#1
|
||||
|
||||
А есть ли ПГА?
Надеюсь на помощь опытных коллег. Собственно, обратилась пациентка, 61 год, 165см/95 кг.
Жалобы на повышенное АД в течение 15-20 лет, сердцебиение, минусовую тахикардию в течение последнего года. Максимум Ад 180/ ... Мм.рт.ст. Ранее постоянно принимала периндоприл 5 мг и метопролол 100мг/сут. Ранее обследовалась у эндокринолога, первым обследованием назначили мскт обп, выявили образование левого надпочечника. Начали обследовать: Метанефрины, норметанефрины сут мочи в норме. Hb 120 Ферритин 7 Ренин прямой 3,3 мкМЕд/мл (нижний реф 4,4) Альдостерон 154 пг/мл или 15,4 нг/дл Была с результатами у двух эндокринологов, оба диагноз гиперальдостеронизма не ставят. При этом, по критериям клиники Mayo, которые любезно предоставила Галина Афанасьевна, на ПГА вроде и тянет - ренин ниже границы референса и альдостерон прошел cut-off точку в 10 нг/дл. Собственно, стоит ли пытаться направитьпациентку на один из тестов для исключения ПГА? |
#2
|
|||
|
|||
В идеале надо бы посмотреть инструкцию от набора для определения ренина, где, скорее всего, указан фактор конверсии из МЕ во что-то более приемлемое.
Но можно и не смотреть, а заглянуть на стр. 1897 в старом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и выяснить, что отрезные точки для имеющихся в наличии единиц измерения составляют 2,4, 3,7, 4,9 в зависимости от коэффициента пересчета PRA (ng/mL/h) в DRC (mU/L). По данным пациентки соотношение получается 15,4 нг/дл : 3,3 мМЕ/л = 4,6. Т.е. по гайду (стр. 1890) она - таки кандидат на дальнейшее обследование. Можно еще посмотреть документ French SFE/SFHTA/AFCE Consensus on Primary Aldosteronism, Part 2: First diagnostic steps, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо!
|