Температура 2 месяца, слабость, пов-й ферритин, пон-й гемоглобин

[elena_den]

Добрый день!

Женщина, 33 года, 163 см, 51 кг. Из заболеваний — гипотериоз, из вредных привычек — курение.

Постоянная слабость, вплоть до обморочности, сонливость, ломкость ногтей, сухость волос, кожи (общая и трескаются кончики пальцев), желтушность на некоторых участках кожи. Случайно обнаружила, что температура все время держится 37–37,5 (последние два месяца точно, до этого просто не меряла) без каких бы то ни было признаков ОРВИ, и вообще абсолютно незаметна по ощущениям.

Поскольку у мамы ЖДА, решила сдать кровь на ферритин и клинический анализ. Вот результаты.

Скажите, пожалуйста, по этим данным можно что-то сказать или порекомендовать дополнительные анализы?

Терапевт, кроме флюорографии, ЭКГ, которые делала не так давно, и «попить витаминки» ничего не рекомендовал.

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

цифра ттг? если диетничаете, то дефицит фолиевой может быть или комби с дефицитом железа, дефицит белка в рационе

[elena_den]

Вадим Валерьевич, нет, не диетничаю, ) еда разнообразная, в белке себя не ограничиваю. ТТГ — 8.550, до результатов последнего анализа ТТГ принимала 100 мг, сейчас — 200 мг.

[Dr.Vad]

и когда именно ето произошло? кто Вам сказал увеличивать дозу вдвое? Иногда при гипотирозе (плохо-леченном) бывает анемия, для Вашего веса целевая расчетная цифра тироксина около 75-80 мкг, если у Вас на 100 мкг ТТГ стал 8.5, то нет ли нарушения усвоения? мальабсорбции какой аля целиакия? При ней бывает невысокий вес, анемия, гипотироз

[elena_den]

Ох. (( Сама. Мне во время беременности при большом скачке был назначен тироксин 200 мкг, ну вот я и подумала, и сейчас, наверное, нормально будет. Анализ сдавала как сказал эндокринолог, по плану, раз в полгода. Предыдущий был в норме.

А температура такая в течение двух (а может и больше) месяцев тоже может быть при целиакии?

[Dr.Vad]

При беременности повышение дозы на ~50% оправдано, сейчас не так очевидно, нет, целиакия - непереносимость глютена - дает др. симптоматику, то что Вы описываете - нарушение терморегуляции

[elena_den]

Большое спасибо за ответы, Вадим Валерьевич!
Все-таки, в какую сторону двигаться? Проверить возможные нарушения усвоения?
Очень изматывает состояние круглосуточной слабости, сплю по 12 часов и не высыпаюсь. (

[Dr.Vad]

Вы так и не ответили, когда ттг стал 8.5 и когда увеличили дозу? Бывает, прием каких-то субстанций паралеллно тироксину связывает его в ЖКТ и не даёт усвоиться, отчего вдругв развивается декомпенсация, Вы описываете симптоматику гипотироза, анемия тоже может быть из-за гипофукции

[elena_den]

Обнаружила я повышенный ТТГ неделю назад, во время плановой сдачи (т. е. сколько времени он был повышен с позапрошлого анализа — неизвестно). И неделю пью 200 мкг.
А состояние это у меня уже почти с рождения ребенка, 3 года. Но было не так тяжело, последние примерно полгода это состояние стало для меня критическим.

[Dr.Vad]

какие цифты ТТГ были до етого? принимаете ли Вы какие-то субстанции/добавки или лекарства в последние полгода, которые не принимали ранее, и которые могли бы нарушать усвоение тироксина

[elena_den]

Полгода назад ТТГ был 1.14.
Последние полгода ничего нового не принимаю.
Полтора года назад начала принимать контрацептивы Белара (Этинилэстрадиол + Хлормадинон).

[Dr.Vad]

расскажите, как именно происходит принятие тироксина у Вас? всемя суток, связь с едой/питьем?

[elena_den]

Утром, примерно в 7.30. За 20-30 до еды. Иногда, правда, забываю, тогда не принимаю уже в этот день. Иногда пропускаю 2-3 дня. Но это бывает раз может быть на две недели. Рассеянная стала. ((

[Melnichenko]

То есть Вас удивляет, что если нарушать правила приема тироксина, то и ТТГ плохой? А засохшие цветы при нерегулярном поливе не удивят?
Котрацептивы тоже увеличивают потребность в тироксине, обычно мкг на 12-25
То есть если разумно получать 100 мкг 2 мес и проверить ТТГ,восполнять нехватку железа- мб, потом и вернуться к беседе?

[elena_den]

Спасибо! Так и сделаю.

А все-таки непроходящая месяцами температура тоже может быть результатом нерегулярного приема тироксина? ((

И второй вопрос. Другой терапевт сегодня по результатам анализов, которые я выложила здесь, выписала:
- эутирокс — 100 мг 1 раз в день
- сорбифер — 1 таб. 2 раза в день
- мильгама — 1 таб. 2 раза в день.
Скажите, пожалуйста, адекватны ли эти рекомендации?