|
#1
12.05.2011, 09:14
|
|||
|
|||
|
Отекает рука
Добрый день!
У моей мамы (61 год) в 2001 г. был обнаружен рак груди, без метостаз, полностью удалил одну грудь и лимфоузлы. Недавно она перенесла ОРВИ и пневмонию, кололи АБ - цифотаксим. После последнего укола был отек Квинке (отекли губы). Через неделю после интенсивной физ нагрузки начала сильно отекать больная рука (со стороны удаленной груди). Т.е. если она походит более 30 минут - сразу отекает. Отекает кисть, что раньше почти не было. Хочу добавить. что рука последние 5 лет отекала редко, только после долгой физ. нагрузки. С чем это может быть связано? Что предпринять? У онколога была полследний раз в октябре 2010 г., снимок легких (профилактика) делала в феврале. Очень переживаем. Мама начинает паниковать. К онкологу попадем только в конце месяца. Спасибо за ответ. 
|
|
#2
12.05.2011, 10:04
|
||||
|
||||
|
Причину отеков без очной консультации установить весьма проблематично. Дождитесь консультации, онколог назначит необходимые исследования.
|
|
#3
16.05.2011, 10:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
НА выходные была у мамы, делала (как могу) лимфодренаж. становится лучше, но у нее как бы застой в кисти получился, поэтому по всей руке отек сходит, а в кисти плохо, затем все обратно возвращается. Там где мама живет специалистов нет, реабелитации значение не придают. Подскажте, пожалуйста: 1. Где можно почитать, посмотреть видеоролики как правильно делать мануальный лимфодренаж. 2. Сколько раз в день можно/нужно его делать? 3 Сколько по времени можно/нужно носить компрессионную перчатку и бинт? 4. Какое усилие можно прилагать в месте застоя, если просто гладить с небольшим усилием сверху вниз отек с кисти не сходит. Если с силой, маме больно в этом месте, но она говорит что после операции у нее тоже были застойные шишки, которые через боль ей разминали. У нее оказывается кроме отека квинке, была еще крапивница и другие симптомы аллергии на АБ. Ждем приема онколога.
|
|
#4
25.06.2011, 19:42
|
|||
|
|||
|
Лимфостаз руки
Добрый день, уважаемые доктора!
Не уверена, что задаю вопрос в правильной теме. Моей маме (61 год) в 2001 году сделали мастэктомию (РМЖ), после этого в течении 10 лет рука выше локтя всегда была немного толще, рука отекала до запястья только после нагрузок, после перевязки эластичным бинтом отек быстро сходил. Этой весной (апрель) мама заболела ОРВИ затем перешло в пневмонию, кололи цифотаксим. Болела в течении недель, затем еще месяц был остаточный кашель. Нафоне приема цифотаксима началась аллергия - кожные высыпания, зуд, затем отек Квинке (отекли губы). Прекратили лечение цифотаксимом. Через неделю отекла рука вся, включая кисть (кисть ранее никогда не отекала)достаточно сильно. Были на приеме у онколога, обследовались (УЗИ лимфоузлов, печени и т.д., кости, рентген легких) на данный момент рецедив исключен. С того времени прошло почти 2 месяца, мама начала делать гимнастику, 2 раза в день делаем массаж (мама поднимает руку и от пальцев к плечу не очень сильные поглаживания), мажем гипарновой мазью или траксевазиновой, бинтуем эластичным бинтом. Отек на кисти не сходит, стал плотным на тыльной части, появляется испарина, на остальной части руки отек мягкий и подвижный т.е. сходит, но быстро возвращается обратно. Купили рукав, но видимо, надо заказывать по индивидуальным замерам, так как мама полная, а кисть у нее маленькая. В рез-те отек сверху перемещается вниз. Аллергические высыпания (несколько пятен на спине) и зуд сейчас продолжаются. ТО лучше, то хуже. Кровь ОАК, биохимия - норма. 1. Скажите, пожалуйста, можно ли считать, что прием АБ и аллергия спровоцировала такой отек и может ли продолжение аллергической реакции провоцировать его сейчас? 2. Подскажите куда можно обратиться с данной проблемой в Москве (мама иногородняя)? 3. Что делать/не делать сейчас (до поездки в Москву к специалистам) чтобы приостановить прогрессирование/уплотнение отека? Планируем ехать в сентябре. 4. С чего начать поиск аллергена, который вызвает высыпания? Я так понимаю АБ уже не причем. На что то другое реакция? Заранее спасибо за ответ!
|
|
#5
25.06.2011, 20:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По вопросам. 1. Достоверно сказать нельзя. Значения большого ответ на этот вопрос не имеет - при адекватном лечении отек в той или иной степени регрессирует вне зависимости от наличия аллергической реакции. 2. Поиск по запросу "лечение лимфедемы". 3. Бандажирование конечности от пальцев (каждый палец отдельно) до верхней трети плеча. Сохранение отека на кисти говорит о неадекватной компрессии. Отсрочка лечения на несколько месяцев может существенно снизить последующую эффективность терапии лимфедемы. 4. Обратитесь к терапевту.
|
|
#6
02.07.2011, 14:08
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Обследовались. Маммаграфия, УЗИ печени, лимфоузлов и т.д., рентген легких здесь ничего не нашли. По сцинографии костей был поставлен вопрос о мтс или остеопорозе. Так как маму кости не беспокоят врач сначала доп. исследований не назначила. Затем через 2 недели вызвала на доп. исследования. Сдали биохимию крови в т.ч. на кальций. Все в норме, кальций ниже нормы. Болей в костях нет. Рука так же. Аллергические высыпания присутствуют (3 - 4 пятна на спине), но особо не беспокоят. Сделали КТ - подозрительные очаги (мтс?). Далее МРТ - множественные очаги (мтс?). На след. неделе консилиум, но по словам мамы врачи пока однозначно ничего не говорят. Скажите, пожалуйста, 1. может ли при мтс в кости кальций быть ниже нормы? 2. можно ли на основании МРТ,КТ и сцинографии поставить диагноз мтс на 100% или бывает, что нужны дополнительные исследования? например, пункция. 3. настаивать ли на исследовании на гормоночувствительность? Я боюсь ошибочного диагноза. Спасибо!
|
|
#7
02.07.2011, 17:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Но... "если слышишь стук копыт, думай о лошади, а не о зебре". Цитата:
|
|
|
|
#8
02.07.2011, 20:21
|
|||
|
|||
|
Нет, не делали, но тамоксифен после операции мама пила 5 лет и уже почти 5 лет не пьет. Обязательно сдавать этот анализ перед повторной гормональной терапией, если ее назначат? я так понимаю, для этого надо будет пункцию брать?
|
|
#10
19.07.2011, 15:28
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Направили мою маму в РОНЦ им. Блохина для определения с лечением, как я понимаю. Сдали все обследования и гистологию. Ждем заключения. Маму направили сразу к химиотерапевту. Скажите, пожалуйста, через инет конечно не лечат,я это понимаю, но все же буду благодарна за ответы. 1. Всегда ли начинают лечение с химии? есть ли исключения? Я читала, что если опухоль гормонположительная, то предпочтительней лечение гормонами, а химия и вовсе может быть бесполезной? Мама прошлый раз прошла 1 курс и очень плохо его перенесла. На сердце сказалось. Не хотелось бы губить организм в целом, но при этом не получить того, чего хотели. 2. рука мамина все хуже и хуже, кисть уже отвердела и не сгибаются пальцы до конца. Я понимаю, что при таком диагнозе это не главное, но маму рука беспокоит больше, чем мтс. Так как она теряет подвижность. Можно ли параллельно заниматься рукой, обратится в клинику лимфологии, например, если не массаж, то может хотя бы компрессию адекватную подберут. Или это исключено?
|
|
#11
24.07.2011, 09:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Первый вопрос отпадает. Назначили лечение гормонами + бисфосфоонаты + лучевая терапия на кости таза. Опухоль оказалась очень гормонозависимой. У меня вопрос по поводу выбора бисфосфоната, врач написала зомета или ее аналоги. Какой препарат на данный момент более эффективный и меньше дает побочных эффектов? Спасибо!
|
|
#12
24.07.2011, 21:01
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
1.Хотим заказать рукав на заказ по замерам. Скажите, пожалуйста, какой класс компрессии нам нужен? 2 или 3? на сайте Меди написано, что при плотном отеке класс 3 вроде бы... 2. Какие бинты (какая степень эластичности), какой фирмы, хотя бы к примеру, нужно для бандажирования от пальцев и т.д. 3. Какая примерная схема бандажирования, я читала, что там вроде несколько бинтов друг на друга с разной степенью эластичности или как? 4. Сколько времени в день необходимо носить рукав или эластичный бинт? Спасибо!
|
|
#14
25.07.2011, 01:43
|
||||
|
||||
|
Попробуйте обратиться очно с этими вопросами к онкологам-маммологам, квалифицированные специалисты должны разбираться в вопросах лечения постмастэктомического синдрома, в том числе и подбора трикотажа плоской вязки названной Вами фирмы.
|
|
#15
25.07.2011, 09:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Только 2 онколога дали общие рекомендации: легкий массаж, ношение рукава, какого, как долго не говорят - это не их профиль и для них это не жизненная проблема. В приеме в сосудистом центре отказали, так как при последнем обследовании в итоге у мамы нашли мтс в костях таза, назначено лечение (гормоны, облучение и бисфосфонаты). Получается что просто сидеть и смотреть как рука превращается в бревно.... наверное для кого то странно, что если онкология, то человек все же хочет максимально нормально жить. Неужели сейчас вообще ничего нельзя делать/сделать с рукой? Если это так, то скажите хотя бы это. Простите за эмоции.
|
Линейный вид
