#1
|
|||
|
|||
Âêëàäêè èëè èìïëàíòàöèÿ?
Óïàë ìîñò ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèé èç 4 çóáîâ íà ïåðåäíèå âåðõíèå ðåçöû.
Ñíèìêè òîãî, ÷òî åñòü íà äàííûé ìîìåíò ïðèëàãàþ. Âðà÷-îðòîïåä ïðåäëîæèë ïîïðîáîâàòü âêëàäêè , íî òåðàïåâò ñîìíåâàåòñÿ â óñïåøíîñòè è öåëåñîîáðàçíîñòè ëå÷åíèÿ.  èòîãå ïðåäëàãàþò óñòàíîâêó 3 èìïëàíòàòîâ ïî äâóõýòàïíîé ìåòîäèêå, à íà âðåìÿ ïðèæèâàíèÿ óñòàíîâèòü ñú¸ìíûé ïðîòåç. Íà ìî¸ ïðåäëîæåíèå óñòàíîâèòü íà òå çóáû, ãäå âîçìîæíî, âêëàäêè, à ãäå ñîõðàíèòü íåëüçÿ - èìïëàíòàíòû, âðà÷ îòâåòèë, ÷òî òàêîå íåâîçìîæíî, ò.å. åñëè èìïëàíòàíòû, òî ñðàçó 3.... Íàñêîëüêî îïðàâäàí ýòîò âûáîð âðà÷îì? Êàêîé ìåòîä ðåøåíèÿ ìîåé ïðîáëåìû îïòèìàëåí? Õîòåëîñü áû ìàêñèìàëüíî ñîõðàíèòü èìåþùååñÿ, åñëè ýòî âîçìîæíî, è ïîëó÷èòü íà âûõîäå íàä¸æíóþ êîíñòðóêöèþ. |
#2
|
||||
|
||||
Âî-ïåðâûõ íàäî î÷íî íà çóáû ñìîòðåòü, âî-âòîðûõ ïîñòîÿííîå âîññòàíîâëåíèå ïåðåäíèõ çóáîâ ëó÷øå äåëàòü ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ æåâàòåëüíîãî îòäåëà.
__________________
Áîéêî Àðòåìèé Ïåòðîâè÷. Õèðóðã-ñòîìàòîëîã. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò, äîêòîð!
Î÷íûé âðà÷ óïîìÿíóë, ÷òî æåâàòåëüíûé îòäåë îáÿçàòåëüíî âîññòàíîâèòü íóæíî. Íî âîçíèêøàÿ ïðîáëåìà ñ ôðîíòàëüíûìè çóáàìè íå ïîçâîëÿåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ âåñòè òðóäîâóþ äåÿòåëüíîñòü (ïåäàãîã, ëè÷íîå îáùåíèå ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ëþäåé), ïîýòîìó ýòà çîíà îêàçàëàñü îñîáåííî "ãîðÿùåé". Äîêòîð, ïîæàëóéñòà, ïîïðîáóéòå îöåíèòü ïî ñíèìêó âîçìîæíî ëè ñîõðàíèòü ýòè êîðíè ñ öåëüþ èñïîëüçîâàíèÿ èõ ïîä çóáíîé ïðîòåç (êîðîíêó) èëè íàëè÷èå êèñòû ó êîðíåé ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ýòîé ïðîöåäóðå? Òàêæå ïîíèìàþ, ÷òî çóáû ýòè áûëè îáòî÷åíû î÷åíü ñèëüíî ïîä ìåòàëëîêåðàìèêó, ïîýòîìó òÿíóòü äîëãî íåëüçÿ, áîþñü, ÷òî îíè ïðîñòî-íàïðîñòî ñãíèþò, ïðîñòèòå. Äà è ôèíàíñîâûé âîïðîñ èìååò çíà÷åíèå. Íî õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü íàä¸æíóþ êîíñòðóêöèþ, â èäåàëå íà ðîäíûõ êîðíÿõ. Ñäåëàëà åù¸ ñíèìîê ÊÒ ýòèõ çóáîâ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèêðåïëþ ïîñëå ïîëó÷åíèÿ åãî íà ðóêè. |
#4
|
||||
|
||||
Ïî ñíèìêàì íå êàòàñòðîôà, íî èíôîðìàöèè íå õâàòàåò. Ïðèêðåïëÿéòå ÊÒ, áóäåò ïðîùå äåëàòü âûâîäû.
__________________
Áîéêî Àðòåìèé Ïåòðîâè÷. Õèðóðã-ñòîìàòîëîã. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå.
Ïðèêðåïëÿþ ÊÒ |
#6
|
||||
|
||||
Ýòî íå ÊÒ, ýòî ñðåçû ñ íå¸. Ïî íèì ìíå íå íðàâèòñÿ ïðàâûé öåíòðàëüíûé ðåçåö (ïðîãíîç ïëîõîé), ê îñòàëüíûì îñîáûõ ïðåòåíçèé íåò, ÷òî íàâîäèò íà ìûñëü î ìîñòîâèäíîé êîíñòðóêöèè ñ îïîðîé íà 3 çóáà. Åñëè ãîâîðèòü ïðî èìïëàíòàòû, òî ëó÷øå ïîñòàâèòü 2 îäíîìîìåíòíî, ïðè äîñòàòî÷íîé ôèêñàöèè ñðàçó âðåìåííûé ìîñòèê íà èìïëàíòàòàõ. Ïîñòîÿííûå ñòàâèòü ïîñëå òîãî êàê ïîÿâèòñÿ æåâàòåëüíûé îòäåë, íî æåëàòåëüíî íå ïîçäíåå ãîäà.
__________________
Áîéêî Àðòåìèé Ïåòðîâè÷. Õèðóðã-ñòîìàòîëîã. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, äîêòîð!
ß ïðèìåðíî òàê è ïðåäñòàâëÿëà ñåáå, íî ïî÷åìó-òî òåðàïåâòû íå áåðóòñÿ ïåðåëå÷èâàòü çóáû (âñ¸ òàê áåçíàä¸æíî ÷òî ëè?), íî ÿ ïðîäîëæàþ èñêàòü âðà÷à, ñêëîíÿÿñü áîëüøå ê ïåðâîìó âàðèàíòó. À âîò âðà÷-èìïëàíòîëîã íàñòàèâàåò íà óñòàíîâêå èìåííî 3 èìïëàíòàòîâ, ïðè÷¸ì, âðåìåííóþ êîðîíêó ñðàçó íàäåâàòü íå áóäåò, à òîëüêî ëèøü ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ.( Äîêòîð, ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, çóá, îòìå÷åííûé êðåñòèêîì íà ÎÌÏÃ. Ðåêîìåíäóþò óäàëèòü. Íî îí îïîðíûé. Åñòü ëè âîçìîæíîñòü ïåðåëå÷èòü è âíîâü ïîñòàâèòü òóäà ìîñòèê èëè îí óæå íå âûäåðæèò íàãðóçêó? |
|
#8
|
||||
|
||||
Êðàéíå ñïîðíûé çóá, êàê è êîíñòðóêöèÿ íà í¸ì. Íóæíî ñìîòðåòü ÊÒ, à òàêæå ñíèìàòü êîðîíêó è èçó÷àòü åãî ïðèñòàëüíî. Íî øàíñû íåâåëèêè.
__________________
Áîéêî Àðòåìèé Ïåòðîâè÷. Õèðóðã-ñòîìàòîëîã. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð! Ýòîò çóá óäàëèëà.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!  èòîãå ëåòîì 2022 áûëè ïåðåëå÷åíû êàíàëû âåðõíèõ ïåðåäíèõ çóáîâ (2112), óñòàíîâëåíû øòèôòû, âîññòàíîâëåíû âèäèìûå ÷àñòè ýòèõ çóáîâ è ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèé ìîñòèê íà âñå 4 çóáà.  ìàðòå ñäåëàëà ñíèìêè ýòèõ çóáîâ (ãðàíóëåìà íå óøëà, èçìåíåíèå å¸ ðàçìåðà âðà÷ îöåíèòü íå ñìîãëà), áîëåé íåò. Ïîìèìî ýòîãî èìååòñÿ ïðîáëåìà ñ ðåñòàâðàöèåé, êàê ìíå êàæåòñÿ. Áóêâàëüíî ñðàçó ïîñëå óñòàíîâêè ñòàëà îùóùàòü ãîðå÷ü âî ðòó. Âðà÷ ñïèñàë íà âîçìîæíûå ïðîáëåìû ÆÊÒ. Íî ïðè óñòàíîâêå ìîñòà íà ïîñòîÿííûé öåìåíò âðà÷, óäàëÿÿ èçëèøêè öåìåíòà ñ ìîñòèêà, ïîöàðàïàë çàäíþþ ñòåíêó îäíîãî çóáà (íà ìîñòèêå). ß íå ñòàëà ñðàçó àêöåíòèðîâàòü íà ýòîì âíèìàíèå, èáî âðà÷ èòàê áûë ðàçäðàæåí.  íîÿáðå ÿ âíîâü îáðàòèëàñü ê âðà÷ó, ïîòîìó ÷òî ê èìåþùåéñÿ ïðîáëåìå äîáàâèëèñü íîâûå: ïðè ïîëîñêàíèè ïîëîñòè ðòà ÿ ÷óâñòâóþ, ÷òî âîäà ïîïàäàåò ïîä êîðîíó, òàêæå ñ îäíîé ñòîðîíû ìîñòèê íå êàñàåòñÿ ñîñåäíåãî çóáà, à ñ äðóãîé, íàïðîòèâ, äàâèò íà ñîñåäíèé çóá (ýòî çàòðóäíÿåò ÷èñòêó ìåæçóáíîãî ïðîñòðàíñòâà), òàêæå ïîÿâèëñÿ íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà, ïðîõîäÿùèé (èëè óìåíüøàþùèéñÿ) ïîñëå òùàòåëüíîãî ïîëîñêàíèÿ. Ñàì ìîñòèê íå øàòàåòñÿ. Âðà÷ îñìîòðåë è ñêàçàë, ÷òî ñ åãî ñòîðîíû íåò íèêàêèõ îøèáîê, ðàáîòà âûïîëíåíà êà÷åñòâåííî. Êàêèì ñïîñîáîì ìîæíî îöåíèòü êà÷åñòâî åãî ðàáîòû? Èìåþòñÿ ñíèìêè ýòèõ çóáîâ. Ìîæíî ëè ðåøèòü ïðîáëåìó, íå ñíèìàÿ ìîñòèê? Âðà÷ îòêàçûâàåòñÿ ÷òî-ëèáî äåëàòü, ãàðàíòèéíûé ïåðèîä íå èñòåê.
|
#11
|
||||
|
||||
Ïðè îòñóòñòâèè çóáîâ â æåâàòåëüíîì îòäåëå, ìû íå ñòàâèì ïîñòîÿííûå êîðîíêè íà ïåðåäíèå çóáû, ëèáî ñ ïàöèåíòà ïîäïèñü îá îòñóòñòâèè ïðåòåíçèé â áóäóùåì. Ïîêà íåò æåâàòåëüíûõ çóáîâ, ïðî ïåðåäíèå ðàçãîâàðèâàòü áåññìûñëåííî. Îòñóòñòâèå êîíòàêòà, êàê è èçáûòî÷íûé êîíòàêò, ïðîâåðÿåòñÿ ïðîñòî - çóáíîé íèòüþ: îíà äîëæíà ïëîòíî âõîäèòü ìåæäó çóáàìè, íî íå çàñòðåâàòü, à ïðè èçâëå÷åíèè äîëæåí áûòü ùåë÷îê (íèòü íå äîëæíà ïðè ýòî ðâàòüñÿ).
__________________
Áîéêî Àðòåìèé Ïåòðîâè÷. Õèðóðã-ñòîìàòîëîã. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, äîêòîð! Æåâàòåëüíûé îòäåë âîññòàíîâëåí, ïîêà ýòî ñúåìíàÿ êîíñòðóêöèÿ (êàê âðåìåííûé âàðèàíò, ïîêà ðåøàþòñÿ ïðîáëåìû ñ ýíäîêðèíîëîãîì). Õîòåëîñü áû âûÿñíèòü íå ÿâëÿåòñÿ ëè èìåííî ýòîò ìîñòèê ïðè÷èíîé ãîðå÷è è íåïðèÿòíîãî çàïàõà èçî ðòà, ãàñòðîýíòåðîëîã è òåðàïåâò ïðè÷èí ýòîãî íå íàõîäÿò. ß ïðåïîäàâàòåëü è äëÿ ìåíÿ ýòî î÷åíü áîëüíîé âîïðîñ. Êàê ìîæíî ýòî îïðåäåëèòü?
|
#13
|
||||
|
||||
Ñú¸ìíàÿ êîíñòðóêöèÿ î÷åíü îòäàë¸ííî âîññòàíàâëèâàåò ôóíêöèþ è ñëàáî ñíèìàåò íàãðóçêó ñ ïåðåäíèõ çóáîâ. Îïðåäåëèòü îò ìîñòà çàïàõ èëè íåò ìîæíî ïóò¸ì ñíÿòèÿ ìîñòà... Íî âîîáùå äëÿ íà÷àëà ïîêàçàòüñÿ áû åù¸ îäíîìó î÷íîìó îðòîïåäó.
__________________
Áîéêî Àðòåìèé Ïåòðîâè÷. Õèðóðã-ñòîìàòîëîã. |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð! Ê ñîæàëåíèþ, ïîêà äðóãèõ âàðèàíòîâ âîññòàíîâèòü æåâàòåëüíûé îòäåë íåò. À ýòîò ïåðåäíèé ìîñòèê âûïîëíÿåò ëèøü ýñòåòè÷åñêóþ ôóíêöèþ è ïîìîãàåò ñîõðàíèòü ïðàâèëüíóþ äèêöèþ. Íàãðóçêó îí íå èñïûòûâàåò, ðàçâå ÷òî òó, ÷òî ïåðåäàåòñÿ çóáàìè â ìîìåíò ïåðåæåâûâàíèÿ ïèùè.
|
#15
|
||||
|
||||
Åñëè âåðõíèå çóáû ñìûêàþòñÿ ñ íèæíèìè, íî ýòî óæå íàãðóçêà. ×òîáû íå áûëî íàãðóçêè, íóæíî ïîëíîå îòñóòñòâèå ñìûêàíèÿ. À ïðè îòñóòñòâèè æåâàòåëüíîãî îòäåëà âñÿ íàãðóçêà ïåðåäà¸òñÿ êàê ðàç íà ïåðåäíèå çóáû.
__________________
Áîéêî Àðòåìèé Ïåòðîâè÷. Õèðóðã-ñòîìàòîëîã. |