#1
|
|||
|
|||
Ïðîïóñòèëè èíüåêöèþ.
Òàêàÿ ñèòóàöèÿ: äåäó (79 ëåò) êîëèì ðåãóëÿðíî èíñóëèí (óòðîì 14 "äëèííûé" è 14 "êîðîòêèé", âå÷åðîì 14 è 7) â 7 ÷àñîâ. Ñåãîäíÿ æåíùèíà, êîòîðàÿ äåëàåò èíüåêöèè - íå ïðèøëà. Äåä ïîåë è ëåã ñïàòü. ×òî äåëàòü? Èñêàòü, êòî áû ñäåëàë èíüåêöèþ èëè ìîæíî äàòü òàáëåòêó? È åñëè êîëîòü, òî êàê ïîòîì - îáÿçàòåëüíî ëè åñòü?
Æèâåò â äðóãîì ãîðîäå, äåä ñ õàðàêòåðîì. ×åãî îæèäàòü îò îäíîé ïðîïóùåííîé èíüåêöèè? |
#2
|
||||
|
||||
Åñëè îí óæå ñïèò - òî áóäèòü åãî, ÷òîáû ââåñòè èíñóëèí, íå îáÿçàòåëüíî (äà è íå ðåàëèñòè÷íî, åñëè îí æèâåò â äðóãîì ãîðîäå). Ïðîïóñê èíúåêöèè â ýòîé ñèòóàöèè (ïðè ÑÄ 2 òèïà) íå îïàñåí äëÿ æèçíè ïàöèåíòà, íî íàäî ñäåëàòü òàê, ÷òîáû òàêèå ïðîïóñêè íå ïîâòîðÿëèñü (ò.ê. ðåãóëÿðíûå ïðîïóñêè ïðèâåäóò ê õðîíè÷åñêîé äåêîìïåíñàöèè - ïðåâûøåíèþ áåçîïàñíîãî óðîâíÿ ñàõàðà).
Ëó÷øå âñåãî - îáó÷èòü ïàöèåíòà ââîäèòü èíñóëèí ñàìîñòîÿòåëüíî (ýòî âïîëíå ðåàëüíî), åñëè ìîæíî îæèäàòü, ÷òî îí áóäåò ñîáëþäàòü ïðåäïèñàííûé ðåæèì ëå÷åíèÿ. Åñëè æå Âû íå óâåðåíû, ÷òî îí áóäåò â òî÷íîñòè âûïîëíÿòü èíñòðóêöèè (èç-çà òîãî, ÷òî "ñ õàðàêòåðîì") - òî íàäî, ÷òîáû òîò, êòî ïðèõîäèò ê íåìó, ïðèõîäèë ðåãóëÿðíî (ìîæíî îáó÷èòü êîãî-òî åùå íà ñëó÷àé íåïðåäâèäåííûõ îáñòîÿòåëüñòâ). P.S.  ïðèíöèïå âîçìîæåí è òàêîé âàðèàíò (÷òîáû íå áûëî ïåðåðûâà â ëå÷åíèè) - ïîçâîíèòü, ðàçáóäèòü, ñêàçàòü, ÷òîáû äåäóøêà ïðèíÿë òàáëåòêó (åñëè ñàõàðîñíèæàþùèå ïðåïàðàòû â òàáëåòêàõ åñòü â äîìå). ß íå äóìàþ, ÷òî ïîçäíèì âå÷åðîì äèñòàíöèîííî ìîæíî íàéòè êîãî-òî, êòî ïðèäåò è ñäåëàåò èíúåêöèþ èíñóëèíà. Íî ñòîèò ëè èãðà ñâå÷ - åùå âîïðîñ, à ïðè ñëîæíîì õàðàêòåðå ïàöèåíòà ýòî ìîæåò òîëüêî óõóäøèòü åãî îòíîøåíèå ê ëå÷åíèþ è Âàøåìó ó÷àñòèþ â íåì. P.P.S. Åñëè Âàì ñîîáùèëè, ÷òî îí ëåã ñïàòü - çíà÷èò, äåäóøêà æèâåò íå îäèí?  ýòîì ñëó÷àå âñå ïðîñòî - æèâóùèå ñ íèì ðîäñòâåííèêè ÎÁßÇÀÍÛ íàó÷èòüñÿ ââåäåíèþ èíñóëèíà. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, Îëåã Âèêòîðîâè÷!
Ó äåäóøêè ïàðêèíñîíèçì, íàó÷èòü åãî ñàìîãî äåëàòü èíüåêöèè íå ïîëó÷èòñÿ. Îí æèâåò ñ áàáóøêîé, êîòîðàÿ òîæ ñ õàðàêòåðîì è óæå ãîòîâà äåäà ïåðåâåñòè íà òàáëåòêè, ëèøü áû íå ïëàòèòü çà èíüåêöèè. Ó áàáóøêè ïðîáëåìû ñ ñóñòàâàìè, ñî øïðèöåì íå ñïðàâèòñÿ. Èíüåêöèþ ñäåëàëè - ïðîçâîíèëè ñîñåäêå, ïîïðîñèëè, äåä ñîïðîòèâëÿëñÿ íå ñèëüíî. Åùå ñïðîøó, ñ Âàøåãî ïîçâîëåíèÿ: ïåðåâîä íà ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè â òàêîì âîçðàñòå - ýòî î÷åíü ïëîõî? Ó äåäà åùå è ïðîáëåìû ñ ïî÷êàìè. Ï.ÑÛ: Äèàãíîç ïîñòàâèëè òîëüêî ëåòîì, ïîýòîìó íå âñå îòðåãóëèðîâàëè è íå âñå ïîíÿòíî. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èíòåðåñóåò ðîñò è âåñ, êëèíèêà (÷òî äåäóøêó áåñïîêîèò, êàêîâû äàííûå îñìîòðà âðà÷à) è öèôðû ñàõàðà êðîâè ïðè âûÿâëåíèè äèàáåòà è â íàñòîÿùåå âðåìÿ, êàêîâà ãëþêîçà íàòîùàê, â òå÷åíèå äíÿ, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ è äàííûå îáñëåäîâàíèÿ (â ÷àñòíîñòè, ÷òî ýòî çà ïðîáëåìû ñ ïî÷êàìè è ÷åì îíè ïîäòâåðæäåíû - îáùèé àíàëèç ìî÷è, áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è ò.ä.). Êðîìå øïðèöåâ, ñóùåñòâóþò åùå è øïðèö-èíúåêòîðû äëÿ ââåäåíèÿ èíñóëèíà - ó ìåíÿ åñòü áîëüíûå ñ ñèíäðîìîì ïàðêèíñîíèçìà. êîòîðûå ïðåêðàñíî ñ íèìè ñïðàâëÿþòñÿ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Ðîñò - ñðåäíèé. Ëèøíåãî âåñà íåò, äî áîëåçíè áûë ïîëíîâàòûì, íî íå òó÷íûì.
Äåäóøêà ïåðåíåñ 15 ëåò íàçàä ãåïàòèò Ñ - çàðàçèëè â áîëüíèöå, êîãäà äåëàëè ïóíêöèþ æèäêîñòè èç êîëåííîé ÷àøå÷êè. Ñ òåõ ïîð ïåðèîäè÷åñêè ïîáàëèâàëà ïå÷åíü, äàæå íå ïîáàëèâàëà, à êàê îí ãîâîðèë "÷óâñòâîâàëàñü", îíà óâåëè÷åíà "ñáèòà" è äàæå âèäíà, êîãäà ëåæèò íà ñïèíå. Ýòèì ëåòîì óøèá ïàëåö (ìèçèíåö), êîòîðûé äîëãî íå çàæèâàë è êîãäà îáðàòèëèñü â áîëüíèöó ñ ýòèì, îêàçàëîñü ÷òî ñàõàð áûë 17 (!!!).  áîëüíèöå ñíèçèëè äî 9, ïàëåö ïðèøëîñü îòíÿòü. Ðàíà çàæèëà ñîâñåì íåäàâíî, îïåðàöèÿ áûëà â èþëå.  ïî÷êàõ ó íåãî ïåñîê. Ñåé÷àñ ñàìî÷óâñòâèå (íà èíñóëèíå) íå ïëîõîå, ïðèäåðæèâàåòñÿ äèåòû. Äàííûå àíàëèçîâ ìíå íå èçâåñòíû. |
#6
|
||||
|
||||
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè âûÿâëåíèè ÑÄ 2 òèïà íàçíà÷àåòñÿ èíñóëèí, íî â äàëüíåéøåì âîçìîæåí ïåðåõîä íà ñàõàðîñíèæàþùèå ïðåïàðàòû â òàáëåòêàõ. Íî ïîñêîëüêó òàáëåòêè îêàçûâàþò â öåëîì íå òàêîå ñèëüíîå ñàõàðîñíèæàþùåå äåéñòâèå, êàê èíñóëèí, òàêîé ïåðåõîä ìîæåò âûçâàòü óõóäøåíèå óðîâíÿ ñàõàðà, è ýòî íåæåëàòåëüíî.
Ïåðåâîäèòü ïàöèåíòà ñ èíñóëèíà íà òàáëåòêè ìîæíî ïûòàòüñÿ (è ïðåäïîëàãàòü õîðîøèé óðîâåíü ñàõàðà íà òàáëåòêàõ) ïðè èäåàëüíîì óðîâíå ñàõàðà íà íåáîëüøîé äîçå èíñóëèíà, äëÿ ýòîãî òàêæå íåîáõîäèìî ïðàâèëüíîå ñîáëþäåíèå äèåòû.  ëþáîì ñëó÷àå, ýòîò âîïðîñ íåëüçÿ ðåøèòü çàî÷íî, âåðîÿòíîñòü óñïåõà ìîæåò îöåíèòü ëå÷àùèé âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, îí æå áóäåò îñóùåñòâëÿòü òàêîé ïåðåâîä (â ñëó÷àå, åñëè áóäåò ïðèíÿòî òàêîå ðåøåíèå). Íî åñëè ñåé÷àñ ó äåäóøêè íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ èíñóëèíà óðîâåíü ñàõàðà âûøå ðåêîìåíäóåìûõ áåçîïàñíûõ çíà÷åíèé (äî 6-6.5 ïåðåä îñíîâíûìè ïðèåìàìè ïèùè, äî 7.5 ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû), â ñëó÷àå ïåðåâîäà íà òàáëåòêè óðîâåíü ñàõàðà ñòàíåò âûøå.  ýòîì ñëó÷àå ïåðåâîä íà òàáëåòêè íåöåëåñîîáðàçåí. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð, âñå ïðåäåëüíî ÿñíî.
|