|
#1
01.05.2012, 10:59
|
|||
|
|||
|
Не проходящий вульвовагинит у детей 6 лет и 4 года
Уважаемые врачи, добрый день!
В марте этого года у моих дочерей (6 лет и 4 года) одновременно начался вульвовагинит. Связать это событие могу лишь с тем, что накануне мы были на детском дне рождения, где детьми поедались сладости, при том, что мы с рождения с обеими девочками наблюдаемся у гастроэнтеролога с дисфункцией кишечника и сопутствующим ему лямблиозом, и обычно сидим на строгой диете. На следующий день после д.р., ближе к вечеру, при подмывании, я обратила внимание на сильное покраснении промежности (включая анальное отверстие). При этом покраснение состояло как бы из мелкоточечной сыпи и покрывало не всю промежность равномерно, а как ореол. Из половых путей шли обильные выделения. Визуально они казались светлыми, на трусиках желтые. Детьми отмечался зуд и жжение при мочеиспускании. Пока ждали приема врача (пришлось ждать два дня, т.к. были выходные), подмывала их отваром ромашки два раза в день, но безуспешно. Также, у обеих девочек появились единичные прыщики на больших п/губах и ягодицах. По виду гнойные (с головкой) и зудящие. Обратились к гинекологу со старшей дочкой (младшая в этот момент заболела обструктивным бронхитом и мы ее с собой не взяли). Был взят мазок: лейкоциты 12-15 в поле зрения, эпит. - незнач. кол-во, gN - не обнар., флора - скуд. (?) не могу точно разобрать  Гинеколог назначила лечение: инстилляции половых органов Мирамистином, нанесение на них попеременно Синтомициновой мази 10% и Фенистил геля 7-10 дней. На фоне лечения симптомы ушли. Гинеколог взяла контрольный мазок и отпустила нас с миром.Через два дня после окончания лечения началось все тоже самое. Снова обратились к гинекологу. Предыдущий мазок (контрольный) показал полное благополучие. Но при визуальном осмотре врачом были отмечены обильные выделения желтоватого цвета. Гинеколог предположила, что скорее всего, это какая-то инфекция. Нам было предложено пролечиться антибиотиком. Поскольку на тот момент младшая дочь получала Сумамед (от обструктивного бронхита, назначено педиатром), гинеколог так же назначила Сумамед старшей. А кроме того, обеим 1 раз в день инстилляции половых органов Тетрациклиновой мазью 7 дней. Снова на фоне лечения все прошло. Ровно через неделю после окончания лечения, не смотря на то, что каждое утро и вечер я подмывала детей и меняла им белье - все повторилось. На этот раз, я обратила внимание, что покраснение началось с анального отверстия. У старшей дочери, помимо самогО мелкоточечного покраснения, на анусе облезла кожица. А кроме того, накануне, при подмывании, я заметила, что из анального отверстия тоже выделяется мутновато-белая жидкость. Из половых путей так же идут выделения и есть покраснения. На мой вопрос об ощущениях (болит/не болит, чешется/не чешется), дочь сказала, что "пися" не болит и не чешется, а вот попа болит и чешется, но не снаружи, а внутри (т.е., я так поняла, что эти ощущения дислоцируются у нее в кишечнике  ).У младшей дочери при визуальном осмотре примерно все тоже самое, но в более стертой форме. Так же покрасневший и как-бы припухший анус, но без облезлости и выделений из него (а может я их просто не видела). Так же обильные светлые выделения из половых путей. А на тех местах, где были прыщики с гнойными головками (ягодицы), до сих пор визуализируются непроходящие розовые пятнышки, словно они полностью не прошли. Мне удалось сделать фото в более-менее хорошем качестве, но мне не хотелось бы их тут выкладывать для всеобщего обозрения. Как бы их зашифровать только для просмотра врачей? P.S. Забыла написать, что в течение заболевания нами также были сделаны анализы: ОАМ, ОАК, копрологическое исследование у старшей (у младшей не получилось собрать кал). По словам педиатра, все анализы, кроме копрограммы - идеальны. А с младшей дочкой мы сдавали ОАК и ОАМ даже два раза с интервалом в неделю (из-за обструкции). Уважаемые специалисты, помогите пожалуйста определить нам вектор дальнейших обследований. К кому нам обращаться? К педиатру? К гинекологу? К проктологу? Может следует еще какие-нибудь анализы сделать? 
|
|
#2
04.05.2012, 21:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте еще раз!
Мы были снова на приеме у гинеколога. Последний мазок: лейкоциты: до 15 в п.зр., эпителий - незнач. кол-во, гонорея - не обнар., флора - кокковая умер. Врач предложила на выбор: или идти сдавать анализы на УГИ (я не совсем поняла зачем, т.к. у нас с мужем нет урогенитальных заболеваний) или начинать лечение по такой схеме: свечи с фуразолидоном по 1 на ночь, метилурациловая мазь местно. Прокомментируйте пожалуйста. Мне кажется, или в самом деле нам лечение назначается вслепую? Направления на УГИ дали в СЭС, но наша СЭС такие анализы у детей не берет. Да и не совсем понятно, стоит ли их делать 
|
|
#5
05.05.2012, 08:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Спасибо, что ответили! Старшая дочь регулярно обследуется на энтеробиоз, т.к. посещает бассейн. Анализы отр. Но, конечно, во время возникновения вульвовагинита мы ничего не сдавали.
Мы сейчас параллельно у гастроэнтеролога лечим лямблиоз (цисты лямблий обнаружены в копрограмме): Немозол 2 ч.л. х 1 р. в д., Холосас 1 ч.л. х 2 или 3 р. в д., Нормобакт 2 саше в день, Фильтрум 1,5 таб. на ночь. На фоне этого лечения попа у обеих стала заживать, облезлости уже почти нет. Только у младшей дочери снова обсыпало ягодицы. Т.о., раз мы получаем Немозол, смысла делать анализ на энтеробиоз наверное сейчас нет? И еще: как быть с назначенными свечками? Стоит ли начинать? Я пока еще ничего не делала, в т.ч. потому, что в связи с праздниками в аптеке их пока сделать не могут.
|
|
#6
06.05.2012, 00:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А вот копрограмму делали. Яйца глист обнаружены не были...
|
|
#9
06.05.2012, 13:42
|
|||
|
|||
|
Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста, возможен ли переход такого вот затяжного вульвовагинита в хроническую форму? Не может ли инфекция подняться выше, к матке?
Меня очень беспокоит это...
|
|
#10
19.05.2012, 21:56
|
|||
|
|||
|
Мой вопрос про поднятии инфекции выше все еще актуален. Дочь сегодня жаловалась на боль в животе и показывала место локализации болевых ощущений над лобком. У детей может на фоне вульвовагинита развиться эндометрит? Цистит? Нам, наверное, ко врачу надо идти?
|
|
#12
27.03.2013, 10:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, мазок дочери (6 лет): лейкоциты - сплошь, эпит. - незнач. кол-во, gN - не обнар., флора - кокковая, не значит. кол-во. внутри и внеклеточно. Встречаются мелкие диплококки внутри и внеклеточно. Гинеколог сказала, что мазок отвратительный, при этом, в подробности особо не вдавалась. Кто такие эти диплококки? Откуда они могли взяться у ребенка и действительно ли они так страшны?
|
|
#13
27.03.2013, 13:02
|
||||
|
||||
|
Необходимо ребенка дообследовать бактериологическим методом, ПЦР.
Необходимо обследование родителей. Да доктор наверняка Вам все сказала.
|
Линейный вид
