Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 08.05.2010, 10:29
ElenaKargina ElenaKargina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.10.2009
Город: Пенза
Сообщений: 4
ElenaKargina *
Розеола? Плохой анализ мочи

Здравствуйте.
Девочка, 9 месяцев.
5 мая проснулась с температурой 38,4. Темп. держалась весь день, ничем не снижали. Из остальных симптомов только насморк, который был и за 5 дней до этого. Ребенок чувствовал себя нормально, от всей еды отказался - только грудь. Показалось, что учащено мочеиспускание.
6 мая С утра 38,3, не снижали, вызвали врача. Педиатр увидела "плохое" горло. Диагноз: ОРВИ. Выписала Интерферон, отвар ромашки внутрь. Услышав про учащенное мочеиспускание, велела сдать ОАМ. Из назначенных лекарств ничего не давали. К вечеру температура поднялась до 39,1. После приема Нурофена снизилась почти до нормальной. При повышенной температуре деть слегка капризный, как только снижается - веселый, бодрый ребенок. Только аппетит снижен. Ночью спала как обычно.
7 мая температура с утра 38,8 - Нурофен - 36,6. Зато сопли куда-то исчезли. Появился аппетит. Сдали ОАМ. Утренняя моча была мутная и очень мало, хотя памперс за ночь был полон. Собрать по правилам тоже не получилось: собирали в одноразовый мочеприемник, но деть при этом сидел на горшке и в процессе покакал. В течение дня мочилась как обычно, кристально-прозрачной жидкостью (специально весь день наблюдала), беспокойства при мочеиспускании не проявляет. К 15:00 температура снова 39,1 - Нурофен - 36,6. Педиатр поужасалась столь высокой температуре, горло "плохое". Выписала Виферон и Амоксилав, мотивируя тем, что после трех дней вирусной лихорадки показана антибактериальная терапия. Ничего из назначенного не давали. Результат анализа к этому времени был неизвестен.

Результат анализа мочи:
Цвет: светло-желтый
Прозрачность: мутная
Белок - 0,390 (N до 0,120)
Лейкоциты: 50-70
Эритроциты измененные: 10-20
Бактерии +++

8 мая Ночью температура не поднималась. Утром 36,8. Зато появилась мелкая розовая сыпь на шее (особенно заметно), спине, животе. Ребенок, как и обещано в статье, "капризный, плаксивый, не слезает с рук". Температура сейчас (11.00) нормальная.
Врач до сих пор еще не видел результат анализа мочи, и ,честно говоря, я боюсь его показывать. Сегодня сдали в платном центре ОАК и еще раз мочу. Результаты выложу позже. (Сразу скажу, что правильно собрать снова не получилось: пописали в баночку из которой перелили в другую)
Вопросы:
1. Может ли такой "ужасный" анализ быть результатом трехдневной лихорадки или неправильного(?) сбора мочи или это все таки ИМВП?
2. Получается, что если бы я не обратила внимание на возможно учащенное мочеиспускание и не попросила у врача направление на анализ мочи, или если бы ребенок находился постоянно в памперсе, то мы просто "пережили" бы вирусную инфекцию и спокойно жили дальше? В общем, стоит ли бить тревогу? Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.05.2010, 11:21
Аватар для Gratis
Gratis Gratis вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 18.03.2010
Город: Астрахань
Сообщений: 2,168
Сказал(а) спасибо: 46
Поблагодарили 701 раз(а) за 656 сообщений
Gratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что-бы ответить на ваши вопросы, нужен общий ан.крови и правильно собранный ан. мочи (описано в ЧАВО). Вы описываете " ..В течение дня мочилась как обычно, кристально-прозрачной жидкостью (специально весь день наблюдала), беспокойства при мочеиспускании не проявляет..." Так, что дождемся результатов обследования и сделаем выводы. Пока лечим ОРВИ, наблюдаем за сыпью (м.б.розеолла) (описано в ЧАВО).
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.05.2010, 19:24
ElenaKargina ElenaKargina вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.10.2009
Город: Пенза
Сообщений: 4
ElenaKargina *
Посмотрите пожалуйста результаты анализов.

Общий анализ крови:
Гемоглобин - 113
Цв. показатель - 0,73
Лейкоциты - 5,7
Тромбоциты - 223,0
Эритроциты - 4,62
Гематокрит - 34,1%
СОЭ - 7
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 11
Лимфоциты - 84
Моноциты - 3
Эозинофилы, базофилы - прочерк

И моча (НЕ из средней струи и НЕ в стерильную посуду к сожалению):
Количество - 70,0
Цвет бледно-желт.
Прозрачность - мутноватая
Относит. плотность - 1010
Реакция - 6,0
Белок - отр.
Глюкоза - N
Кетоновые тела - отр.
Кровь - 25 Ery/м
Билирубин - отр.
Уробилиноиды - N
Нитраты - отр.
Эпителий плоский - 1-3 в п/з
Лейкоциты - сплошь в п/з
Эритроциты неизмененные - 2-3 в п/з

Температура сегодня весь день нормальная. Сыпь без изменений, мелкая, бледно розовая, на шее, лице (лоб, виски), спине, груди, животе. На предплечьях и ногах практически нет. Ребенок ведет себя как обычно. С утра помочилась два раза слегка мутноватой мочей, затем весь день прозрачной. Мочеиспускание не учащено, дискомфорта не доставляет.
Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.05.2010, 20:34
Аватар для Gratis
Gratis Gratis вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 18.03.2010
Город: Астрахань
Сообщений: 2,168
Сказал(а) спасибо: 46
Поблагодарили 701 раз(а) за 656 сообщений
Gratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В ан.крови изменения характерные для вирусной инфекции, учитывая появление сыпи скорее всего розеолла. Ан. мочи не достоверен для определения инфекции мочевыводящих путей. Желательно очень тщательно выполнить требования к сбору мочи у девочки, и пересдать мочу через несколько дней.
зы у ребенка низкий гемоглобин, целесообразно назначить (например) мальтофер 2 мг/кг в сутки, на 2 месяца, с последующей пересдачей.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.