#16
|
|||
|
|||
ÅÂ:
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, òåïåðü âèæó . Îïóõîëü íàäïî÷å÷íèêà íå âèäíà. Îíà â ìåíîïàóçå èëè ïî ìåíüøåé ìåðå â ïðå-ìåíîïàóçå. ÓÇÈñò äîëæåí îïðåäåëèòü ðàçìåð ÿè÷íèêîâ èìåíío ïî íîðìàì äëÿ ýòèõ ãðóïï. ß ïàðó ðàç ïîéìàë ãèïåðòåêîç èìåííî ïî ýòîìó: ÓÇÈñòû ñðàâíèâàëè ðàçìåðû ÿè÷íèêîâ ñ íîðìàìè äëÿ ìîëîäûõ, a âîò ïðè ãèïåðòåêîçå îíè óâåëè÷åíû ïî ñðàâíåíèþ ñ âîçðàñòíîé íîðìîé. Åñëè òàê, òî îâàðèýêòîìèÿ ìîæåò áûòü ïîêàçàíà. Ôåðòèëüíîñòü â åå âîçðàñòå íå íóæíà, íî âîò òåñòîñòåðîí âûñîêîâàò, à ïîâûøåííîå ëèáèäî åå ÿâíî âîëíóåò.
__________________
Dr.B |
#17
|
|||
|
|||
Ãèíåêîëîãè ñ÷èòàþò, ÷òî äèàãíîç òåêîìàòîçà áåç ñèñòåìíûõ ïðîÿâëåíèé è îëèãîìåíîðåè óñòàíîâëåí áûòü íå ìîæåò. È ÷òî óäàëåíèå ÿè÷íèêîâ òîëüêî ïî ïîâîäó ïîâûøåíèÿ ëèáèäî íå ïîêàçàíî - íèêòî íå âîçüìåòñÿ. Ïî ÎÌÑ òî÷íî íå áóäóò
|
#18
|
|||
|
|||
Âîò ÓÇÈ. Ïîëíîñòüþ çàãðóçèòü íå ïîëó÷èëîñü . Åùå åñòü íåáîëüøàÿ ìèîìà
|
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òàì õîòü âèðèëèçàöèÿ êëèòîðà åñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
|||
|
|||
Íåò íèêàêèõ ïðèçíàêîâ ãèïåðàíäðîãåíèè. Â òîì òî è äåëî, ïîýòîìó ÿ îáðàòèëàñü.
|
#21
|
|||
|
|||
Ó÷èòûâàÿ ìèîìó è òîëùèíó (ïîãðàíè÷íàÿ) ýíäîìåòðèÿ, âûïîëíèòü ïàéïåëü-áèîïñèþ ïîñëåäíåãî.
ÑÀ-125 íàäî áû çíàòü. Ñîãëàñíà ñ ìíåíèåì óâàæàåìîãî Dr.B - îöåíèòü îáú¸ì ÿè÷íèêîâ ñîãëàñíî âîçðàñòíîé ãðóïïû. Åñòü ñîîáùåíèÿ ïî âçàèìîñâÿçè ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ýíäîìåòðèÿ â ïåðèìåíîïàóçå/ìåíîïàóçå è òåêîìå ÿè÷íèêîâ, íà ÓÇÈ íå âèäíîé, ñ ñîîò. ïðîäóêöèåé àíäðîãåíîâ. Ïðèçíàêîâ ãèïåðÀ ìîæåò íå áûòü. Îëèãîìåíîðåÿ òóò íå ïðè ÷¸ì. Èç êëèíèêè (êðîìå ïîâûø ëèáèäî) ìîæåò áûòü ìåíîððàãèÿ. Òîãäà îöåíèòü êîëè÷åñòâî òåðÿåìî
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#22
|
|||
|
|||
òåðÿåìîé êðîâè òîæå æåëàòåëüíî.
ïñ: ñîððè çà ñîîáù - ïèøó íà êîëåíêå
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîçâîëþ íå ñîãëàñèòüñÿ. Ñ ýòîé 47-ëåòíåé æåíùèíîé ÿâíî ïðîèçîøëî ÷òî-òî î÷åíü âàæíîå, òðåâîæíîå è íåïðèÿòíîå äëÿ íåå è äëÿ åå ìóæà. ß ïîíèìàþ, ÷òî òåñòîñòåðîí ïîâûøåí íå î÷åíü, íî ÑÏÊß ýòî íå åå âîçðàñò ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ. ß âåðþ, ÷òî êëèòîðîìåãàëèÿ íå áûëà îáíàðóæåíà, íî áîëåçíè âñåãäà âàðüèðóþò ïî ñâîåé òÿæåñòè è âûðàæåííîñòè. Âîò ñâåæàÿ ñòàòüÿ â PLîS ONE [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàì äàííûå îá îáúåìå ÿè÷íèêîâ êàê ôóíêöèè âîçðàñòà. Ee ïðàâûé ÿè÷íèê 1.53 ml, a ëåâûé 9.1 ml. Íîðìû äëÿ 48-ëåòíåé æåíùèíû 3.34( -2SD1.8; +2SD 5.4) ìë Òî åñòü ëeâûé âûðàæåííî óâåëè÷åí, ÷òî íàñòîðàæèâàåò î ãèïåðòåêîçå èëè äàæå ìàëåíüêîé sex-cord stromal tumor. Ìîæíî, êîíå÷íî, ïîïðîáîâàòü öèïðîòåðîí, íî êàê ìèíèìóì ÓÇÈ ìîíèòîðèíã îáÿçàòåëåí. À åñëè ëåâûé ðàñòåò, òî ãèñòåðýêòîìèÿ/îîôîðýêòîìèÿ ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ðåàëèñòè÷íûìè. Îäíî ñìóùàåò: âûñîêèé ÄÃÝÀÑ, ío ÷åì ÷åðò íå øóòèò: æåíùèíû òàêîãî âîçðàñòà (è äàæå ìîëîæå) íûí÷å ïðèíèìàþò ÁÀÄ ÄÃÝÀ, äëÿ ïîâûøåíèÿ ëèáèäî. Êðàéíå ìàëîâåðîÿòíî, èáî îíà æàëóåòñÿ íà íåîæèäàííî âûñîêîå íåæåëàòåëüíîå ëèáèäî, íî ñïðîñèòü íàäî íàñ÷åò ÁÀÄîâ âîîáùå. Õðåí çíàåò, ÷òî òàì èíäóñû ñ ìàëàéçèéöàìè äîáàâëÿþò â ñâîè ñíàäîáüÿ äëÿ îìîëîæåíèÿ ñòàðåþùèõ æåíùèí.
__________________
Dr.B |
#24
|
|||
|
|||
 ëåâîì îïèñàíî æåëòîå òåëî îáúåìîì îêîëî 4 ìë, òàê ÷òî áåç íåãî, íå ôàêò ÷òî ÿè÷íèê áóäåò çíà÷èìî óâåëè÷åí.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#25
|
|||
|
|||
Íåêîòîðûå ðåêîìåíäàöèè íå ñìîãó âûïîëíèòü - ïðî êðîâîïîòåðè. Ó íåå è åå ìóæà äåéñòâèòåëüíî ñìÿòåíèå - ïðîô. Áàðêàí ýòî ïîíÿë. Ïîâåðüòå, ñðåäè ìíîæåñòâà ïàöèåíòîê îíà âûäåëèëàñü ñðàçó è ÿ ñîçäàëà òåìó. ß âèäåëà äàì ñ êëàññè÷åñêîé ãèïåðàíäðîãåíèåé âñëåäñòâèå êîðòèêîñòåðîì - è ëûñûõ (îíè ïðîñòî íå ñíèìàëè øàïîê íà ïðèåìàõ) è ñ ïîâûøåíèåì ëèáèäî è ãèðñóòèçìîì. Íî òóò íà ïåðâîì ìåñòå äðóãèå æàëîáû, äðóãàÿ êîæà. Ìîæåò áûòü òåêîìàòîç òîëüêî ðàçâèâàåòñÿ, à îíà êàê áàëåðèíà (äðóãîé ìèð!) ÷óâñòâèòåëüíà.
Ñåãîäíÿ ñïðîøó íàøåãî êðàñíîÿðñêîãî ìóäðîãî ïðîôåññîðà . Èäåò êðàåâàÿ êîíôåðåíöèÿ à-ã - åñëè áû çàðàíåå çíàëà, òî îòïðàâèëàñü áû íå íà íåå. È òàì ñïðîñèëà áû åãî ëè÷íî. Ìíå ïèøóò, ÷òî âðà÷åé íà íåé î÷åíü ìàëî - íèêîãî íå îòïóñêàþò ñëóøàòü è íàïîëíÿòüñÿ çíàíèÿìè, óâû. |
#26
|
|||
|
|||
Èìåííî ïîýòîìó ãîâîðþ, èñêëþ÷èòü ïàòîëîãèþ ýíäîìåòðèÿ. Ìîæíî â ðàìêàõ îôèñíîé ãèñòåðîñêîïèè öóã âçÿòü - äàæå ñàìûå ÷óâñòâèòåëüíûå ïåðåíîñÿò ñòîè÷åñêè.
Îäèí èëè íåñêîëüêî óçëîâ ìèîìû (è èíîãäà êàðòèíà àäåíîìèîçà ïî ÓÇÈ ïëþñîì - íî ýòî íåîáÿçàòåëüíî) ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ Ý, êîãäà ñîíîãðàôè÷åñêè âñ¸ êðàñèâåíüêî, íå ïðèäðàòüñÿ. Íî ÷òî-òî áåñïîêîèò ïàöèåíòêó ñèìïòîìàëüíî.  ìàðòå òàêóþ íàïðàâèëà íà ÃÑ - ïðèøëà ãèñòà ÆÊÃ. Âòîðîå ìíåíèå íèêîãäà íå ïîìåøàåò.
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#27
|
|||
|
|||
ß âèæó, ÷òî âòîðàÿ ôàçà öèêëà ïî ÓÇÈ...
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |
#28
|
|||
|
|||
Äîãîâîðèëàñü ñ íàøèì óâàæàåìûì ïðîôåññîðîì-ãèíåêîëîãîì. Íà ñëîâàõ îáñóæäàëè êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå.
|
#29
|
|||
|
|||
Äîêëàäûâàþ. Íà òåðàïèè Äèàíå 35 âñå ñòàáèëèçèðîâàëîñü. Ýòó òåðàïèþ ðåøèëè îñòàâèòü è íàáëþäàòü
|
#30
|
|||
|
|||
È â ïåðâóþ î÷åðåäü - çà ýíäîìåòðèåì. Âïåðâûå íàçíà÷åííûé êîê â ïîçäíåì ðåïðîäóêòèâíîì.
__________________
=Åêàòåðèíà Àíàòîëüåâíà |