#1
|
|||
|
|||
макрогематурия неясного генеза
Возраст 51 год.
10 дней назад утром в конце дефекации заметил алую кровь, капающую из пениса - после дефекации было мочеиспускание, после этого я вытер пенис бумагой и заметил кровь на ней, и немного в унитазе на использованной бумаге. (Это второй подобный случай - первый был месяца 2-3 назад, тогда не обратил внимание.) Накануне вечером я неудачно поднял рюкзак средней тяжести - слегка заболело между ног и проболело пару часов - внизу живота и в яичке. После обнаружения крови и в процессе той дефекации боли не было. За прошедшие 10 дней ничего подобного не замечал. К урологу смог обратиться только сегодня, был поставлен предварительный диагноз - макрогематурия неясного генеза. Направлен - общий анализ мочи - анализ крови на свертываемость - узи мочевого пузыря и органов малого таза, почек. Хочу добавить, что я достаточно часто вытираюсь бумагой после мочеиспускания, и обратил бы внимание, если бы что-то подобное было еще раз. За последние несколько месяцев я был на диете по совету кардиологов и потерял 15 кг. В декабре почувствовал слегка болезненный дискомфорт в конце мочеиспускания, который возникал время от времени в течение 3 месяцев, сейчас этого нет уже месяца 2-3. За последние 2-3 месяца несколько раз были симптомы, похожие на баланопостит - самолечился ЛоринденомС. Симптомы сначала повторялись через 2 недели, но сейчас их нет уже примерно месяц. (Жена проходила лечение на кандидоз) Иногда учащенное мочеиспускание - уже давно - но врачи это всегда списывали на нервы. ВОПРОСЫ: - характерна ли такая картина (макрогематурия) для рака МП? - надо ли сделать цистоскопию или какое-то более подробное исследование, или оно назначается по результатам УЗИ? |
#2
|
|||
|
|||
Вопрос: какую диагностику надо пройти чтобы исключить (или подтвердить) онкологию?
С июля 2013 по настоящее время (середина декабря) не было замечено ни одного случая крови в моче (подобного 16 июля), хотя присматривался тщательно. Какое то время даже мочился в прозрачный пластиковый стакан (по совету врача). После июля менял работу, полиса ДМС не было. Сейчас получил полис ДМС, готов идти к врачам. Посоветуйте, что делать? Результаты диагностики, которую прошел 30-31 июля 2013 года. (Узи почек, МП и простаты приложено.) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. Доступ: трансректальный Форма: каштана Верхний размер: 4,9 мм Передний размер: 2,43 мм Поперечный размер: 3.3 мм Объем: 20,5 см3 Капсула: прослеживается на всем протяжении Контуры: Четкие, ровные Центральная часть: имеются мелкие кисты до 3 мм в диаметре Эхогенность: неоднородная Периферическая часть: имеется кальцинат до 8 мм в диаметре Эхогенность: неоднородная Семенные пузырьки: не расширены Паховые лимфатические узлы: не увеличены Заключение: Диффузно-очаговые изменения предстательной железы. Эхо-картина хронического простатита. Кальцинат простаты. ПОЧКИ Расположены: обычно на уровне 12 ребра. Размеры: правая почка: 9,1*5,0*5,3 см, левая почка: 9,9*4,5*5.0 см Контуры: почек четкие, ровные Эхогенность паренхимы: почек обычная Толщина паренхимы: правой почки 20 мм, левой почки 20 мм ЧЛС: левой почки не расширена. Справа: гидронефроз: ПЗР лоханки – 20 мм, чашечки расширены до 10 мм. Конкременты: в левой почке не определяются. В правой почке – микролиты до 3 мм в диаметре. При ЦДК кровоток прослеживается: до коркового слоя. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ Мочевой пузырь заполнен: удовлетворительно до 300 мм. Форма мочевого пузыря: правильная, овальная Толщина стенки: 2 мм Стенка: не утолщена, не уплотнена. Содержимое: определяется мелкодисперсная взвесь. При цветовом картировании из устьев мочеточника определяются: симметричные выбросы. Внутриполостные образования: не определяются. Остаточный объем мочевого пузыря: 26 мм. Заключение: УЗ-признаки: МКБ. Микролиты правой почки. Гидронефроз справа. УЗ-признаки цистита. Рекомендовано: консультация уролога, в/в урография. АНАЛИЗЫ МОЧИ. Обычный (сдавал 2 раза 29 и 30 июля) – норма Анализ по Нечипоренко – норма Посев мочи на флору – норма В/В УРОГРАММА (фото приложены) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение: Признаки перегиба правой лоханки с ротацией – гидронефроз. ДИАГНОЗ после последнего посещения уролога: МКБ. Микролиты почки, хронический пиелонефрит в фазе ремиссии, гидронефроз вследствие перегиба лоханки справа. Гематоспермия? Хронический простатит, обострение? Нео м/п? |