Диффузные изменения щитовидной железы

ShilovaNP · #1 19.02.2011, 10:13

Здравствуйте!
Мне 61 год. В начале октября 2010 г. появилась общая слабость, сердцебиение постоянное до 110 уд./мин., снижение веса за 2 месяца на 5 кг, дрожь в руках, потливость, А/Д - 160/80.

Анализы 29. 12.2010:
ТТГ - 0,01 мк МЕ/мл;
Т4 С - 29,6 пмоль/л.

УЗИ Щитовидной железы - 28.12.2010:
ЩЗ - обычной формы, асимметричная, подвижность нормальная, контуры не ровные, чеикие, эластичность нормальная.
ЭХОСТРУКТУРА: не однородная.
ЭХОГЕННОСТЬ: средняя.
УЗЛЫ:
в правой доле - 11*7мм - овальной формы, контуры ровные, нечеткие, сниженной эхогенности, не однородной структуры и 24*17мм - овальной формы, контуры хало, ровные, не четкие, средней эхогенности, неоднородной структуры с жидкими включениями 4 - 5мм в диаметре.
кальцинаты 2 - 3,5мм в диаметре в правой доле.
Мелкая киста 2 мм в диаметре в левой доле.
ПЕРЕШЕЕК:4мм
ПРАВАЯ ДОЛЯ: 24*22*50мм ОБЪЕМ: 12,6 см3
ЛЕВАЯ ДОЛЯ: 19*17*43 мм ОБЪЕМ: 6,6 см3
ОБЩИЙ ОБЪЕМ: 19,2 см3

Регионарные узлы не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Гиперплазия ЩЗ 1 ст 146% по ВОЗ
Узлы в правой доле ЩЗ
Кальцинаты в правой доле ЩЗ
Мелкая киста в левой доле
Диффузные изменения ЩЗ

Назначили:
Тирозол 5 мг по 2т х 3р с 6.01.2011 по 20.02.11;

Анаприлин 0,04 0,5 т х 3р с 6.01.2011 по 17.02 2011.

Анализ 23.01.2011 на Т4 С - 23.01 пмоль/л

Анализ крови:
10.11.2010 HGB - 136, WBC - 6.4
15.01.2011 HGB - 125, WBC - 7.4
27.01.2011 HGB - 135, WBC - 6.2

Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
2. Можно ли вылечиться полностью?
3. Нужны ли дополнительные обследования?

Заранее спасибо.

jsv · #2 19.02.2011, 10:38

Здравствуйте, ShilovaNP.

Цитата:

Сообщение от ShilovaNP

Анализ 23.01.2011 на Т4 С - 23.01 пмоль/л

Почему не сдавался второй раз ТТГ вместе с Т4 св.?

Цитата:

Сообщение от ShilovaNP

Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

В Вашем описании диагноза я не нашел (может Вы забыли написать?). В приведенном заключении только описание текущего состояния по результатам УЗИ и не более.
Текущее лечение адекватно представленным результатам, но необходимо дополнительное исследование.

Цитата:

Сообщение от ShilovaNP

2. Можно ли вылечиться полностью?

На данный момент это никому неизвестно.

Цитата:

Сообщение от ShilovaNP

3. Нужны ли дополнительные обследования?

Вам необходимо сделать биопсию узлов ЩЖ. У Вас есть такая возможность?

ShilovaNP · #3 19.02.2011, 12:55

1. ТТГ не назначил сдавать лечащий врач.
2. Диагноз: узловой токсический зоб 2-й степени, впервые выявлен.
3. Возможность сделать биопсию есть. Есть ли необходимость ее делать? Я боюсь ее делать.

ShilovaNP · #4 19.02.2011, 13:00

Еще хочу добавить, что с началом приема таблеток сосотояние улучшилось, исчезли симптомы, но когда пропустила одну таблетку, состояние опять ухудшилось.

jsv · #5 19.02.2011, 13:40

По каким причинам Вы боитесь делать биопсию?

После пропуска одной таблетки состояние ухудшилось и обратно не улучшилось?

GalinaKir · #6 19.02.2011, 19:14

Обсудите с врачом присоединение к терапии Л-Тироксина(Эутирокса) и постепенное снижение тирозола до поддерживающей дозы-если только не планируется радикальное лечение(операция или радиоактивный йод). Пункции бояться не нужно, она проводится даже беременным. Сцинтиграфию щитовидной железы проводили? Анаприлин отменяют постепенно, если в нем нет необходимости.
Пора повторить лейкоциты крови. Почитайте о своем заболевании-ТИРОНЕТ для пациентов.

ShilovaNP · #7 19.02.2011, 20:29

Спасибо большое за Ваше внимание к моим вопросам!
Биопсию делать боюсь, потому что боюсь уколов, да и врач категорично не настаивала и не дала направление.
После восстановления приема таблеток по назначению врача состояние опять нормализовалось.
Сцинтиграфию не делала, анализы буду сдавать 28.02.2011.

jsv · #8 20.02.2011, 20:53

Цитата:

Сообщение от ShilovaNP

Биопсию делать боюсь, потому что боюсь уколов, да и врач категорично не настаивала и не дала направление.

Формально у Вас узлы размером более 1см, поэтому необходимо сделать биопсию для определения их природы. Мне не очень понятно категоричное ограничение Вашего врача от биопсии. Как она это аргументировала?

Цитата:

Сообщение от ShilovaNP

После восстановления приема таблеток по назначению врача состояние опять нормализовалось.

Тогда ничего страшного. На данный момент в Вашем случае необходимо принимать лекарство без пропусков, пока картина не прояснится.

Скажите пожалуйста, Вы кровь на антитела сдавали (АТ к рТТГ, АТ к ТПО или АТ к ТГ) или эндокринолог таких анализов не назначал?