Подскажите, какие анализы сдать.

[questioner]

Здравствуйте. Прошло уже полгода. Операцию (варикоцеле) пока не проводил.
Регулярно занимаюсь спортом (бодибилдинг), бегаю. Изменил рацион - снизил до минимума сладкое, жирное, увеличил количество белков и незаменимых аминокислот. Более-менее восстановил режим сна.

Результаты вчерашних анализов:

Тестостерон общий 22 нмоль/л (9.9-38)
Тестостерон свободный 26.9 пг/л (4,5-42)
Эстрадиол 64 пг/мл (7-45)

У меня не так много жира, 5-7 кг (рост 174 см вес 83 кг, достаточно много мышечной массы)

Как узнать причину высокого эстрадиола? Что это, тестикула с варикоцеле? надпочечники? ароматизация?

[Melnichenko]

Это живой челрвек с нормальным уровнем гормона - неужели и сие плохо и нужна для этого причина?

[questioner]

Эстрадиол 64 пг/мл (7-45)

Это нормальный уровень для мужчины?

[Melnichenko]

А почему нет?

[questioner]

Ну, если верхний референс 45, а у меня 64 (у меня и раньше поднимался до 70) если я что-то не понимаю, подскажите пожалуйста...

[Melnichenko]

1. референс - то , что есть у 90 % лиц контрольной группы , обследованной данным набором. Исследование проводила фирма- изготовитель на своей популяции
2. опухоли дают увеличение на порядок + клинику
3.постоянного увеличения нет , проверки валидности методики , оценки свободных форм не проводим .
4. нет опухоли гипофиза и над гипофизом, которая могла бы мешать адекватной продукции гонадотропинов.
5. я плохо понимаю , что и почему надо искать ( если предположить , что исчез анализ на эстрогены )

[questioner]

Здравствуйте. Прошло еще 9 лет.
При уровне тестостерона 20-30 нмоль/л, уровень эстрадиола 232 пмоль/л (41 - 159)
Прием анастразола в дозировке 0,5 мг через день не привел к понижению уровня эстрадиола, но больше всего настораживает, что увеличение дозировки анастразола в два раза до 1 мг через день также никак не повлияло на уровень эстрадиола.
Приемом анастразола я хотел убедиться, что именно ароматизация тестостерона ведет к повышению уровня эстрадиола.
Что может означать отсутствие реакции на анастразол? Может ли это указывать на опухоль яичка?

[Melnichenko]

Массу тела напомните? Почему Вы так боретесь с цифрой на бланке?

[questioner]

Рост 174 вес 85. У меня достаточно много мышечной массы, если я совсем избавлюсь от подкожного жира, то весить буду не меньше 80 кг.

Я борюсь не с цифрой на бланке, я знаю разницу, каково это жить уровнем тестостерона 15 и 30 нмоль/л и это не эффект плацебо. Сначала наступают симптомы и только потом я сдаю анализ и убеждаюсь, что тестостерон низкий. Высокий эстрадиол усугубляет ситуацию, с таким уровнем идет ожирение по женскому типу, проблемы с потенцией.

[Melnichenko]

То есть Вы периодически вводите тестостерон?

[questioner]

Тестостерон не вводил ни разу. 9 лет назад 1 месяц колол ХГЧ по 2000МЕ в неделю, это всё. Через полгода проконтролировал тестостерон и эстрадиол - Тестостерон- 22 нмоль/л, Эстрадиол 222 пмоль/л . Я думал этот уровень закрепился, но это было не так. Симптомы пониженного тестостерона усиливались медленно, поэтому я не сразу заметил изменение, когда стало уже очень заметно - сделал контроль - тестостерон упал до 12 нмоль/л, ГСПГ с возрастом вырос с 20 до 30, и свободного тестостерона стало еще меньше. Но терапию не начинал.
В начале этого года попробовал поднять уровень тестостерона приемом кломифена - удалось поднять тестостерон до 30 нмоль/л.
Терапия по повышению тестостерона кломифеном привлекла тем, что при отмене терапии восстанавливается прежний уровень собственного тестостерона, то есть не происходит необратимых изменений в отличии от заместительной терапии.
Но при эстрадиоле 230 пмоль/л страдает потенция и либидо, появляются признаки предшествующие развитию геникомастии, поэтому я принимал ингибитор ароматазы с кломифеном.

[Melnichenko]

И в чем вопрос сейчас? Есть гинекомастия?

[questioner]

Повторяю вопрос: о чем может говорить тот факт, что прием ингибиторов араматазы и двукратное увеличение их дозировки не влияет на уровень эстрадиола?
Появляются симптомы предшествующие геникомастии (зуд и набухание сосков). До геникомастии я доводить не буду.

[Melnichenko]

Ни о чем - методы оценки Вами этих параметров не валидизированы для научных исследований, это методы имеют определенные ограничения, а препараты не предназначены для тех целей, по коим Вы их применяете.
Надеюсь, что остеопороз не разовьется при проведении Ваших игрищ.
Ну есть некие субъективные ощущения, есть определенный склад характера, жизнь посвящена игре " cам себе доктор" -бывает...Главное, чтобы Вы не нанесли себе больше вреда, чем это будет попрравимо

[questioner]

Я готов перейти на заместительную терапию. Сделать это без назначения врача я не смогу, так что это будут уже не игрища и не самолечение.
Но вопрос по эстрадиолу открыт и он останется открыт на заместительной терапии. Я просто хотел узнать, почему отсутствует реакция на анастразол, не значит ли это, что эстрадиол продуцируется опухолью или еще где-то?