Т.е. не сообщать совсем?..

Грейвс и АИТ действительно не различимы в В-режиме, но при оценке кровотока при Грейвсе (до приема мерказолила), как правило, перфузия повышена резко, а при АИТ умеренно. При деструктивном тиреотоксикозе кровоток значительно снижен.

Я про это и говорю, т.е. весь первично выявленный тиреотоксикоз проводить через сцинти?

-----------

Если у пациента нормальная функция щитовидной железы - зачем вы будете ставить диагноз АИТ или ДТЗ?
Далеко не всегда диагноз ДТЗ нуждается в сцинтиграфическом подтверждении.
Для диагностики гиперфункциональном аденомы, деструктивного тиреотоксикоза или функциональной автонoмии сцинтиграфия может быть очень полезна.

Дело в том, что на УЗИ очень много пациентов идут с неуточненной фунцией железы - часть от врачей не эндокринологов, которые считают УЗИ легким и доступным методом и мало ориентированы в гормонах. Часть пациентов идет "просто для себя" из-за доступности метода. Т.О. часто я оказываюсь первым кто с ними сталкивается

Обсуждать необоснованоость направлений не надо (сто раз говорили), фо факт есть факт и с этим ничего не поделаешь

Чтобы уточнить функцию железы нужно сделать анализ - ТТГ. УЗИ для этого не применяется. Ориентироваться в гормонах отражаюших функцию шитовидной железы можно научить первоклассника.
Не зная функции железы диагнозы ДТЗ и АИТ ставить не нужно.

Конечно не всегда, но ошибка узловой токсический вместо ДТЗ - очень частая, как правило из-за УЗИстов

Да, конечно, такое случается.

Тем более нельзя писать в заключении ДТЗ или АИТ, по-моему.
Вы обьясняете пациентам бессмысленность их затеи - "проверить шитовидку" с помошью УЗИ?

Ну вот, я с этого и начал т.е. если не всех, то хотя бы предоперационных больных с тиреотоксикозом нужно проводить через сцинти?

На этот вопрос пусть ответят российские врачи. У нас алгоритм обследования и лечения другой. Наши пациенты с ДТЗ и токсическим зобом практически никогда не оперируются.

Ну предположим я вижу ДТЗ - писать не буду. А что написать - диффузные изменения? И всех с ними отправить на ТТГ

В плане объяснений - они заплатили деньги, отстояли очередь - никакие доводы для "отмены проверки" их уже не интересуют.

Никуда не надо отправлять. Зачем бессимптомных пациентов куда-то отправлять?
ДТЗ - это заболевание, а не эхо-картинка. Видеть ДТЗ на УЗИ нельзя.

Уважаемая Яна, после этих дискуссий я наверное поеду работать к Вам, или хотя-бы в Москву.
Буду "техником", который просто держит датчик УЗИ, или сцинтиграммы описывать, и голову "лишними" соображениями забивать не стану!

И все-таки, в большинстве случаев, видно (по крайней мере ошибаюсь в этом направлении очень редко )
симптомы у них тоже есть