макрогематурия неясного генеза

[Slavik111]

Возраст 51 год.
10 дней назад утром в конце дефекации заметил алую кровь, капающую из пениса - после дефекации было мочеиспускание, после этого я вытер пенис бумагой и заметил кровь на ней, и немного в унитазе на использованной бумаге.
(Это второй подобный случай - первый был месяца 2-3 назад, тогда не обратил внимание.)
Накануне вечером я неудачно поднял рюкзак средней тяжести - слегка заболело между ног и проболело пару часов - внизу живота и в яичке.
После обнаружения крови и в процессе той дефекации боли не было.

За прошедшие 10 дней ничего подобного не замечал.
К урологу смог обратиться только сегодня, был поставлен предварительный диагноз - макрогематурия неясного генеза.
Направлен
- общий анализ мочи
- анализ крови на свертываемость
- узи мочевого пузыря и органов малого таза, почек.

Хочу добавить, что я достаточно часто вытираюсь бумагой после мочеиспускания, и обратил бы внимание, если бы что-то подобное было еще раз.
За последние несколько месяцев я был на диете по совету кардиологов и потерял 15 кг. В декабре почувствовал слегка болезненный дискомфорт в конце мочеиспускания, который возникал время от времени в течение 3 месяцев, сейчас этого нет уже месяца 2-3.
За последние 2-3 месяца несколько раз были симптомы, похожие на баланопостит - самолечился ЛоринденомС. Симптомы сначала повторялись через 2 недели, но сейчас их нет уже примерно месяц. (Жена проходила лечение на кандидоз)
Иногда учащенное мочеиспускание - уже давно - но врачи это всегда списывали на нервы.

ВОПРОСЫ:
- характерна ли такая картина (макрогематурия) для рака МП?
- надо ли сделать цистоскопию или какое-то более подробное исследование, или оно назначается по результатам УЗИ?

[Slavik111]

Вопрос: какую диагностику надо пройти чтобы исключить (или подтвердить) онкологию?

С июля 2013 по настоящее время (середина декабря) не было замечено ни одного случая крови в моче (подобного 16 июля), хотя присматривался тщательно. Какое то время даже мочился в прозрачный пластиковый стакан (по совету врача).
После июля менял работу, полиса ДМС не было. Сейчас получил полис ДМС, готов идти к врачам. Посоветуйте, что делать?

Результаты диагностики, которую прошел 30-31 июля 2013 года.
(Узи почек, МП и простаты приложено.)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА.
Доступ: трансректальный
Форма: каштана
Верхний размер: 4,9 мм
Передний размер: 2,43 мм
Поперечный размер: 3.3 мм
Объем: 20,5 см3
Капсула: прослеживается на всем протяжении
Контуры: Четкие, ровные
Центральная часть: имеются мелкие кисты до 3 мм в диаметре
Эхогенность: неоднородная
Периферическая часть: имеется кальцинат до 8 мм в диаметре
Эхогенность: неоднородная
Семенные пузырьки: не расширены
Паховые лимфатические узлы: не увеличены
Заключение: Диффузно-очаговые изменения предстательной железы. Эхо-картина хронического простатита. Кальцинат простаты.

ПОЧКИ
Расположены: обычно на уровне 12 ребра.
Размеры: правая почка: 9,1*5,0*5,3 см, левая почка: 9,9*4,5*5.0 см
Контуры: почек четкие, ровные
Эхогенность паренхимы: почек обычная
Толщина паренхимы: правой почки 20 мм, левой почки 20 мм
ЧЛС: левой почки не расширена. Справа: гидронефроз: ПЗР лоханки – 20 мм, чашечки расширены до 10 мм.
Конкременты: в левой почке не определяются. В правой почке – микролиты до 3 мм в диаметре.
При ЦДК кровоток прослеживается: до коркового слоя.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Мочевой пузырь заполнен: удовлетворительно до 300 мм.
Форма мочевого пузыря: правильная, овальная
Толщина стенки: 2 мм
Стенка: не утолщена, не уплотнена.
Содержимое: определяется мелкодисперсная взвесь.
При цветовом картировании из устьев мочеточника определяются: симметричные выбросы.
Внутриполостные образования: не определяются.
Остаточный объем мочевого пузыря: 26 мм.
Заключение:
УЗ-признаки: МКБ. Микролиты правой почки. Гидронефроз справа. УЗ-признаки цистита. Рекомендовано: консультация уролога, в/в урография.

АНАЛИЗЫ МОЧИ.
Обычный (сдавал 2 раза 29 и 30 июля) – норма
Анализ по Нечипоренко – норма
Посев мочи на флору – норма

В/В УРОГРАММА (фото приложены)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение: Признаки перегиба правой лоханки с ротацией – гидронефроз.

ДИАГНОЗ после последнего посещения уролога: МКБ. Микролиты почки, хронический пиелонефрит в фазе ремиссии, гидронефроз вследствие перегиба лоханки справа. Гематоспермия? Хронический простатит, обострение? Нео м/п?