#1
|
|||
|
|||
ãèïîïàðàòèðåîç
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè.
Ïàöèåíòêà 40 ëåò. ñ ïîñòîïåðàöèîííûì ãèïîòèðåîçîì è ãèïîïàðàòèðåîçîì. æàëîáû íà íåðâîçíîñòü, ïðèñòóïû íåõâàòêè âîçäóõà. àëüáóìèí - 4.46 ã/äë êàëüöèé - 8.3 ìã/äë (8.6-10.0) êàëüöèé ñêîðð - 7.93 ìã/äë (= 1.98 ììîëü/ë) êàëüöèé ++ - 4.13 ìã/äë (4.64-5.28) êàëüöèé â ñóò ìî÷å - 115.5 ìã (100-300) ÒÒà - 0,96 ÏÒà - 21 (15-65) ïðèíèìàåò: ýóòèðîêñ 75 êàëüöèòðèîë 0,5+0,25 ìêã ÷òî ñîáèðàþñü äåëàòü: ïðèáàâëþ 0,25 ìêã êàëüöèòðèîëà è äîáàâëþ êàëüöèé Ä3 íèêîìåä ôîðòå 1 òàá (500 ìã) âåðíî ëè? |
#2
|
||||
|
||||
Êàëüöèòðèîë - ýòî ðîêàëüòðîë? Äà, ìîæíî ïðèáàâèòü è êàëüöèòðèîë, è 500 ìã êàðáîíàòà êàëüöèÿ - òîëüêî ïðåäóïðåäèòü ïàöèåíòêó, ÷òî êàëüöèé ïðèíèìàòü â îáåä è âå÷åðîì, íå â çàâòðàê.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Êàëüöèòðèîë - ó íàñ qalyviz Äî êàêîé öèôðû ëó÷øå óäåðæèâàòü êàëüöèé â ñóòî÷íîé ìî÷å? Èëè ìîæíî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà äàííóþ íîðìó? |
#4
|
||||
|
||||
Öåëåâîé óðîâåíü îáû÷íî îïðåäåëÿþò êàê ñêîððåêòèðîâàííûé óðîâåíü êàëüöèÿ êðîâè íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû èëè ÷óòü íèæå ïðè îòñóòñòâèè êëèíèêè (â ïåðâóþ î÷åðåäü ñóäîðîã, ìûøå÷íûõ ñïàçìîâ, ïàðåñòåçèé) è îòñóòñòâèè ãèïåðêàëüöèóðèè. Òî åñòü äîñòàòî÷íî, åñëè êàëüöèéóðèÿ íå ïðåâûøàåò ðåôåðåíñ.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè.
ïðèâîæó àíàëèçû, ñäåëàííûå ÷åðåç 10 äíåé ïîñëå êîððåêöèè ëå÷åíèÿ: êàëüöèòðèîë 1 ìã êàëüöèé Ä3 íèêîìåä ôîðòå - 2 òàá (ò.å.1 ã êàëüöèÿ) êàëüöèé - 8,9 ìã/äë (8,6-10,0) ñêîððåêò. êàëüöèé - 8,7 êàëüöèé èîíèç. - 4,52 (4,64 - 5,28) ìàãíèé - 1,6 ìã/äë (1,6-2,6) ôîñôîð - 3,96 (2,5-4,5) ïðèáàâëþ åùå 500 ìã êàëüöèÿ íóæíî ëè äîáàâèòü ìàãíèé? |
#6
|
|||
|
|||
êàëüöèòðèîë 1 ìêã, êîíå÷íî
|
#7
|
||||
|
||||
À ïî ñàìî÷óâñòâèþ êàê?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Æàëîáà íà íî÷üþ âîçíèêàþùåå îùóùåíèå ïîëçàíèÿ ìóðàøåê ïî ñïèíå. ýòî åñëè äîïûòûâàòüñÿ. (Ÿ áîëüøå áåñïîêîèò ïðèáàâêà â âåñå).
åùå îäèí ìîìåíò õîòåëîñü áû óòî÷íèòü: íà ïðîòÿæåíèè 8-9 ìåñ êîíòðîëÿ åå ãèïîïàðàòèðåîçà çàìåòèëà, ÷òî êàëüöèòðèîë â äàííîé äîçå äîñòàòî÷åí íà 5-6 íåäåëü. ò.å. íàïðèìåð, íàçíà÷àþ 0,5 ìêã - ñîñòîÿíèå íîðìàëèçóåòñÿ, òåñòû íîðìàëèçóþòñÿ, à ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïàöèåíòêà âîçâðàùàåòñÿ ñ ãèïîêàëüöèåìèåé, è ÿ ïîâûøàþ äîçó êàëüöèòðèîëà. ýòî ãîâîðèò î ïðîãðåññèðîâàíèè ñíèæåíèÿ ôóíêöèè ÏÙÆ è î òîì, ÷òî èõ ôóíêöèÿ óæå íå âîññòàíîâèòñÿ? |
#9
|
||||
|
||||
Òî åñòü ñåé÷àñ öåëü ëå÷åíèÿ äîñòèãíóòà, ÿ áû è êàëüöèé ïðèáàâëÿòü íå ñòàëà. Äà è ìàãíèé âðÿä ëè íàäî.
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |