#1
|
||||
|
||||
Âðà÷è íå ìîãóò îïðåäåëèòüñÿ ñ äèàãíîçîì
Çäðàâñòâóéòå!
Ïûòàþñü íàéòè îòâåòû íà âîïðîñû â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà. Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà ìíåíèÿ. Äàíî: Æ 32, ðîñò 157, âåñ 65.  àâãóñòå 2023 ïðèøëà íà ïëàíîâûé ìåäîñìîòð, íà êîòîðîì îáíàðóæèëñÿ ñàõàð 17, ãëþêîçà è êåòîíû â ìî÷å. Èç êàáèíåòà âðà÷à íà ñêîðîé îòïðàâèëè â áîëüíèöó, ïðè ïîñòóïëåíèè ñàõàð 27. Ïîñëå íåäåëè ãîñïèòàëèçàöèè áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ÑÄ2 (íå óòî÷íåííûé) Òåðàïèÿ ïðè ãîñïèòàëèçàöèè: êîðîòêèå è äëèííûé èíñóëèíû, äèåòà. Èç àíàëèçîâ: Ñ-ïåïòèä 500, Ãà 12. Äèàãíîç ÑÄ2 åñòü â âûïèñêå, íî ñ ïîìåòêîé îá óòî÷íåíèè. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî äèàãíîç ñîìíèòåëüíûé, ïîòîìó ÷òî åñòü ìíîãî íþàíñîâ, çà êîòîðûìè íàäî íàáëþäàòü è îíà âîîáùå ñêëîíÿåòñÿ ê ËÀÄÀ, ïîðåêîìåíäîâàëà ÷åðåç ïîëãîäà ñäàòü âñå àíàëèçû çàíîâî. Âûøëà èç áîëüíèöû ñ íàçíà÷åíèÿìè â âèäå Òóäæåî 12Åä, Ãëþêîôàæ ëîíã 1000, Äæàðäèíñ 10. Ïîëãîäà ïðîøëè. Ïðèíèìàþ ëåêàðñòâà, ïðèäåðæèâàþñü äèåòû. Ñäàëà àíàëèçû: ÀÒ ê áåòà-êëåòêàì ïîäæåëóä.æåëåçû, IgG<1:4 ÀÒ ê òèðîçèíôîñôàòàçå (IA-2)<1 ÀÒ ê èíñóëèíó, IgG 4.11 Åä/ìë ÀÒ ê GAD, IgG <5 Ãà 7 Ñàõàðà ñêà÷óò, âíå çàâèñèìîñòè îò äèåòû. Êîìïåíñàöèè äîáèòüñÿ íå ìîãó, íå ïîíèìàþ êàê êîíòðîëèðîâàòü ñàõàð, õîðîøèå çíà÷åíèÿ âèæó òîëüêî êîãäà òóïî íå åì. Òóäæåî ñ äîçû 12 ñòàë 18 (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à). Âðà÷ ìîé cêëîíÿåòñÿ ê LADA, ÑÄ2 ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷àåò. Ñîâåòóåò â ÝÍÖ ñäàòü ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç êàêîé-òî çà äóðíûå äåíüãè, ÿêîáû ýòî ïîìîæåò óòî÷íèòü òèï äèàáåòà. Íî ãîâîðèò ñäàâàòü íåîáÿçàòåëüíî ìîæíî â òåîðèè è íà ËÀÄÀ îñòàíîâèòüñÿ è íàáëþäàòü. Ìíå ïîðà (íó êàê ïîðà, ýòî ÿ äëÿ ñåáÿ òàê ðåøèëà) ñòàíîâèòüñÿ íà ó÷åò â ïîëèêëèíèêó, ËÀÄÀ âåðîÿòíåå âñåãî ïðèðàâíÿþò ê ÑÄ1 è ìîæíî ðàñ÷èòûâàòü íà áåñïëàòíóþ ïîìîùü. Ñ ÑÄ2 ñîìíèòåëüíî. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ ïðî÷èòàííîå çà ïîëãîäà, òî îòñóòñòâèå âñÿ÷åñêèõ àíòèòåë èñêëþ÷àåò ËÀÄÀ è íàì¸êè íà ÑÄ1, íî âðà÷ ãîâîðèò ÷òî âñ¸ íå òàê ïðîñòî è åñòü êó÷à íþàíñîâ è âñå ýòè ìàðêåðû èíîãäà î÷åâèäíû, à èíîãäà è íåò. Õî÷ó ïðîéòè îáñåäîâàíèå â ÝÍÖ åù¸, êîíå÷íî, íî ïîêà âîçìîæíîñòè íåò. Èç-çà íåêîòîðîé áþðîêðàòèè ïîêà âûíóæäåíà õîäèòü ïî âðà÷àì ïëàòíî è âñ¸ ïîêóïàòü. Î÷åíü èíòåðåñíî ïîñëóøàòü ìíåíèÿ î ïðåäâàðèòåëüíûõ äèàãíîçàõ. |
#2
|
||||
|
||||
×òî äëÿ âàñ èçìåíèò ñìåíà òèïà äèàáåòà?
Öèòàòà:
Äëÿ ìåäñåñòðû (çàìîòàííîãî òåðàïåâòà) òèï äèàáåòà, îáîçíà÷åííûé ñòðàííûìè áóêâàìè, âîîáùå íå ñóùåñòâóåò, äëÿ íåãî âñå ÿñíî è ïðîñòî ç- òàáëåòêè - ýòî âòîðîé òèï (ñ èíñóëèíîì èëè áåç, íåò ðàçíèöû), ïðîäëåííûé è êîðîòêèé èíñóëèí - òèï ïåðâûé.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïåðâûå äâà ïîëó÷àþò èíñóëèí, ïîëîñêè, ãëþêîìåòðû è êó÷ó âñåãî. ×åëîâåê ñ ÑÄ2 ïîëó÷àåò 50 ïîëîñîê íà òðè ìåñÿöà è ìåòôîðìèí çà 200 ðóáëåé, õîòÿ îíà íà èíñóëèíå â òîì ÷èñëå. Íå î÷åíü ïîíÿòíî êàê ýòî ðàáîòàåò â èòîãå. Åñëè ìíå ÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ ïîíàäîáÿòñÿ êîðîòêèå èíñóëèíû, äëÿ ìåäó÷åðåæäåíèÿ ÿ ïðåâðàùóñü â ÷åëîâåêà ñ ÑÄ1? |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ äèàáåò êîìïåíñèðîâàí? Ñ-ïåïòèä íîðìàëüíûé?
Ñ ó÷åòîì ñåìåéíîãî àíàìíåçà ÿ áû ñîâåòîâàëà èñêëþ÷èòü òîò ñàìûé MODY - äèàáåò, äëÿ Âàñ è Âàøèõ áóäóùèõ äåòåé ýòî âàæíî. |
#6
|
||||
|
||||
Ñ-ïåïòèä ñåé÷àñ 1000. Äèàáåò ñòàðàþñü êîìïåíñèðîâàòü, ïîëãîäà ýêñïåðèìåíòîâ è ñåé÷àñ âñ¸ îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíî.
Êðîìå êàê «äëÿ áóäóùèõ äåòåé» ãåíåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êàê-òî ïîâëèÿåò íà õîä ìîåãî ëå÷åíèÿ? Íó òî åñòü ê ïðèìåðó ìíå ãîâîðÿò, äà, ó âàñ ÌÎÄÈ, êàêèå ìîè äåéñòâèÿ? |
#7
|
||||
|
||||
Åñëè ñòàíåò èçâåñòåí òèï MODY, òî ìîæåò èçìåíèòüñÿ ëå÷åíèå èëè íàáëþäåíèå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî âñåì çà îòâåòû!
Ìîæåò êòî-òî ïîäñêàæåò äåëàþò ëè ýòè ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ áåñïëàòíî? (ïî íàïðàâëåíèþ, íàïðèìåð). Èëè òîëüêî íà ïëàòíîé îñíîâå? Öåíà, ìÿãêî ãîâîðÿ, êóñà÷àÿ( |
#9
|
||||
|
||||
Íàïðàâëåíèå íå ñîçäàåò ðåàêòèâû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Î÷åâèäíî, ÷òî íå ñîçäà¸ò.
ß ñïðàøèâàþ äåëàþò ëè òàêîå ïî ÎÌÑ èëè ýòî èñêëþ÷èòåëüíî ïëàòíûé àíàëèç. |
#11
|
|||
|
|||
Íå âõîäèò â ïðîãðàììó ÎÌÑ â ÐÔ.
|