Диффузно-узловой токсический зоб

[nastenaja]

Здравствуйте. Очень давно читаю форум в данном разделе, и все-таки решила создать свою тему и задать свои вопросы. Мне 44 года, рост-154см, вес 95кг. За 2 последних года набрала 12кг, что очень для меня печально. Заболевание щитовидной железы выявили в конце 2008 года при проведении очередной диспансеризации. Закючение: Диффузно-узловой токсический зоб.
Динамику изменения ИФА щит.железы попробую прикрепить отдельными файлами.
Результаты последнего УЗИ: Расположение-нормальное. Перешеек, толщина-12мм, Размеры ПД: высота-62мм, толщина -34мм, ширина-32мм, объем-32,3мл. Размеры ЛД: высота-72мм, толщина- 32мм, ширина-36мм, объем-39,7МЛ. Общий объем железы - 72мл. Возрастная норма - 20мл. Контуры -неровные, эхогенность - смешанная, структура - неоднородная. Объемные образования: в перешейке - 17х11мм, слева-34х24мм, справа- 42х30мм. Множественные узловые образования мене 10мм. Рег.лимфоузлы - не изменены. Заключение: Эхопризнаки неоднородности структуры железы, множественных узлов обеих долей и перешейка.
Результаты биопсии от июня 2010г - признаки аутоимунного тиреоидита.
Результаты биопсии от февраля 2012г - 1 узел) в материале-кровь, коллоид, голые ядра; 2 узел) -в материале коллоидно-кистозный зоб с гемосидерозом; 3 узел) в материале коллоидный зоб; 4 узел) -в материале коллоидный зоб с дисплазией эпителия 2-3ст.
Предложили операцию: Субтотальную резекцию по Николаеву.
Прочитав множество информации на эту тему, в данный момент меня настораживает, что будут оставлены небольшие кусочки железы.
Вопросы, которые меня в данный момент волнуют:
1)Может необходимо полностью удалить железу, для этого обратиться в специализированный центр?
2) Насколько при таких объемах железы существует риск осложнений?
3) В какой дозе при моем весе придется пить Эутирокс либо другой препарат?
Очень надеюсь на консультацию специалистов и заранее всем очень благодарна.

[muravei]

Природа субклинического тиреотоксикоза неподтверждена( нет сцинтиграфии или АТ к рТТГ), но объем оперативного вмешательства в любом случае тиреоидэктомия. Конечно опрерироваться лучше в специализированном центре( меньше осложнений) и заместительная доза расчитывается 1.6 на кг веса.

[nastenaja]

Сцитниграфию и антитела к р ТТГ никто сделать за 4 года ни разу не предлагал, но говорилось, что повышенная деятельность железы - за счет узлов. Сказали, что результат последней биопсии вызывает опасения.

[Kiddy]

Без сцинтиграфии невозможно определить за счет чего идет гиперпродукция гормонов щитовидной железы. Возможно их продуцирует вся железа или лишь один узел из тех, которые Вы сейчас имеете. Хотя с другой стороны сейчас действительно стоит вопрос об операции, потому что дисплазию эпителия 3 ст. достаточно тяжело отличить от карциномы щитовидной железы in situ и возможно это лишь после исследования удаленной ткани щитовидной железы иммуногистохимически. Обратитесь в специализированный центр, где Вам смогут помочь.

[nastenaja]

Спасибо огромное всем, кто откликнулся. Теперь я уверена, что моя настороженность по поводу субтотальной резекции железы по Николаеву не напрасна.

[nastenaja]

Здравствуйте!
Две недели назад у меня была проведена операция - тиреоидектомия. Огромное спасибо и низкий поклон моим хирургам. Чувствую себя хорошо.
Принимаю эутирокс - 125 мкг.
Результат гистологии - картина многоузлового зоба с вторичными изменениями в узлах и базедофикацией тиреоэпителия.
Прокомментируйте, пожалуйста, если можно, данное заключение.
Спасибо.

[nastenaja]

Здравствуйте все! 15.05.12 была проведена экстрафасциальная тиреоидектомия. Сразу начала пить эутирокс -125 мкг. Анализ крови на гармоны от 27.07.12 показал: ТТГ - 0,44мМЕ/мл (норма 0,4-4,0);
Т4свободны - 1,37 нг/дл (норма 0,8 - 1,8).
Эндокринолог рекомендовал снизить дозу эутирокса до 100 мкг.
Подскажите пожалуйста, нужно ли это делать?

[nastenaja]

Может быть я что-то не правильно делаю, и мои вопросы не доходят...

[YULKO]

Вы получили прекрасный ТТГ, значит, доза оказалась достаточной.

[nastenaja]

Спасибо большое, продолжаю пить 125 мкг эутирокса.

[nastenaja]

Здравствуйте!
15.05.12 проведена экстрафасциальная тиреоидектомия. Принимаю Эутирокс -125 мкг
Уровень ТТГ от 27.12.2012 - 0,28 mIU/ml (норма 0,27-4,7). Врач настаивает на снижении Эутирокса до 100 мкг, так как ТТГ на нижней границе.
Кальций ионизированный - 1,00ммоль/л (норма 1,05-1,3).
Вопросы:
1) Нужно ли снижать дозу Эутирокса?
2) Нужно ли принимать препараты кальция, если да, то какие?
Спасибо.

[nastenaja]

Уважаемые доктора, очень хотелось бы узнать ваше мнение по моим вопросам

[Melnichenko]

Особых оснований счиать , что ТТГ на нижней границе хуже , чем оный на верхней ( и наоборот ) для Вас нет.
А вот кальций нужен - и небольшие дозы активных форм витамина Д

[nastenaja]

Галина Афанасьевна, спасибо.

[nastenaja]

1 таблетка Кальций Д3-никомед и 0,5мкг АльфаД3-Тева в сутки -этого будет достаточно?