negative, Erythrocytes (U) - 10.00 Ery/micl. Óôôô..... |
#7
|
|||
|
|||
 àíàëèçå êðîâè îáðàùàåò âíèìàíèå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû, â àíàëèçå ìî÷è - ãåìàòóðèÿ (ýðèòðîöèòû).
Îáñóäèòå ñî ñâîèì âðà÷îì èäåþ ïîäàãðè÷åñêîé íåôðîïàòèè (ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, âûçâàííîãî èçáûòêîì ìî÷åâîé êèñëîòû). |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Óâåëè÷åíèå âåñà - ýòî ïàðàëëåëüíî, à âîò ãèïåðòîíèþ - çàïðîñòî!
Ïîäàãðè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ, òî÷íåå òóáóëîèíòåðñòèöèàëüíàÿ íåôðîïàòèÿ (ÒÈÍ) - îäíà èç ôîðì ñèìïòîìàòè÷åñêîé ðåíîïàðåíõèìàòîçíîé ãèïåðòîíèè. Áåç ëå÷åíèÿ ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Òîëüêî ïîéìèòå ïðàâèëüíî, ìîè ðàçìûøëåíèÿ ýòî íå äèàãíîç, ýòî ëèøü îäíî èç âîçìîæíûõ ïðåäïîëîæåíèé, ñäåëàííûõ íà îñíîâàíèè ïðåäñòàâëåííûõ Âàìè äàííûõ. |
#10
|
||||
|
||||
Ïîâûøåíèå òðèãëèöåðèäîâ, õîëåñòåðîëà, ñíèæåíèå ËÏÂÏ (ò.å. äèñëèïèäåìèÿ IIÂ) â ñî÷åòàíèè ñ îæèðåíèåì è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé, à òàêæå ñ ãèïåðóðèêåìèåé, - ò.í. ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì. Áûëî áû ïðàâèëüíûì ïðîâåñòè òåñò íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå (îáñóäèòå ýòî ñ Âàøèì âðà÷îì).
Îáðàòèòå ñåðüåçíîå âíèìàíèå íà ðåêîìåäàöèè óâàæàåìûõ êîëëåã Ãàëèíû Àôàíàñüåâíû Ìåëüíè÷åíêî è Àíòîíà Âëàäèìèðîâè÷à Ðîäèîíîâà. Ïîëàãàþ, Âû äîëæíû íàáëþäàòüñÿ è ëå÷èòüñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà, òåðàïåâòà (êàðäèîëîãà), ãèíåêîëîãà. |
#11
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îáúÿñíåíèÿ è ðåêîìåíäàöèè.
Ñåãîäíÿ ó ìåíÿ âèçèò ê òåðàïåâòó (ó íàñ ýòî íàçûâàåòñÿ "ñåìåéíûé" âðà÷), êîòîðàÿ òàêæå ïîçèöèîíèðóåò ñåáÿ êàê ñïåöèàëèñò ïî ãèïåðòîíèÿì - ÿ ðàñïå÷àòàëà âñå ïîëó÷åííûå ðåêîìåíäàöèè è âîçüìó èõ ñ ñîáîé, ÷òîáû íè÷åãî íå óïóñòèòü. Î ðåçóëüòàòàõ âèçèòà äîëîæó. |
#12
|
|||
|
|||
Âèçèò ê òåðåïåâòó âûçâàë ñìåøàííûå ÷óâñòâà. Íè÷åãî "íåîáû÷íîãî" â ìîèõ àíàëèçàõ îíà íå óâèäåëà. Ïî ïîâîäó âîçìîæíûõ ïðîáëåì ñ ïî÷êàìè ôûðêíóëà è ñêàçàëà, ÷òî, êîíå÷íî, îíà ìîãëà áû ìíå ïîðåêîìåíäîâàòü åñòü ìÿñî ðàç â ìåñÿö, ðûáó ðàç â íåäåëþ è îâîùè âñå îñòàëüíîå âðåìÿ, íî, ïîñêîëüêó ÿ ýòîãî íå âûïîëíþ, òî îíà è ãîâîðèòü íå áóäåò... Ïðàâäà, íàïðàâëåíèå ê ýíäîêðèíîëîãó âñå æå äàëà (èñêëþ÷èòåëüíî ïîñëå îáåùàíèÿ åå (òåðàïåâòà) ñìåíèòü), ñ òåì, ÷òîáû ÿ óñëûøàëà îò ñàìîãî ýíäîêðèíîëîãà, ÷òî ÿ íå "åãî" ïàöèåíò. ÎÊ, ê ýíäîêðèíîëîãó åñòü øàíñ ïîïàñòü ãäå-íèáóäü â àïðåëå Íå èñêëþ÷åíî - ÷òîáû óñëûøàòü, ÷òî ÿ-òàêè äà, íå "åãî" ïàöèåíò.
È åùå: âûïèñàëà îíà ìíå Captopril 25 mg (1-3 ðàçà â äåíü) è äèàòèàçèä 25 mg 1 ðàç â äåíü, ïðåäóïðåäèâ, ÷òî äèàòèàçèä ýòîò ñàìûé åùå áîëüøå ïîâûñèò ñîáåðæàíèå ìî÷åâîé êèñëîòû. Ïîïðîñèëà ïîïðîáîâàòü ïîïðèíèìàòü. 2 äíÿ óæå ïðèíèìàþ, íå ïî 3, à ïî 1 òàáëåòêå. Äà, äàâëåíèå ñíèçèëîñü, íî êàê æå õî÷åòñÿ ñïàòü... Íåóæåëè íåò ïðåïàðàòîâ, íå âûçûâàþùèõ ñîíëèâîñòü? |
#13
|
|||
|
|||
Ñîãëàñíî âñåì ðåêîìåíäàöèÿì ïî ëå÷åíèþ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè, äëÿ ïîñòîÿííîé òåðàïèè äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ ïðåïàðàòû, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò ïîääåðæâàíèå ÀÄ ïðè 1-2 êðàòíîì ïðèåìå â ñóòêè.
Êàïòîïðèë äåéñòâóåò 6-8 ÷àñîâ, ñîîòâåòñòâåííî äëÿ ðåãóëÿðíîãî ïðèåìà ïðèìåíÿòüñÿ ÍÅ ÄÎËÆÅÍ. Äëÿ ýòîãî åñòü äåñÿòîê áîëåå ñîâðåìåííûõ -ïðèëîâ. Ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè, íàäî ñêàçàòü, ÷òî íîðìàëèçàöèÿ (èëè ÷òî Âû ïîíèìàåòå ïîä ñíèæåíèåì) ÀÄ íà ôîíå ïðèåìà òîëüêî êàïòîïðèëà - ýòî õîðîøèé ïðèçíàê. Ïîìíèòå, öåëåâîå äàâëåíèå - íèæå 140/90 ìì ðò. ñò. Ãèäðîõëîðòèàçèä (äà è ïîïóëÿðíûé â Ðîññèè èíäàïàìèä) äåéñòâèòåëüíî óâåëè÷èâàþò óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû. Äèåòà äåéñòâèòåëüíî íóæíà, ãèïåðóðèêåìèÿ - íå øóòêà. Åñëè äèåòû íå õâàòàåò, íàäî îáñóæäàòü íàçíà÷åíèå àëëîïóðèíîëà. |
#14
|
|||
|
|||
Òî, ÷òî ïîëó÷èëîñü â ðåçóëüòàòå êàïòîïðèëà - ýòî ïîêà 140/110. À âñå îñòàëüíûå "-ïðèëû" òîæå âûçûâàþò ñîíëèâîñòü? Íåóæåëè íåò ïðåïàðàòîâ áåç òàêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ? Ìåíÿ ñ ðàáîòû âûãîíÿò, åñëè ÿ íà÷íó çàñûïàòü íà õîäó, è òîãäà ìíå òî÷íî íèêàêèå òàáëåòêè è äèåòû íå ïîíàäîáÿòñÿ - óìðó ñ ãîëîäó åñòåñòâåííûì ïóòåì
|
#15
|
|||
|
|||
×åñòíî ãîâîðÿ, äëÿ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ (ýòî âñ¸ ÷òî íà -ïðèë çàêàí÷èâàåòñÿ) ñîíëèâîñòü íåõàðàêòåðíà. Ïðåïàðàò â ëþáîì ñëó÷àå íàäî ìåíÿòü.
140/110 - ýòî çíà÷åíèÿ åùå î÷åíü äàëåêèå îò öåëåâûõ. À ëó÷øå âìåñòå ñ ïðåïàðàòîì ìåíÿòü è òåðàïåâòà. |