#1
|
|||
|
|||
Розеола? Плохой анализ мочи
Здравствуйте.
Девочка, 9 месяцев. 5 мая проснулась с температурой 38,4. Темп. держалась весь день, ничем не снижали. Из остальных симптомов только насморк, который был и за 5 дней до этого. Ребенок чувствовал себя нормально, от всей еды отказался - только грудь. Показалось, что учащено мочеиспускание. 6 мая С утра 38,3, не снижали, вызвали врача. Педиатр увидела "плохое" горло. Диагноз: ОРВИ. Выписала Интерферон, отвар ромашки внутрь. Услышав про учащенное мочеиспускание, велела сдать ОАМ. Из назначенных лекарств ничего не давали. К вечеру температура поднялась до 39,1. После приема Нурофена снизилась почти до нормальной. При повышенной температуре деть слегка капризный, как только снижается - веселый, бодрый ребенок. Только аппетит снижен. Ночью спала как обычно. 7 мая температура с утра 38,8 - Нурофен - 36,6. Зато сопли куда-то исчезли. Появился аппетит. Сдали ОАМ. Утренняя моча была мутная и очень мало, хотя памперс за ночь был полон. Собрать по правилам тоже не получилось: собирали в одноразовый мочеприемник, но деть при этом сидел на горшке и в процессе покакал. В течение дня мочилась как обычно, кристально-прозрачной жидкостью (специально весь день наблюдала), беспокойства при мочеиспускании не проявляет. К 15:00 температура снова 39,1 - Нурофен - 36,6. Педиатр поужасалась столь высокой температуре, горло "плохое". Выписала Виферон и Амоксилав, мотивируя тем, что после трех дней вирусной лихорадки показана антибактериальная терапия. Ничего из назначенного не давали. Результат анализа к этому времени был неизвестен. Результат анализа мочи: Цвет: светло-желтый Прозрачность: мутная Белок - 0,390 (N до 0,120) Лейкоциты: 50-70 Эритроциты измененные: 10-20 Бактерии +++ 8 мая Ночью температура не поднималась. Утром 36,8. Зато появилась мелкая розовая сыпь на шее (особенно заметно), спине, животе. Ребенок, как и обещано в статье, "капризный, плаксивый, не слезает с рук". Температура сейчас (11.00) нормальная. Врач до сих пор еще не видел результат анализа мочи, и ,честно говоря, я боюсь его показывать. Сегодня сдали в платном центре ОАК и еще раз мочу. Результаты выложу позже. (Сразу скажу, что правильно собрать снова не получилось: пописали в баночку из которой перелили в другую) Вопросы: 1. Может ли такой "ужасный" анализ быть результатом трехдневной лихорадки или неправильного(?) сбора мочи или это все таки ИМВП? 2. Получается, что если бы я не обратила внимание на возможно учащенное мочеиспускание и не попросила у врача направление на анализ мочи, или если бы ребенок находился постоянно в памперсе, то мы просто "пережили" бы вирусную инфекцию и спокойно жили дальше? В общем, стоит ли бить тревогу? Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Что-бы ответить на ваши вопросы, нужен общий ан.крови и правильно собранный ан. мочи (описано в ЧАВО). Вы описываете " ..В течение дня мочилась как обычно, кристально-прозрачной жидкостью (специально весь день наблюдала), беспокойства при мочеиспускании не проявляет..." Так, что дождемся результатов обследования и сделаем выводы. Пока лечим ОРВИ, наблюдаем за сыпью (м.б.розеолла) (описано в ЧАВО).
|
#3
|
|||
|
|||
Посмотрите пожалуйста результаты анализов.
Общий анализ крови: Гемоглобин - 113 Цв. показатель - 0,73 Лейкоциты - 5,7 Тромбоциты - 223,0 Эритроциты - 4,62 Гематокрит - 34,1% СОЭ - 7 Палочкоядерные - 2 Сегментоядерные - 11 Лимфоциты - 84 Моноциты - 3 Эозинофилы, базофилы - прочерк И моча (НЕ из средней струи и НЕ в стерильную посуду к сожалению): Количество - 70,0 Цвет бледно-желт. Прозрачность - мутноватая Относит. плотность - 1010 Реакция - 6,0 Белок - отр. Глюкоза - N Кетоновые тела - отр. Кровь - 25 Ery/м Билирубин - отр. Уробилиноиды - N Нитраты - отр. Эпителий плоский - 1-3 в п/з Лейкоциты - сплошь в п/з Эритроциты неизмененные - 2-3 в п/з Температура сегодня весь день нормальная. Сыпь без изменений, мелкая, бледно розовая, на шее, лице (лоб, виски), спине, груди, животе. На предплечьях и ногах практически нет. Ребенок ведет себя как обычно. С утра помочилась два раза слегка мутноватой мочей, затем весь день прозрачной. Мочеиспускание не учащено, дискомфорта не доставляет. Заранее спасибо за ответ. |
#4
|
||||
|
||||
В ан.крови изменения характерные для вирусной инфекции, учитывая появление сыпи скорее всего розеолла. Ан. мочи не достоверен для определения инфекции мочевыводящих путей. Желательно очень тщательно выполнить требования к сбору мочи у девочки, и пересдать мочу через несколько дней.
зы у ребенка низкий гемоглобин, целесообразно назначить (например) мальтофер 2 мг/кг в сутки, на 2 месяца, с последующей пересдачей. |