Подготовка к беременности, анализы

[MatveenkoYlia]

Добрый день! В ноябре 2021года была лапароскопия, эндометриодная киста яичника. Полгода визанны, в мае закончила визанну. Пытаюсь забеременеть. Цикл видимо восстанавливается после визанны, в июне был 23 дня. Один врач советует прием дюфастона, другой сначала сдать анализы. С лг, фсг, эстрадиолом мне вроде понятно. Вопрос про Прогестерон. Получается крайний цикл был 23 дня всего. На какой день цикла сдать прогестерон??Когла пойдут следующие месячные я не знаю, Лг год назад (это до лапароскопии) был низкий, после операции не сдавала). Один врач говорит дюфастон мне нужен чтобы был цикл был регулярный и не потерять его, чтобы забеременеть, другой - чтобы облегчить эндометриоз,как бы здесь связи с беременностью по его словам нет. Дни тоже немного разные пишут. Как быть, нужен ли мне дюфастон без анализов и с какого по какой день цикла пить?? И на какой день цикла сдать прогестерон, если крайний цикл был 23 дня чтобы понять необходимость принятия дюфастона.
Основые заболевания-акромегалия, неполное удаление опухоли гипофиза, эндометриоз. Принимаю ланреатид уколы, достинекс, л тироксин 75,вит.д,фолиевую,феррум лек.
Заранее спасибо!!

[MatveenkoYlia]

Не указала, 34 года, рост 175,вес 65. Ни родов, ни абортов не было
, планирую беременность 1 раз!

[FilippovaYulia]

Уважаемая, почему не продолжаете предыдущую тему?
Вы понимаете, что в подготовке и проведении беременности у Вас в первую очередь должны участвовать эндокринологи, а не гинекологи?
Вы понимаете, что это будет беременность очень высокого риска, если она вообще возможна, и вести Вас должна команда из врачей (эндокринологи, гинекологи, при поддержке нейрохирурга) в федеральном центре максимально высокого уровня, идеально - отделение репродуктивных технологий ЭНЦа?
Взять хотя бы такой "мелкий" факт, что в инструкции к ланреотиду указано "Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания", но при этом и отмена ланреотида опасна.
Какой сейчаст ИФР-1? Кортизол крови утром, ЛГ, ФСГ, св. Т4?
Когда была последняя МРТ головного мозга, что с остатком опухоля?
Как бы не назначение дюфастона тут сейчас главное.

[MatveenkoYlia]

Тему завела новую, т.к. Касается уже гинекологии и беременности, может неправильно сделала...
Нейрохирург сказал что можно пробовать беременеть и рожать, общалась со специалистами из центра Алмазова, там аналогично-гинекологи сказали что не рожать оснований нет. Более того, гинекологи Алмазова говорили при желании можно вступать в протокол эко сразу после лапароскопии. Но я решила попробовать сейчас сама. Вот тут кстати у меня тоже возникал вопрос, эко опаснее чем естественная так сказать беременность для меня, учитывая остаток опухоли?? Остаток опухоли под контролем, мрт делаю регулярно, гипотериоз компенсирован.Понимаю риски, сложность, но глядя на опыт других девочек с акро, рожают, это не противопоказание. Общаюсь лично с девочками на сайте, которые с акро стали мамами. В том же ЭНЦ им не запрещали рожать, Просто все должно быть под усиленным контролем. Знаю, что если беременность наступает, ланреатид отменяют, л тироксин увеличивают, это все будет под наблюдением. Ифр, стг сейчас в норме, как и Т4 св. ЛГ, ФСГ буду сдавать в очередном цикле. Не совсем понимаю как правильно и когда сдать прогестерон, учитывая что крайний цикл был 23 дня, чтобы понять о необходимости принятия дюфастона.

[MatveenkoYlia]

Я слежу за всеми сторонами здоровья зная свою основную болезнь. По возможности консультируюсь в Алмазова, где меня оперировали. До ЭНЦ не могу пока добраться ((

[FilippovaYulia]

Для того, чтобы определить необходимость назначению дюфастона, анализ на прогестерон вообще не нужен.
"Общаюсь лично с девочками на сайте, которые с акро стали мамами"
С неполной ремиссией и остатком опухоли?
Еще раз - никто не запрещает беременеть, но Вы должны трезво понимать риски. 1. На отмене ланреотида нерезецированный остаток может начать расти. 2. Ваша беременность потребует постоянного участия специалистов максимально высокого уровня, прежде всего эндокринолога (!), как до зачатия, так и на всем протяжении беременности. Обычная ж/к - не для Вас.

гинекологи Алмазова говорили при желании можно вступать в протокол эко сразу после лапароскопии

А что сказали эндокринологи?

[MatveenkoYlia]

Да, у девочки также остаток опухоли и она стала мамой. Т. Е. Как я поняла, может вырасти остаток, может нет... Я буду надеяться, что все останется на прежнем месте и после, если получится забеременеть и родить, я начну дальше колоть ланреатид. Тогда для чего дюфастон мне назначают?? Для так сказать профилактики эндометриоза я пропила полгода визанну после лапароскопии. Я поэтому и прошу помощи и совета здесь, тк сама запуталась и не знаю как будет поступить правильнее.

[FilippovaYulia]

Тогда для чего дюфастон мне назначают??

Назначение дюфастона - прерогатива ОЧНОГО врача, который Вас видит. Решение о назначении дюфастона принимается клинически. Соответственно назначаюшего и надо спрашивать.
Еще и еще раз - остаток опухоли в ремиссии и неполная ремиссия с остатком опухоли - абсолютно разные вещи. "Девочки" - это девочки, а Вы - это Вы.
И вести Вашу беременность будет прежде всего эндокринолог, поскольку именно ему нужно будет решать вопросы наблюдения, контроля гормонов, дозы тироксина и т.д.
Поэтому снова вопрос - какой сейчас ИФР-1 и доза/режим введения ланреотида? Кортизол крови утром, св. Т4? Удельный вес мочи, частота мочеиспусканий? Общий анализ крови?
Необходима тщательная оценка рисков, поэтому пригодится и последний диск МРТ.

[MatveenkoYlia]

Анализов на руках нет, ифр и стг в норме сейчас на уколах ланреатида, 1 раз в 28 дней колю, 120 мг. Т4 св. Тоже в пределах реыенснвх значений, посередине, опять же, на рукахс собой нет. Общий анализ крови, биохимия - явных отклонений нет, котоые запрещали бы беременеть. Понижено железо, принииаю феррум лек и фолиевую кислоту. Прошла прегравидарную подготовку, фемофлор - все чисто. По идее отправили пытаться беременеть, а смутило, что другой врач сказал начинать пить дюфастон, из за этого у меня сыр бор и начался

[MatveenkoYlia]

Что касается диска мрт, нейрохирург сказал чётко - хотите-пробуйте.Мнению его доверяю,грамотный специалист.

[MatveenkoYlia]

По поводу спрашивать у врача, кто назначил дюфастон - 1 сказал для поддержания цикла +она на узи увидела подозрение на полип, узи переделала после менструации у другой врача, все чисто, полипов нет. Пошла к другому врачу - он сказал что для смягчения так сказать эндометриоза мне нужен дюфастон на полгода (но я вроде бы для этого пила визанну), что к планированию беременности, прогестерону лг дюфастон не имеет отношения

[MrsPetson]

Нечего из перечисленного вами не требует назначения дюфастона

[MatveenkoYlia]

Я поняла, значит пытаемся дальше!Прогестерон нужно смотреть сейчас, лг, фсг?

[MatveenkoYlia]

И может быть мне здесь подскажете, сейчас 16 день цикла (он был всего 23 дня), до этого была на визанне. Чтобы понять есть ли/была ли овуляция когда стоит делать узи? На 21-23 день есть смысл или уже в очередном цикле и тогда примерно на какой день начинать смотреть?

[MrsPetson]

С 11-12 дня