|
#1
20.03.2022, 08:23
|
|||
|
|||
|
Помогите пожалуйста расшифровать МРТ
Добрый день Уважаемы врачи.
Помогите пожалуйста расшифровать заключение МРТ сердца с контрастом Муж. 36 лет. 187 см. 94 кг. Работаю за компьютером. Занимался спортом 25 лет. Футбол, легкая атлетика. Беспокоят пароксизмы тахикардии. Проходят сами Так же в 2014 г. был приступ фибриляции предсердий длительностью 40 мин. Купировался самостоятельно. Само заключение: На МРТ-томограммах: в интрамуральном слое 4-5, 10 сегментов левого желудочка выявлен неравномерно выраженный, интерстициальный фиброз, протяженностью по контуру сегментов в проекции вида короткой оси 35,4 мм, шириной 0,9-1,4 мм. При контрастном усилении отмечается мозаичность нарастания интенсивности сигнала от указанных сегментов на начальных этапах динамического сканирования. Прочей патологии в зоне сканирования не выявлено. Заключение: Интерстициальный формирующийся миокардиофиброз латеральной стенки левого желудочка. Может ли это и быть причиной возникновения тахикардии ,ФП и экстрасистолии? Ниже все что есть по анализам, если потребуется: Выписка из кардиодиспансера в 2014 г. (ФП) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из приемного 11.03.2021 (тахикардия): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Экг из приемного отделения диспансера 11.03.2021 (тахикардия) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Стресс ЭХО На Холтере была депрессия ST, стресс эхо ее не подтвердил [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
20.03.2022, 15:46
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер Александр Иванович
Первая ссылка только битая, все исправил Попробуйте пожалуйста еще Выписка из кардиодиспансера в 2014 г. (ФП) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из приемного 11.03.2021 (тахикардия): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Экг из приемного отделения диспансера 11.03.2021 (тахикардия) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Стресс ЭХО На Холтере была депрессия ST, стресс эхо ее не подтвердил [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
20.03.2022, 19:06
|
||||
|
||||
|
С Вами сложно.
Яндекс не открывается за рубежом. Наверно его суверенно и скрепоносно защищают от врагов... Я вижу по всем Вашим ссылкам - черный экран.
|
|
#5
20.03.2022, 20:04
|
|||
|
|||
|
Понял, приспосабливаюсь:
Перезалил на другой хостинг 1. Стресс ЭХО (На Холтере была депрессия ST, стресс эхо ее не подтвердил) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализы крови [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] МРТ выписка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из кардиодиспансера в 2014 г. (ФП) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из приемного 11.03.2021 (тахикардия): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Экг из приемного отделения диспансера 11.03.2021 (тахикардия) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
20.03.2022, 22:48
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, благодарю за столь быстрый ответ.
Когда я был в приемном с тахикардией в марте прошлого года, прописали бисопролол (2.5 мг утром каждый день), я его попил и экстрасистолы исчезли вообще, чему я был очень рад, но появилось ощущение в груди, как будто сейчас сорвется ритм, оно было постоянным (не могу объяснить иначе). После 3-х месяцев приема рекомендовали отменить. Отменил и стал хорошо себя чувствовать, особенно на фоне психотерапии. А недавно с дочкой пошел на каток, прибавил немного скорости, вспомнив спортивные достижения, и, прямо на катке, случился пароксизм тахикардии (ЧСС 190), при чем он был отрывками, секунд 30 побьется, потом 90 чсс и так раз 5. Потом остался на 90 чсс и был уже просто такой пульс до приезда домой. Купировался сам. Александр Иванович, позвольте задать Вам несколько и обычных и невротических вопросов: (1) Получается что у меня просто такое сердце? Оно живет как хочет, порой отдельно от мозга и это все симпатическая система? Редко возникает тахикардия, ФП вообще 1 раз возникло, только в 2014 г. Врач мой говорит что опасности это не несет вроде как, т.к. никаких кардиальных проблем я не имею и приступы возникают редко. Прописал пропанорм 4 таблетки (600 мг), если случится приступ ФП. Рекомендовал мне РЧА не делать, т.к. приступы редкие и риск рецидива достаточно высокий. (2) Как считаете, тактика правильная? Хочу так же узнать у Вас про бисопролол. (3) Есть ли смысл его пить в моем случае? (4) Что делать при приступе тахикардии, надо что-то принимать? (5) Могут ли все вышеупомянутые симптомы, быть следствием атеросклероза, нужно ли сделать ангиографию? Спасибо
|
|
|
|
#8
21.03.2022, 09:50
|
||||
|
||||
|
1,2 - редкие приступы - тактика только купирование.
3. Нет. 4. Скорая, фиксация ЭКГ, если ФП, то пропафенон под контролем АД. 5. На Холтере намек, стрессЭхо отрицательное, показаний к КАГ нет. СтрессЭхо повторить через год. Общий холестерин в анализах увидел, а вот ЛПНП не увидел. Если не делали, то нужно сделать. Решение о статинах принимается по ЛПНП.
|
|
#9
21.03.2022, 11:07
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день
Благодарю за ответ По 4 вопросу купирования ФП мне понятно. Что касается тахикардии, просто вызвать скорую, я так понимаю. (В приемном в прошлом году мне давали алапинин и приступ прошел поэтому и интересуюсь) По холестерину Анализы 13.07.2021 Холестерин ↑ 6.17 ммоль/л 2.80-5.90 Холестерин-ЛПВП 1.42 ммоль/л 0.75-1.60 Холестерин-ЛПНП 3.78 ммоль/л 2.10-4.90 Холестерин-ЛПОНП 0.97 ммоль/л 0.05-1.04 Триглицериды 0.79 ммоль/л 0.61-3.62 КА ↑ 3.3 1.5-3.0 AIP 0.00 0.00-0.11 Анализы 05.02.2022 Холестерин ↑ 5.94 ммоль/л 2.80-5.90 Холестерин-ЛПВП 1.37 ммоль/л 0.75-1.60 Холестерин-ЛПНП 4.01 ммоль/л 2.10-4.90 Холестерин-ЛПОНП 0.56 ммоль/л 0.05-1.04 Триглицериды 1.02 ммоль/л 0.61-3.62 КА ↑ 3.3 1.5-3.0 AIP 0.00 0.00-0.11 Спасибо
|
|
#10
21.03.2022, 13:42
|
||||
|
||||
|
Аллапинин - не айс, практически не изучен, но находится в классе антиаритмиков, которые больше убивают, чем помогают.
Цитата:
Целевой для Вас - 2,6 и ниже. М.б. еще сделать дуплекс/триплекс (это виды УЗИ) сосудов шеи (иногда называют брахиоцефальных сосудов). Если там будет намек на сужение, то может пора начинать принимать статины. Попробуйте для начала диету соблюдать, но это тяжко и плохо выполнимо. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#11
21.03.2022, 15:11
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, по Аллапинину понял, спасибо
Цитата:
Из сопутствующих заболеваний есть синдром Жильбера (сдавал генетический тест, т.к. билирубин был высокий, для выяснения причин) Есть 2 узи, которые я еще делал. Думаю среди них есть то, о чем Вы говорили. Посмотрите пожалуйста [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо!
|
|
#12
21.03.2022, 15:15
|
||||
|
||||
|
Прямых показаний к статинам недостаточно.
Имеет смысл проверить ЛПНП в начале лета, если будет выше 4, то может и пора начинать статины. Это ж ради профилактики.
|
|
#13
21.03.2022, 18:49
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович,
Все понял, по холестерину особенно. С тактикой согласен Большое Вам спасибо за ответы. Они для меня очень важны. Удача, что попал именно к Вам В дальнейшем, если возникнет острая необходимость, могу ли я писать здесь или надо создавать новую тему?
|
|
#14
21.03.2022, 20:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
13.04.2022, 07:51
|
|||
|
|||
|
Добрый день Александр Иванович.
Уже как 2 недели принимаю статины, прописали Ливазо 2 мг в день для профилактики Возник еще 1 вопрос к Вам Сегодня ночью практически не спал. Пульс начал прыгать. От 63 до 100. Давление было 130х90 (нормальное 125х75). Появилось ощущение комка в горле. Как будто что-то подходит к горлу. Ритм синусовый, но резко прыгала ЧСС. Так же было бурление в животе. Небольшая изжога. К утру попил воды, лег на кровать, на спину и начал чувствовать перебои, удалось их записать на часы. Потом поменял положение и они пропали. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Так же, заметил, что спазмирует что-то ниже грудной клетки, записал на видео [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Потом, через какое-то время, начал чувствовать прострелы боли со стороны сердца, быстрые, кратковременные. 5-6 шт. Сейчас их нет. Пульс 75 Принимаю статины, креон 25000 иногда, после еды по 1 капсуле. Подскажите пожалуйста, как это все интерпретировать? Что это может быть? Нужно ли мне начинать пить Конкор? Благодарю
|
Линейный вид
