#1
|
|||
|
|||
Êàê æèòü ñ Èöåíêî Êóøèíãà?
Äîáðûé äåíü. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà. Ìàìå 60ëåò, â èþëå 2015ãîäà åé óäàëèëè ôåîõðîìîöèòîìó (ãîðìîíîïðîäóöèðîâàëà, äîáðîêà÷åñòâåííàÿ) ñ íàäïî÷å÷íèêîì. Ãîðìîíîçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè íå íàçíà÷åíî, ò.ê âòîðîé íàäïî÷å÷íèê êîìïåíñèðóåò è âñå ïðèäåò â íîðìó (òàê áûëî ñêàçàíî). Ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè ñòàëè óõîäèòü îòåêè è íîðìàëèçîâûâàòüñÿ äàâëåíèå. Íî çàòåì ñîñòîÿíèå ñòàëî óõóäøàòüñÿ. Îòåêè âåðíóëèñü, ïóñòü è íå òàêèå ñèëüíûå êàê äî îïåðàöèè, äàâëåíèå ñêà÷åò, íîãè èñòîí÷èëèñü, ðóêè íå äåðæàò. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ìàìà åëå ïîäíèìàåò íîãè, ìûøöû äðÿáëûå, îíà ñòàëà ïàäàòü, åñëè ïðèñåëà, òî óæå íå âñòàòü, ñòåðîèäíûé ïñèõîç ïðîöâåòàåò. Èç ëå÷åíèÿ ïîëó÷àåò òîëüêî òèðîêñèí (ò ê â 2014 ãîäó óäàëåíà ïîëíîñòüþ ùèò æåëåçà). ß ëè÷íî áûëà ñ íåé íà ïðèåìå ó ýíäîêðèíîëîãà è íàçíà÷åíèé íèêàêèõ âðà÷ íå ñäåëàëà. Ïîæåëàëà òîëüêî ìàìå óñïîêîèòüñÿ è íå ïðèíèìàòü âñå òàê áëèçêî ê ñåðäöó. Âîïðîñ: íåóæåëè íè÷åãî íåëüçÿ ñäåëàòü? Õîòÿ áû ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå?  ìîåì ïîíèìàíèè åñëè êîðòèçîëû âûìûëè êàëèé èç îðãàíèçìà, òî íàäî ïàíàíãèí íàçíà÷èòü; åñëè ìûøùû îñëàáëè, òî ïðîòåèíîâîå ïèòàíèå (äà õîòü áû è àíàáîëèêè êîëîòü!!!), åñëè ïîñòîÿííîå ñîñòîÿíèå òðåâîãè è ïñèõîç, òî òîò æå ôåíèáóò âåäü ìîæíî íàçíà÷èòü??? Âåäü è îñòåîïîðîç óæå ÿâíî åñòü, ÷òî òîæå íè÷åãî íå ïîìîæåò èç ïðåïàðàòîâ??? ýòî âñå áåñïîëåçíî??? È íóæíî ñèäåòü è æäàòü êîíöà? PS.â âûïèñêå ñòîèò äèàãíîç ñ-ì Èöåíêî Êóøèíãà. Î÷åíü æäó îòâåò. Ïîìîãèòå!
|
#2
|
||||
|
||||
Ïðèëîæèòå âûïèñêó ñî ñêðûòûìè ëè÷íûìè äàííûìè. Ïî Âàøåìó èçëîæåíèþ íè÷åãî íå ïîíÿòíî.
Ôåîõðîìîöèòîìà è Êóøèíã - àáñîëþòíî ðàçíûå çàáîëåâàíèÿ.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
||||
|
||||
Ïî êàêîìó ïîâîäó óäàëèëè ùèòîâèäíóþ æåëåçó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Âûïèñêó çàâòðà ñìîãó ïðèëîæèòü, â íåé (íàïèñàíî) äîñëîâíî: Àäåíîìà ëåâîãî íàäïî÷å÷íèêà. Ñèíäðîì Èöåíêî Êóøèíãà. ßÃÁ III ñò Ðèñê ÑÑÎ IV ñò. ÑÄ II òèïà. Ïî ïîâîäó ùèòîâèä æåë âûïèñêà: Óçëîâîé íåòîêñè÷åñêèé çîá. Òèðåîýíäîòîìèÿ. (Ïîìíá âðà÷ ãîâîðèë, ÷òî ùèò æåë ÷óòü ëè íå â áðîíõè ïðîðîñëà).
|
#5
|
|||
|
|||
Àíàëèç êðîâè íà êîðòèçîë â ìàå 2017ãîäà 680, â íîÿáðå 2017ã 828. Ïîêà áîëüøå íå íàçíà÷àëñÿ àíàëèç. Íà ïðîøëîé íåäåëå áûë àíàëèç íà ñàõàð: íàòîùàê 7,8, â 11:00 ïîñëå åäû 7,1
|
#6
|
||||
|
||||
Àäåíîìà íàäïî÷å÷íèêà íèêàê íå ôåîõðîìîöèòîìà, ïðîðàñòàòü çîá â áðîíõè íå ìîæåò - íî, ïî êðàéíåé ìåðå ïðè âñåõ ïîïðàâêàõ íà èñêàæåíèå èíôîðìàöèè ïîíÿòíî,÷òî ÌÝÍ 2íåò ( ýòîÿ íå Âàì, ýòî âðà÷àì)
Äàëåå - êòî äèàãíîñòèðîâàë ñòåðîèäíûé ïñèõîç ó íå ïîëó÷àþùåãî ñòåðîèäû ÷åëîâåêà ? ÄÈàáåò 2 òèïà? ×òî ïîëó÷àåò è êàêîé ãëèêðîâàííûé ? Êîðòèçîë êðîâè óòðîì êàêîé ? ×òî âîîáùå ìàìà ïîëó÷àåò ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ïðî ôåîõðîìîöèòîìó ìíå âðà÷ ñàì ãîâîðèë, òàêæå è ïðî ïñèõîç. ß ñåé÷àñ íà÷èíàþ ïîíèìàòü, ÷òî ôåîõðì íå ïîäòâåðäèëàñü, ÷òî ýòî äèàãíîçû áûëè ïåðåä îïåðàöèåé (ò.å ïîä âîïðîñîì ñòîÿëè). Íà ñåãîäí äåíü ÷òî íàçíà÷åíî: Äèåòà, ýóòèðîêñ â äîçèðîâêå 100, ýíàëàïðèë Í 1ò/ñóò. Ïàíàíãèí áûë ïðîïèò íåäåëþ íàçàä.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Àíàëèç íà êîðòèçîë ñ ïðîøëîãî ãîäà íå íàçíà÷àëñÿ.
|
#9
|
||||
|
||||
Çàáóäåì ïðî íåñóùåñòâóþùóþ ôåî.
Çàáóäåì ïðî ïàíàíãèí. Ïðî ïñèõîç êòî è êîãäà ãîâîðèë ? Óçíàåì ñàõàð êðîâè,êîðòèçîë êðîâè è ãëèêèðîâàííûé è ÷åì ëå÷èòå äèàáåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
 2015 ãîäó ÿ â áîëüíèöå ðàçãîâàðèâàëà ñ âðà÷îì è îí ñêàçàë, ÷òî ïñèõîçû åå ñâÿçàíû ñ ýòîé áîëåçíüþ. Îíà äîëãî ëåæàëà ïîñëå îïåðàöèè, âðà÷è óñïåëè â îòïóñêàõ ïîáûâàòü, ìîæåò ýòîò âîîáùå ñòóäåíò ñêàçàë (òàì áûëè îíè), à ìíå çàïîìíèëîñü. Ïî ïîâîäó äèàáåòà ýíäîêðèíîëîã ñêàçàëà äèåòà è âñå (ýòî òî÷íî, ò.ê ïðèåì áûë 2 íåäåëè íàçàä). Ñàõàð 7,8
|
#11
|
|||
|
|||
ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà íàì íàäî ñäàòü êðîâü íà ãëèêèðîâàííûé ñàõàð è êîðòèçîë?
|
#12
|
||||
|
||||
Ïðàâèëüíî. Ïñèõîçû - ýòî ÷òî ? È ñî âðåìåí ñòóäåíòà åùå êòî-òî ìîã ÷òî-òî çäðàâîå ñêàçàòü ?
Ãëþêîà 7,8 íàòîùàê? À ïîñëå åäû ? Êàê ïî÷êè ðàáîòàþò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Äà, ãëþêîçà 7,8 íàòîùàê. Ïîñëå ïðèåìà ïèùè 7,1. Ïî÷êè íîðìàëüíî ðàáîòàþò.
|
#14
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó "çäðàâîãî ñêàçàòü"- ê ñîæàëåíèþ íè÷åãî âîîáùå íå ãîâîðÿò. Äî îïåðàöèè çà ãîä óæå áûëî èçâåñòíî î íàëè÷èè îïóõîëè íàäïî÷å÷íèêà. Ýòî âûÿñíèëîñü ñëó÷àéíî. Ãîòîâèëè ìàìó ê óäàëåíèþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ( 2012 ãîä), ñäåëàëè îáñëåäîâàíèå, ïîâåçëè â îïåðàöèîííóþ è áóêâàëüíî ñëåäîì òóäà âîðâàëñÿ ýíäîêðèíîëîã è ìàìó ñíÿëè ñî ñòîëà. âîò òîãäà-òî è ïðîçâó÷àë äèàãíîç ôåîõðîìîöèòîìà (ïðèøëþ ñêðèí èç âûïèñêè òîãî ãîäà). Äàëåå ïðîâåðèëè íà ãîðìîíîïðîäóöèðîâàíèå, íå ïîäòâåðäèëîñü. È íåäåëåé ïîçæå ïðîîïåðèîâàëè æåë÷íûé. ×åðåç ãîä áûëà îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû. ×åðåç ïîëãîäà ïîñëå íåå è íà÷àëîñü âñå. Äàâëåíèå180, îòåêè, ñëàáîñòü. Åùå ïî÷òè ãîä òåðàïåâò ñ ýíäîêðèíîëîãîì ëå÷èëè ìàìó òîëüêî ìî÷åãîííûì, è èíîãäà ìåíÿÿ äîçèðîâêó ýóòèðîêñà. Ïðè òîì îáà âðà÷à âèäåëè âûïèñêó èç îáëàñòíîé áîëüíèöû ñî ñíèìêîì óçè î íàëè÷èè îïóõîëè â íàäïî÷å÷íèêå. ÍÎ, íèêòî íå äîãàäàëñÿ îòêóäà äàâëåíèå è âå÷íî îïóõøåå ëèöî. Îáðàòèëèñü ñíîâà â îáëàñòíóþ, íî ìåñò íå áûëî, íàäî áûëî æäàòü íåñê ìåñÿöåâ. À ìàìà óæå ïî÷òè íå âñòàâàëà. Äîáðûé äèðåêòîð îòïðàâèë çà ñ÷åò ïðåäïðèÿòèÿ ïëàòíî â òó æå îáëàñòíóþ. Ìåñòî íàøëîñü òîëüêî íà êàðäèîëîãèè. Äèàãíîç ïîñòàâèëè â òå÷ 3 äíåé, ïðîâåëè ïîäãîòîâêó è áóêâàëüíî ÷åðåç 4 äíÿ ïðîîïåðèðîâàëè.  ìàëåíüêîì ãîðîäå ñïåöèàëèñòîâ íå ïðèõîäèòñÿ âûáèðàòü, ê ñîæàëåíèþ. Çäðàâî ïîãîâîðèòü ïîëó÷àåòñÿ ïîêà ÷òî òîëüêî íà âàøåì ôîðóìå.
|
#15
|
|||
|
|||
Ñèòóàöèÿ ïîëíîñòüþ íåïîíÿòíà.
Åñëè ó íå¸ áûëà àäåíîìà îäíîãî íàäïî÷å÷íèêà, òî ïîñëå óäàëåíèÿ å¸, âòîðîé ( çäîðîâûé) íàäïî÷å÷íèê áóäåò êàêîå-òî âðåìÿ íåäîðàáàòûâàòü, íî ïîòîì íà÷í¸ò ðàáîòàòü íîðìàëüíî. Ïðè ýòîì ñèíäðîìà Êóøèíãà ÍÅ ÁÓÄÅÒ. À âîò åñëè ó íå¸ áûëà Áîëåçíü Êóøèíãà ( àäåíîìà ãèïîôèçà), òî óäàëåíèå îäíîãî óâåëè÷åííîãî íàäïî÷å÷íèêà, êîòîðûé ïî îøèáêå ïðèíÿëè çà àäåíîìó, òàê è áóäåò ïðîäîëæàòü ïîâûøåííóþ ïðîäóêöèþ êîðòèçîëà âòîðûì óâåëè÷åííûì íàäïî÷å÷íèêîì ñî âñåìè ïåðå÷èñëåííûìè ñèìïòîìàìè. Ïîýòîìó ïåðâûì äåëîì íàäî âûÿñíèòü, ÷òî ñ íåé ïðîèñõîäèò ñåé÷àñ. Ïëàí: 1.  ëþáîå âðåìÿ äíÿ ñäàòü êðîâü íà êîðòèçîë è ÀÊÒÃ. 2. Ñîáðàòü 24-÷àñîâóþ ìî÷ó íà êîðòèçîë è êðåàòèíèí. 3. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñáîðà ìî÷è, ïðèíÿòü Äåêñàìåòàçîí 1 ìã â 11:30 âå÷åðà è ñäàòü êðîâü íà êîðòèçîë â 8-8:30 óòðà. Áåç ýòîãî èäóò ðàçãîâîðû â ïîëüçó áåäíûõ. Ñ ýòèìè æå äàííûìè âñ¸ ñòàíåò íà ñâîè ìåñòà è áóäåò ÿñíî, ÷òî äåëàòü. Õîðîøî áû åù¸ ïîëó÷èòü äàííûå î êîðòèçîëå ïåðåä óäàëåíèåì íàäïî÷å÷íèêà è ïàòîëîãè÷åñêîå îïèñàíèå åãî ( àäåíîìà? êàðöèíîìà? ãèïåðïëàçèÿ? âîîáùå ÷òî-òî äðóãîå èëè âîîáùå íè÷åãî?)
__________________
Dr.B |