О запрете на работу профессиональным водителем при сахарном диабете

[o_udovichenko]

В последнее время наш медицинский центр проводит медосмотры сотрудников автоколонны (кстати, "Скорой помощи"),
среди водителей - довольно много людей из группы риска сахарного диабета (возраст под 50 + избыток веса).
В результате выявили более десятка случаев сахарного диабета (в т.ч., запущенного, с гликемией натощак до 17 мМ).

Поскольку состояние здоровья профессиональных водителей регламентировано приказом Минздрава (№555, кажется), все они получают запрет на продолжение работы, т.к. в приказе сахарный диабет является однозначным основанием для запрета (вне зависимости от типа, тяжести, возможности гипогликемий и т.п.).

Но сегодня возможностей лечения сахарного диабета довольно много, в т.ч., многие классы сахароснижающих препаратов в принципе не вызывают гипогликемию.

Есть ли шансы на пересмотр этого приказа? Или может быть, есть какие-то документы, разрешающие работать пациентам, у которых лечение не способно вызывать гипогликемии?

[J_Kom]

А подобная тема на форуме уже поднималась

http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%E0%E1%E5%F2

[ValentinaP]

Олег Викторович, не Вы один сталкивались
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%E0%E1%E5%F2
в сентябре я от этих 3 человек (у которых выявили СД2), чего только не наслушалась
в результаты (какие знаю)- один уволился (пенсионер)
второму после госпитализации поставили диагноз НТГ- соответственно работает (на диете)
третий на СМ+ Бигуаниды- подвис, трепет нервы цеховому терапевту, собирается на какие то экспертизы,по нашему заключению не допущен (но точно больше сказать не могу)
у меня очень неприятное впечатление осталось....
теперь всем "метаболическим" водителям советую пока не поздно овладевать другой специальностью.

[ELENA_VLAD]

Серьезные предприятия теперь привлекают профпатологов - они непоколебимы в исполнении этого приказа. После этого многие водители увольняются и уже никогда не обращаются в поликлиники, лечатся в платных клиниках, а перед осмотрами четко контролируют уровень гликемии. Рекомендую нашим врачам отражать рекомендации по трудоустройству в амбулаторных поликлинических картах. Для страховки от "наезда" комиссий...

[Melnichenko]

Проблема в том , что число аварий БОЛЬШЕ у лиц со строгим контролем диабета и глюкоза у попавших в аварии ниже ( свежие данные ) Нам когда -то говрили ( во времена Клячко ) что эо не атк и любители диабетики более осторожны.. ..Разумеется , второй тип на метформине вне подозрений и может быть водителем..
Впрочем , у нас выявлен летчик с 15 летним стажем диабета и ретинопатией пролиферативной , благополучно скрывающий диабет .. И почему у нас самолеты падают?

[o_udovichenko]

Галина Афанасьевна, а как Вы считаете: этот приказ - не слишком ли жесткий?
В принципе ведь руководство ЭНЦ может влиять на содержание минздравовских приказов

Опасность для пассажиров и других участников движения ведь представляют:
а). Риск гипогликемии у водителя. Но он ведь равен нулю при приеме 4 из 6 классов современных ОССП и баеты (и реален при приеме 2 классов ОССП и инсулина).
б). Вероятность развития со временем поздних осложнений, ухудшающих зрение (хотя оно проверяется водительской медкомиссией), вызывающих артериальную гипертензию, риск внезапной смерти и т.п.

Интересно, как в других странах...

Чисто теоретически, пациенту на метформине или комбинированной терапии без риска гипогликемий, можно было бы разрешить работать при условии ежегодного медосмотра (в т.ч., расширенного, с осмотром глазного дна для исключения ДР со стадией выше непролиферативной)

Правда, это может как повышать комплаентность пациента к лечению, так и мешать эффективному лечению (за счет отказа от препаратов эффективных, но вызывающих гипогликемию). С другой стороны, профессиональный водитель с впервые выявленным СД2, потерявший работу из-за этого - вряд ли будет высококомплаентным пациентом

[Hard]

Интересно, как в других странах...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Сообщение от o_udovichenko

Галина Афанасьевна, а как Вы считаете: этот приказ - не слишком ли жесткий?
В принципе ведь руководство ЭНЦ может влиять на содержание минздравовских приказов



Интересно, как в других странах...

Чисто теоретически, пациенту на метформине или комбинированной терапии без риска гипогликемий, можно было бы разрешить работать при условии ежегодного медосмотра (в т.ч., расширенного, с осмотром глазного дна для исключения ДР со стадией выше непролиферативной)

Правда, это может как повышать комплаентность пациента к лечению, так и мешать эффективному лечению (за счет отказа от препаратов эффективных, но вызывающих гипогликемию). С другой стороны, профессиональный водитель с впервые выявленным СД2, потерявший работу из-за этого - вряд ли будет высококомплаентным пациентом

Боюсь , что в череде того срочного, что надо успеть сделать руководству ЭНЦ в МЗ , проблему водителей с диабетом ( и пилотов ) вряд ли можно считать ну совсем острой , опять же по каким -то то неуловимым признакам наш водитель почему-отличается от пилота Харда ..

[Melnichenko]

НО если говорить серьезно , то ситуация с диабетом и трудоспособностью у нас в стране нелепая : придумали какие-то степени тяжести , и декларируя тезис " диабет - не болезнь , а образ жизни" , даем инвалидность за этот самый образ, да еще делим на федеральных и региональных льготников, а идею гипогликемии привязываем только к инсулину - можно подумать , что принимающий СМ дальнобойщик , хорошо выпивший вечерком и закусивший с утра рукавом , не безопасен..
Напрочь привязав раздачу лекарств к инвалидности, мы оказались перед сверхсложной задачей - но ее потребуется решать , хотя пока я не нахожу понимания с такой постановкой задачи.

[ELENA_VLAD]

Более того, иногда лица, имеющие группу инвалидности, получают по ДЛО больший "набор", чем те, кто работают. А именно рецепты на этот "набор" - инсулины, тест-полоски, недоказательные препараты липоевой кислоты и витамины, к сожалению, интересуют пациентов больше, нежели обучение, правильное обследование, правильная терапия.
У меня есть прием при СД 1 для МСЭК - если находятся АТ к ТПО и изменения на УЗИ, соответствующие АИТ - выставляем диагноз полиэндокринного аутоиммунного синдрома и инвалидность обеспечена! Смех!
Прием больных в поликлиниках сводится в обсуждению социальных проблем, отчего эндокринологи перестают быть специалистами-врачами, уходят из специальности.
Что до водителей, получающих ингибиторы ДПП4 или миметики инкретинов - за пределами МКАД это нереально.

[muravei]

Мы тоже постоянно сталкиваемся с этой проблемой. Согласна, что с препаратами не вызывающими гипогликемии можно разрешить водить личный авто транспорт, но работать водителем? Это вопрос. Хотя некоторые больные с СД1 работают водителями маршрутки в Москве!!!!!