|
#16
25.03.2009, 15:19
|
|||
|
|||
|
Несовсем, орхфуникулэктомия + пластика. Так как канатик был тоже удален. А оболочки от от канатика отсепаровал. У нас с урологом до операции разговор был по поводу дальнейших имплантов, на что он сказал что возможное сделает. А после операции отметил что опухоль не прорастает оболочки поэтому он тупо отсепаровал от канатика, кетгутом их сшил и оставил, получилось жалкое подобие яичка.
На английском читаю со словарем. Я видел эти гайды правда несовсем понял, что такое нон семинома. 
|
|
#17
25.03.2009, 15:31
|
||||
|
||||
|
Основной задачей последуюших исследований является минимализация лучевой нагрузки, а если имеется клиническая необходимость оценки состояния поддиафрагмальных (параартальных и тазовых) лимфоузлов провоdится МРТ или УЗИ).
Доказательная медицина в случаях, аналогичных Вашему рекомендует ограничиваться снимками грудной клетки + обшим клиническим обследованием раз в три месяца в течение 2х лет, а потом реже: follow-up after localized disease (stage I) Chest X-ray and clinical examination at 1 month, 3-monthly for 2 years, then 6-monthly to 5 years. Pelvic CT may be indicated in patients treated by para-aortic strip at years 1, 2 and 5 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#18
25.03.2009, 17:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Я прошу прощения за настойчивость, но процент лучевой нагрузки при Рентгенографии ОГК и спиральной КТ грудной клетки и брюшной полости намного отличается. Дело в том что МРТ стоит 2500, а КТ я могу пройти бесплатно. Поэтому может все же "вред" соизмерим с рентгенографией ОГК (ну или не намного отличим) если в качестве альтернативы через 3 мес выполню КТ?
|
|
#19
25.03.2009, 23:02
|
||||
|
||||
|
Согласно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] исследованию целесообразность рентгенограммы грудной клетки вообще ставится под вопрос. Из 75 рецидивов семиномы 1 стадии лишь один был с метастазами в легких, но наравне с метастазами в забрюшинные лимфоузлы выявленными на КТ. Извините за отступление.
"Всегда" означает, что это применимо и к данной ситуации тоже, т.к. до операции при опухоли яичка заранее неизвестно какой это гистологический тип, степень инвазии, и вообще опухоль ли это. Ревизия при подозрении на опухоль также проводится из пахового доступа и яичко извлекается вместе с оболочками. Причину я указал. Это естественно не означает, что обязательно будет рецидив. Ведь проводятся и органосохраняющие операции на яичке при раке. Я ответил на Ваш вопрос? Насколько я понял, что общепринятого протокола наблюдения после орхидэктомии по поводу опухоли яичка нет? Ведь даже в цитате, которую Вы привели уровень доказательности - [V, D]
|
|
#23
26.03.2009, 15:13
|
||||
|
||||
|
Канадские предложения по снимку грудной клетки известны, но ни в какие гайды пока не вошли. Не исключено, что и не войдут по причине, что выводы не подтверждены и методология сомнительна.
Сравните с: The value of repeat chest x-ray in the follow-up of stage one testicular germ cell tumours Urology, Volume 70, Issue 3, Pages 163-163 R. Richardson, A. Boeken Kruger, G. Stapper, M. Lock, J. Bosch
|
|
#24
28.03.2009, 20:13
|
|||
|
|||
|
Все же извиняюсь. Вопрос для меня очень серьезен. Так как я хожу в баню каждую неделю с 10 лет (22 года) . Может кто ответит в перспективе в нее возможно ходить?
|
Линейный вид
