Можно ли вылечить таблетками макроаденому гипофиза?

[andreyka18]

Добрый день. Нашел еще направления на анализы от эндокринолога, скажите пожалуйста, все их нужно сдать, ничего лишнего не написали или показатель какого нибудь анализа будет уже неважен?
1. Пролактин (его я хотел сдать для контроля)
2. Макропролактин
3. ЛГ
4. ФСГ
5. Соматомедин С

[Melnichenko]

Нет, возражений нет Макропролактин - не отдельный параметр, это фракция макропролактина

[andreyka18]

Пришли анализы, пока не хватает только Соматомедина, он выделен жирно, значит результат за пределами референсного интервала...

[ghrh44]

Нет, это значит, что Соматомедин С просто ещё не готов. Это более трудоемкий анализ и делается не каждый день. У нас это раз в неделю по средам. Сдал во вторник - результат через два дня, сдал в среду или четверг- результат через неделю :-)
Будет либо нормальным, либо чуть пониженным. Оба варианта прекрасны.
Очень хороший ответ Пролактина на берголак. Просто продолжайте в том же духе. МРТ через 6 месяцев. Тогда же измерить тестостерон. Хорошо бы уже сейчас измерить утренний кортизол: все же большая опухоль, проверить нет ли надпочечниковой недостаточности.

[andreyka18]

Вы были правы, пришел анализ
Соматомедин-С (ИПФР-1) 128.00 нг/мл 115.00 - 307.00(норма).

Беспокоит еще 1 вопрос. После начала лечения стал замечать, что при наклонах(шнурки завязать), чиханиях, кашле - резко болит голова.
Примерно весной этого года была еще 1 проблема, при сморкании из правой ноздри
была пронзающая боль где-то сзади головы. Сходил к ЛОРу сказали это наверно что-то из неврологии, к неврологу не попасть и я решил просто по аккуратне сморкаться. Сегодня заметил что боли нет (а насморк есть)) ), начал зашнуровывать ботинки и что-то вытекло из носа может ли это быть ликвор или я себя накручиваю?

[ghrh44]

А вот это требует немедленной оценки. Мы это видим иногда: при значительном сморщивании большой и инвазивной в сфеноидальный синус аденомы она выходит из дырки, которую она же и создала в кости, отделяющей её от этого синуса. Тогда ликвор начинает течь в синус и далее в нос, и далее из носа. А если ликвор выходит наружу, то микробы могут войти внутрь и привести к менингиту.

Первое, что сделать - наклонитесь сильно вперёд пока жидкость не потечёт из носа. Тогда поймайте капельку на палец, прижмите её несильно другим пальцем и медленно их разведите. Если есть струйка между пальцами, то это просто сопля, волноваться нечего. А если струйки нет, то это вода, то есть ликвор. Тогда нужно срочно обратиться к нейрохирургу. Он Вам должен дать пробирку или бутылочку для сбора ~ миллилитра жидкости и послать это на бета-2 трансферрин. Если повышен, то точно ликворея и нужна быстрая операция залатать дефект в кости. Это несложно, но избавит Вас от больших неприятностей.

Можно самостоятельную часть сделать по другому: коснитесь этой капли на пальце нежной туалетной бумагой. Если жидкость впитывается - это ликвор.

[andreyka18]

Спасибо за оперативный ответ. Если будет операция, то она приблизительно такая же как и при удалении опухали?

[andreyka18]

Созвонился с нейрохирургом, к которому изначально приходил. Он сказал что можно попить таблетки диакарб (1 х 5дней) и аспаркам (3 х 5дней) и исключить любые нагрузки. При условии что нет постоянного течения из носа. Как вы на это смотрите?

[Melnichenko]

Очный врач, просто положив полоску для определения глюкозы в моче в Вашу ноздрю, отвечает на этот вопрос - и быстро.

[Melnichenko]

Сообщение от andreyka18

Созвонился с нейрохирургом, к которому изначально приходил. Он сказал что можно попить таблетки диакарб (1 х 5дней) и аспаркам (3 х 5дней) и исключить любые нагрузки. При условии что нет постоянного течения из носа. Как вы на это смотрите?

А теперь к другому нейрохирургу,СРОЧНО!
И сделайте то, что советовали.

[ghrh44]

Первым делом проверьте самостоятельно, как описано выше: ликвор или нет. Если ликвор, то за 25 лет работы с профессиональным гипофизарным нейрохирургом я ни разу не видел применения таблеток: операция в течение ближайших пары дней. Дырка в кости самостоятельно не зарастёт, особенно за 5 дней. Диакарб немного снизит внутричерепное давление , а аспаркам вообще змеиный супчик.

Да, похоже: через нос, но намного легче. У нас ее бы сделала ЛОР, которая сотрудничает с нейрохирургом. Дырка закрывается слизистой синуса, наверх специальный тканевой клей. Домой на следующий день.

[andreyka18]

Добрый вечер. Был у двух нейрохирургов, оба направили на КТ, т.к. выделений больше не было. По КТ сделали заключение об отсутствии деструкции основания черепа. Так же было выявлено уменьшение размеров опухоли до 30х34х25(мм). Сказали продолжать наблюдение у эндокринолога.

[ghrh44]

Чудесно.
Все как надо: нет ликвореи, а опухоль прекрасно отвечает на берголак: она сморщивается и пролактин идёт книзу. Следующий МРТ ч@ерез 6-12 месяцев.
Перепроверить пролактин и тестостерон через 6 месяцев.

[andreyka18]

Добрый вечер. Сходил планово к эндокринологу, предварительно сдав анализ на пролактин. Динамика положительная.
Напомню:
- в конце июня - 44000 мМЕ/л
- 4 августа - 3900
- 15 сентября - 2000
При этом врач мне увеличивает дозу с 1 таблетки 2 раза в неделю, до 1.5 таблеток 2 раза внеделю. Хочу узнать ваше мнение нужно ли увеличивать или можно продолжать пить по 1 таблетке?

[Melnichenko]

По мне можно, 3 т в неделю вполне прилично- а как Ваше самочувствие?
Но скажите доктору, что он очень часто проверяет