#1
|
|||
|
|||
Холтер-QT
Добрый день!
Женщина, 42 года. Без вредных привычек. По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ зарегистрировано удлинение интервала QTc до 556 мс. Стоит ли обращать на это внимание? |
#2
|
||||
|
||||
Нужен фрагмент ЭКГ с этого Холтера с ручной перепроверкой длины QTc.
Если не поняли о чем я, то выкладывайте фото или скан всех страниц Холтера.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Добавляю фрагмент с max QTc.
Ссылок на ручной подсчёт нет. |
#4
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо за ответ!
В сегменте с ЧСС 64 я насчитала 14 квадратиков. Это приводит к результату 537 мс. Наверное, неправильно определила, где заканчивается. |
#6
|
||||
|
||||
Договоренности кардиологов мира про измерение QT [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При высокой вариабельности RR как на приведенном фрагменте, для определения QTc некорректно брать самый короткий или самый длинный интервал RR, т.к. это искажает результат. Цитата:
Можете обычную ЭКГ выложить? Применительно к QT простая ЭКГ считается более важной, чем Холтер.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
Спасибо большое за пояснения. Буду помнить, но относиться философски, как и ко многому другому. |
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
В последнее время при нагрузке (даже минимальной) сильно увеличивается ЧСС, после чего возникает боль за грудиной, перебои, иногда - потемнение в глазах, слабость. Рекомендовали сделать Холтер ЭКГ. В день исследования большую часть времени днём вынужденно отдыхала, т.к. увеличение ЧСС и боли возникали уже при минимальной нагрузке дома. 2 вопроса: 1. Могли ли все находки на Холтере быть вызваны снижением калия (на следующий день после снятия Холтер ЭКГ К=2.3 ммоль/л (N=3,5-5,1 ммоль/л)? Мнение врача несколько иное, в частности, что «от калия ничего не болит». 2. Знаю, что экстрасистолы не требуют ни внимания, ни лечения. Это утверждение относится и к групповым/парным? Мое представление тоже не совпало с мнением врача. Очень хочется найти простую причину ухудшения состояния и не искать экзотику. Ранее были схожие симптомы, в т.ч., дважды потеря сознания, тоже при сильном снижении калия. Спасибо! |
#9
|
||||
|
||||
1. Могли, пересдайте Калий. Если отклонение повторится, то нужно думать.
2. Ко всем. 3. Нужен нагрузочный тест ЭКГ.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
Спасибо! Калий пересдавался неоднократно - 2.3-2.4 ммоль/л, в зависимости от лаборатории. При нагрузочном тесте надо отменять бетаблокаторы? Сейчас принимаю Дилатренд 100 мг. Отменять, думаю, сложно будет. |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Вопрос про необходимость нагрузочного теста. Имеет ли смысл его делать при условии сохранения низкого уровня калия (сейчас стал 3.0)? Читала, что электролитные нарушения (в частности, гипокалиемия) являются относительным противопоказанием к проведению. Спасибо! |
#12
|
||||
|
||||
Бетаблокаторы могут скрывать результаты нагрузочного теста.
Если не отменить их и если есть относительные противопоказания, то можно сразу сделать визуализацию: МСКТ или коронарографию.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#13
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
Спасибо за подробное объяснение. Все поняла. Про коронарографию вопрос обсуждался. Но все упирается в реакцию на контраст (ранее было резкое повышение АД, ЧСС, ТИА). МСКТ - опять-таки контраст. Наверное, сейчас все же воздержусь. По крайней мере, до прямо уж явной необходимости. Очень надеюсь, что эта процедура не потребуется. Не оставляю надежды, что все нормализуется с повышением уровня калия. Пока, правда, не очень успешно. |
#14
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна,
Сразу не увидела вопрос. Была параллельная переписка с Вами в разделе «Эндокринология». Ещё раз спасибо за рекомендации. Обязательно запишусь в ЭНЦ в ближайшее время. |
#15
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |