#1
|
|||
|
|||
Воспаление на ноге как осложнение варикозной болезни
Данные пациента (моя бабушка):
пожилая женщина 1932 год рождения (84 года), лишний вес (рост 160 см, вес 80 кг). СД2 типа с 2007 г. Соблюдает диету, сахар измеряет регулярно (натощак 5.6, 2 часа осле еды 6.4), давление 139/67. Инсулин не принимает. Ведет малоподвижной образ жизни. Постоянно принимает только аспирин и эскузан. Есть шелушения на стопе (в последнее время состояние значительно стоп улучшилось из-за регулярно обработки кремами), язв нет. Предыдущие темы: на диабетическом форуме (спрашиваю за какими показателям надо следить) на диабетическом форуме (спрашиваю, как выбрать своего врача, более подробно описана картина диабета) на инфекционном форуме (спрашиваю о приеме назначенных антибиотиков при воспалении на ноге) на флебологическом форуме (спрашиваю об адекватности назначенного лечения для укрепления сосудов) Больше месяца назад на левой щиколотке возникло воспаление на ноге с небольшим отвердением и более высокой температурой на этом участке тела (температура не сохраняется постоянной, иногда она еле заметна, иногда очень теплая), в воспалении есть болевые ощущения и мурашки. Обратились к хирургу флеболог он направил к дерматологу и на узи сосудов нижних конечностей. Заключения из УЗИ вен: "УЗ картина варикоза ствола и притоков обеих нижних конечностей, проходимость вен сохранена" Заключение из УЗИ артерий: "УЗ картина астеросклероза магистральный атрерий нижних конечностей, без гемодинамическоо значимого суждения просвета сосудов». Диагноз флеболога: Варикозное расширение вен нижних конечностей классификация 4 по ceap. Дерматолог прописал крема для стоп (Акридерм-Гента) и фукорцин на трещины, после этого состоянии стоп значительно улучшилось. Брали соскобы, грибков на нашли. Флеболог прописал капельницы на 5 дней с антибиотиком цефтриаксон + вессел дуэ ф + актовегин. Воспаление не прошло. Прописали антибиотик Таваник 500 мг на 5 дней (в таблетках). Воспаление не прошло. Обратились к другому флеблогу. Назначил общеклинический анализ крови, и биохимию по следующим показателям: * креатинин * мочевина * билирубин общий * аланин-аминотрансфераза АЛТ * аспарат-аминотрансфераза АСТ * ревматоидный фактор * антистрептолозин-0 АСЛ-О * С-реактивный белок (СРБ) * активированное частичное тромбопластиновое время ( activated partial thromboplastin time) АЧТВ * международное нормализованное отношение - МНО После получения результатов анализов крови (см. вложение) у нас был повторный прием, на котором нам сообщили: - воспаление на ноге не имеет инфекционной природы и скорее всего это трофическое образование - последствие варикозной болезни - воспаление будет проходить около года Назначение: 1) бинтовать обе ноги эластичными бинтами (начали делать это совсем недавно) 2) продолжать мазать ноги Акридерм-Гента (назначение дерматолога) 3) принимать вессел дуэ ф в таблетках (курс вместе с капельницами, которые мы уже делали, должен составлять 2 месяца). По словам врача этот препарат меняет структуру эритроцитов, в результате чего отток крови от тканей по венам должен улучшиться. Также прием этого препарата должен улучшить показатели АЧТВ, который на сегодняшний момент повышенные. 4) обратиться к физиотерапевту для назначения физиотерапии Может ли быть причиной воспаления с отвердением и повышенной температурой не варикоз, а что-то другое для чего нужно провести какую-то еще диагностику? Если воспаление как последствие варикозное болезни выглядит правдоподобным, то адекватно ли назначенное лечение? |