Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 28.09.2019, 23:03
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,711
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,529 раз(а) за 4,412 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Покажитесь пульмонологу.
Покажите ему снимки и обратить внимание на увеличенный фрагмент бокового снимка.
Результат анализа
Цитата:
соэ 35, реактивный белок- более 200.
рентген данные,клиника,и малый ответ на антибиотик,не соответствуют клинике простой очаговой пневмонии.
Очень вероятно наличие наддиафрагмального,базального плеврита.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 28.09.2019, 23:26
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Цитата:
Сообщение от doctor101 Посмотреть сообщение
Покажитесь пульмонологу.
Покажите ему снимки и обратить внимание на увеличенный фрагмент бокового снимка.
Результат анализа

рентген данные,клиника,и малый ответ на антибиотик,не соответствуют клинике простой очаговой пневмонии.
Очень вероятно наличие наддиафрагмального,базального плеврита.
Так может мне бежать в стационар, а не дома сидеть? Я не открываю интернет, мне становится плохо...
Записалась к Штабницкому Василию Андреевичу. Он принимает в этой же клинике, только в другом филиале..я не знаю к кому ещё..он единственный в Рассвете, и в Чайке работает.
Прием у него будет только в понедельник. Это ждёт понедельника?
Температуры нет пока..посмотрим, что ночью будет.
Бесят пенистые слюни..так ещё долго будет или так не должно быть?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 29.09.2019, 15:51
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Была на приеме пульмонолога, другого, но в этом же центре.
Предлагает уменьшить количество дней приема антибиотика до 7, дыхательная гимнастика, техника дыхания. Сообщила, что иду завтра к терапевту, он предложил консилиум по вопросу дозировки антибиотика. Выбор антибиотика поддержал, ТК в нашей стране чувствительность Азитромицина меньше, рисковать не будут. Все сообщения форума я прочла.
Пульмонолог сказал, что гражданам до 40 лет не делают контрольные снимки, если нет онкологии, иммунодефицита и пр. Если я не согласна, предлагает сделать снимок через 1,5 месяца.
Сейчас предложили продолжить лечение+ контроль анализ крови- ср белок.

Сказал, что во всем мире лечат обычно три дня пневмонию и далее антибиотик отменяют. В моем случае антибиотики первой линии не смогли помочь, выбрали вторую с таваником.

Сходила к пульмонологу, в шоке теперь 😁 боюсь снижать и дозировку и количество дней..с Амоксиклавом сама виновата..
Все пять лет с момента анаф.шока с Цефтриаксоном каждый врач назначал мне Амоксиклав...после операций, после удаления зубов, гнойный фарингит, и пр. Видимо, бактерии стали устойчивы...урок мне на всю жизнь.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 29.09.2019, 16:57
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,711
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,529 раз(а) за 4,412 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Пульмонолог сказал, что гражданам до 40 лет не делают контрольные снимки, если нет онкологии, иммунодефицита и пр.
Спросить бы у данного пульмонолога,где он такое вычитал¿
Хотя в России,видимо,к сожалению,кто что хочет,то и делает..
Успехов в лечении...
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 29.09.2019, 17:16
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Цитата:
Сообщение от doctor101 Посмотреть сообщение
Спросить бы у данного пульмонолога,где он такое вычитал¿
Хотя в России,видимо,к сожалению,кто что хочет,то и делает..
Успехов в лечении...
Погодите, я только завтра к терапевту на контрольные анализы...
Когда стоит сделать контрольные снимки? Терапевт сказала, что на 10 день с момента лечения.
Кто-то говорит, что и через 4 недели..а на его месте могут быть и спайки, и остаточное, что до конца жизни будет определяться...

Температуры с утра 26.09 не поднималась выше 36,9( утром 26 я выпила Нурофен при 37,3 , ТК тахикардия не давала спать). На тот момент не прошло и 24 часов с момента приема антибиотика.. сегодня ровно двое суток +4 часа я принимаю таваник. Аппетит хороший сегодня, хорошо хожу, лежать не хочется. Ощущение, что здорова, но понимаю, что мне ещё лечиться и лечиться.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 30.09.2019, 20:32
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Здравствуйте!
Была сегодня у Лор врача, меня всю обследовали, фарингит подтвердили ( с него началась болезнь). Никакиих дополнительных действий не назначили, кроме рассасывания леденцов, полоскания горла и продолжить пить антибиотики.
По анализам- лейкоциты 5,4, лимфоциты 26%, нейтрофил 64% ( палочковидные не больше 6), тромбоциты выросли до 428, правда. Эозинофилы 0,7( при норме от 1%), но в абсолютных показателях норма. Соэ 30.
Реактивный белок- 70.
По самочувствию- температура до 36,7-36,8 бывает. Аппетит вернулся, вкус еды перестал быть ужасным. Делаю дыхательную гимнастку, надуваю шарики- немного кружится голова. Мокрота теперь прозрачная в основном и ее очень мало. Много пью.
Утром было ощущение, что полностью здорова 😅 но реактивный белок- немного расстроил. Следующий анализ в пятницу.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 30.09.2019, 23:21
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо, ср белок снижается (было 200, стало 70), формула крови приходит в норму, самочувствие улучшается. То есть, хорошая положительная динамика. В течение 2-3х недель обычно нормативы анализов придут в норму.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 01.10.2019, 00:16
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Цитата:
Сообщение от Igoryaka Посмотреть сообщение
Хорошо, ср белок снижается (было 200, стало 70), формула крови приходит в норму, самочувствие улучшается. То есть, хорошая положительная динамика. В течение 2-3х недель обычно нормативы анализов придут в норму.
Спасибо! До сих пор в шоке от диагноза и как я долго тянула с мыслями о вирусе...
Неизвестно сколько было, у анализатора порог до 200 был.. поэтому написали более 200. Врач дал время до пятницы "прийти в норму" для реактивного белка, далее будет вопрос о длительности и тактике, я так поняла...

Лор назначил леденцы стрепсилс интенсив. Это противовоспалительное средство, но в инструкции написано, что и жаропонижающее.. подскажите, пожалуйста, это подразумевается снятие гипермии местной или на температуру тела влияет тоже? Сейчас у меня температура 36,2.. моя нормальная температура.
Сижу и не понимаю это леденцы так подействовали или организм поправляется.

Простите за глупый вопрос
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 01.10.2019, 10:35
Аватар для Tihoma
Tihoma Tihoma вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: С-Петербург
Сообщений: 2,188
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 630 раз(а) за 588 сообщений
Tihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTihoma этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
с Амоксиклавом сама виновата.. Все пять лет с момента анаф.шока с Цефтриаксоном каждый врач назначал мне Амоксиклав...после операций, после удаления зубов, гнойный фарингит, и пр. Видимо, бактерии стали устойчивы...урок мне на всю жизнь.
Не стоит так уж переживать. Амоксиклав изначально не самый удачный препарат для лечения внебольничной пневмонии, поэтому неудача в лечении была предсказуемой. Бактериии не "стали устойчивы", они и были устойчивы изначально. Жаль, что многие врачи этого не знают.


А микрофлора организма - это не то, что дается человеку раз и навсегда. Микробы меняются постоянно в ходе вашего взаимодействия с окружающей средой.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 01.10.2019, 22:18
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Лор назначил леденцы стрепсилс интенсив. Это противовоспалительное средство, но в инструкции написано, что и жаропонижающее.. подскажите, пожалуйста, это подразумевается снятие гипермии местной или на температуру тела влияет тоже? Сейчас у меня температура 36,2.. моя нормальная температура.
Сижу и не понимаю это леденцы так подействовали или организм поправляется.
Нет, на температуру не влияют. Осуществляют только местный противовоспалительный и обезболивающий эффект (8,75 мг флурбипрофена).
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 04.10.2019, 14:57
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Здравствуйте!
Сегодняшние анализы
С-реактивный белок (CRP) менее 8 мг/л

Гемоглобин 141 г/л
Гематокрит 39.9 %
Тромбоциты 396 10(3)/мкл
MCV 84 фл
MCH 29.7 пг
MCHC 35.3 г/дл
Эритроциты 4.75 10(6)/мкл
Нф общ. 61.2 %
НФ абс. 4.6 10(3)/мкл
Лимфоциты 36.7 %
Лимфоциты абс. 2.8 10(3)/мкл
Моноциты 2.1 %
Моноциты абс. 0.2 10(3)/мкл
RDW 11.6%
СОЭ 15 мм/ч
Лейкоциты 7.80 10(3)/мкл

Аппетит восстановился, температура тела 36.1-36.3. Могу делать домашние дела, но иногда случается одышка, слабость после 4 активных часов. Сделали УЗИ сердца, исключили осложнения с сердцем. Сказали, что острая фаза прошла и можно прекратить пить антибиотики. Но я боюсь недолечиться и всё же хочу допить до 10 дней как предполагалось изначально врачом.
Дыхательная гимнастика, надувание шариков, huff cough техника+ еще 7 дней Флюдитек. Всё мое лечение на текущий момент. Также из рекомендаций пока не водить детей в садик и кружки, чтобы не болеть в ближайший месяц..И вакцинация Пневмовакс-23 и Ультрикс.

Подскажите, на фоне перенесенной болезни достаточно месяца для восстановления и вакцинации?
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 04.10.2019, 20:18
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С выздоровлением! Да, месяц оптимальный хороший срок.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 07.10.2019, 13:28
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Цитата:
Сообщение от Igoryaka Посмотреть сообщение
С выздоровлением! Да, месяц оптимальный хороший срок.
Игорь Александрович, спасибо!
Простите за вопрос, тему болезни дома не поднимаю, есть на что отвлечься, но с утра мокрота остается желто-гнойной. Напомню, моя болезнь началась с обычного фарингита(без боли) просто почувствовала стекание слизи с носоглотки, посмотрела-ну, есть покраснение и махнула рукой. Отсюда моё терпение в борьбе с недугом, я до последнего думала, что это всего лишь вирус..удивилась лишь тому, что не было ни насморка, ни боли в горле, просто слизь..и температура. Все врачи, которые смотрели меня..так и писали-вирус, Общее состояние: удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и повышенной влажности. Отеков нет. ЛОР-органы: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, налетов нет. Носовое дыхание свободное.

Но всю болезнь-с самого начала, с носоглотки текла слизь. В какие-то моменты комками-сгустками крови и гноя. В дни лихорадки они выходили сгустками. На второй день таваника-плотные с двух носовых проходов как-будто "вывалились" далее были сгустки меньше, потом совсем исчезли до сегодняшнего дня.

30.09 ЛОР меня осмотрел эндоскопом. Глотка: Задняя стенка глотки немного гиперемирована, резко увеличены и утолщены боковые валики, лимфоидные фолликулы, на момент осмотра стекание прозрачной слизи.
Носоглотка: отек и гиперемия задней стенки
Код по МКБ10: [J02.9] Острый фарингит неуточненный Диагноз: Острый фарингит неуточненный (стрептококковый??)

ЛОР рекомендовал пропить таваник 10 дней, полоскать горло, промывать долфином, рассасывать леденцы, обильное питье.

Вчера был 10 дней таваника. Сегодня утром снова "выпал" плотный сгусток слизи с носоглотки, гнойный с кров.прожилками. Ни терапевт, ни лор, ни пульмонолог не смогли идентифицировать природу происхождения этой слизи.

Мне продолжить полоскать горло, промывать Долфином? Упражнения на дыхание делаю, шарики дую. Боюсь, что недуг снова вернется..Правильно ли я понимаю, что в таком случае необходимо сдать посев этой мокроты? Мой терапевт сказал, что не нужны ни анализы, ни рентген через месяц и откашливать мокроту я могу еще недели три.

Прошу прощения за многослов, в жизни я эти мысли никому не озвучиваю, с терапевтом не спорю-сказал, что ничего не надо, сижу и хлопаю глазами
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 07.10.2019, 13:55
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мокрота может сохраняться какое-то время (до 2-3 недель). Посев мокроты сейчас действительно ничего не даст, и если самочувствие стабильно, нужно время. Стоит прислушаться к мнению очного терапевта/пульмонолога. Данных за бронхоэктатическую болезнь нет, и по рентгену нет характерных для неё изменений.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 10.10.2019, 13:35
Tommy1 Tommy1 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.07.2016
Город: msk
Сообщений: 235
Сказал(а) спасибо: 80
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Tommy1 *
Цитата:
Сообщение от Igoryaka Посмотреть сообщение
Мокрота может сохраняться какое-то время (до 2-3 недель). Посев мокроты сейчас действительно ничего не даст, и если самочувствие стабильно, нужно время. Стоит прислушаться к мнению очного терапевта/пульмонолога. Данных за бронхоэктатическую болезнь нет, и по рентгену нет характерных для неё изменений.
Спасибо!
Заметила ещё, что в течение дня температура скачет. Иногда мёрзну- темп 37-37,3. Потом согреваюсь и темп 36,8. По русмедсеверу давно читаю тему с темп, но я бы не измеряла, если бы не озноб. Терапевт предположила ОРВИ и сдать анализы через 5 дней, но у меня так уже неделю. Ничего не принимаю, просто то озноб, то откат.
Свёкор предложил сделать снимок, если субфебрильная темп не пройдёт. На мои слова, что до 37,3 в подмышке считается нормой семья меня сочла сектанткой)))

Вопрос: вчера затемпературила младшая дочь 1г11м. Она всё время на мне, в тесном контакте.
Заболела я с лихорадкой 21.09. Таваник принимала 27.09. Возможно ли, что я её заразила? Сказать об этом педиатру? Сейчас у нее темп выше 38, вялая, только на руках, отказывается играть. Немного покашливает в положении лёжа или после питья, больше никаких симптомов, кроме температуры, слабости, учащенного дыхания и редкого кашля. Могу продолжить в теме дочери. Привита, Превенар получила дважды. Никуда не выходили, я не могу физически вывести. Муж выводил в пятницу на прогулку, без контактов с др.детьми.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.