У меня для проведения эпидемиологических исследований (объема ЩЖ) имеется 15-летней давности аппарат УЗИ с датчиком 5 МГц. Многое из того, что видно датчиками 7,5 и 10 Мгц на нем не рассмотреть.

Когда я гастролировал с лекциями по необъятной, вопросы про антитела мне не задавали. Наука и впрямь идет семимильными шагами.

Позвольте в виде "офф-топ" поблагодарить участников дискуссии за поднятую тему.
Просто мне в последнее время часто приходится смотреть щитовидную железу при помощи УЗ-сканера: ввиду того, что появилась такая возможность наша эндокринолог шлёт всех на УЗИ с диагнозом "Диффузный зоб", особенно при жалобе на "комок в горле и задушье". Я был поражён количеством найденых мной солидных и кистозных образований - раз в 10 больше, чем действительно диффузного увеличения железы. Я себе рисовал страшные картины из "до-узишного", в этом отношении, прошлого нашего региона, мол, как же подобные пациенты раньше умирали без лечения. Теперь, спасибо вам, несколько успокоился.

Всем доброго времени суток!
Я вернулась, и вернулась больная – и физически (просквозило напрочь – летела туда на грузовом самолете), и морально. Оказывается, детский эндокринолог, что работал до этого – уволился и теперь прием ведет совместитель 60 лет от роду, которая на это пошла ради прибавки к пенсии… Всю жизнь работала врачом ДШО, а сейчас прошла сертификационный цикл выездной и – вперед… Ужас, конечно, но как в такой ситуации быть? Никто не едет сейчас туда. Несколько лет подряд я была членом комиссии по распределению студентов, в Бодайбо отказывались ехать даже «выходцы» оттуда. Перспектив никаких, ни с жильем, ни с работой… Раньше этот край золотодобытчиков гремел, сейчас – богом забытый…
А с ситуацией на сегодняшний день, наверное, решать придется таким образом – ставить вопрос перед облздравотделом о помощи практическому здравоохранению и отправлять туда вахтовым методом специалистов из областной поликлиники… Другого выхода я не вижу.

Выход очень простой! Делаете зарплату 1000 долларов, или за сложные условия работы 2000 долларов. И получаете нужное количество специалистов очень быстро. Вы же не хотите платить совсем ничего? И заставлять!

А для такой вот ситуации скрининг не пойдет?
И потом, вахтовый метод - это все равно что по 1000$ платить ( я имею ввиду затраты).

Таня, я даже могу догадаться какая кафедра проводила этот цикл. Разве это только вина немолодого врача, которую обучили чуши. А что такое ДШО - Дом Шизофренического Образования?

Григорий Анатольевич! Шутка прошла... Т.Н. ДШО - это дошкольно-школьное отделение...
Алексей! Ваш юмор в данной ситуации выглядит как черный. А такая практика - помощь практическому здравоохранению применяется у нас довольно часто (Есть отдаленные районы - Чуна, Казаченск и т.п.,, где врачей нет - про педиатров там, по-моему, уже забыли). И зарплата выплачивается самая обычная, даже без северных надбавок... Хорошо еще, если вовремя...

Я все-таки хочу понять.
Получается, что в современной России проведение скрининговых обследований черевато в первую очередь для пациентов?
И ситуация с Бодайбо - типична и безвыходна.

Не думаю. Проблема, как всегда, двойная- нужные скрининговые исследования выполняются небрежно и не приносят необходимой пользы( полноценный ребенок при начале заместительной терапии у новорожденного с первичным гипотирозом или же кретин при задержке с лечением), не выполняются ( колоноскопия. контроль гликемии, АД в старшей возрастной группе),ненужные и неоправданные выполняются с величайшей охотой - УЗИ щитовидной железы во всех случаях жизни, КТ и МРТ на всякий случай, антитела к ТРО для полноты обследования.
Т.е пациенту опасны как недостаток, так и избыток "скрининговых" исследований.

Между скринингом и мероприятиями по ранней диагностике все же существуют большие отличия. Для идеального скрининга требуются тесты, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью. Например, как определение ТТГ у новорожденных. Кроме того, требуется щирокий охват (coverage). Например, скринингом врожденного гипотиреоза должны быть в идеале охвачены все новорожденные. В реальности охват составляет 97-98%.

А можно ли считать скринингом качественное исследование кала на скрытую кровь? Метод имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность, т.к. часто причиной крови в кале является банальный геморрой, а не рак толстой кишки. Колоноскопию же скрининговым методом назвать язык не поворачивается.

Несчастье щитовидной железы в том, что она ох как доступна для исследования. Пальпации щитовидной железы и определению размеров зоба по классификации ВОЗ за один урок можно обучить любого более или менее грамотного человека. Для обучения УЗИ ЩЖ тоже не нужно семи пядей во лбу. Врач, без сомнения отправляющий ребенка на пункцию ЩЖ для "исключения аутоиммунного тиреоидита", вряд ли также легко приговорит к биопсии печени.

На всякий случай дам ссылку на рекомендации по скринингу опухолей в США. Ни на какие другие опухоли не скринируют.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ни на какие другие опухоли не скринируют.
И все же это не скрининг, а система разумной ранней диагностики онкопатологии с прицелом на группы риска. Использование термина "скрининг" - это скорее медицинский арго.

В вот флюорографии, на которую гоняли советский люд, среди методов скрининга легочной патологии нет. Зря мы облучались в детстве.

There is almost no TB, that's why.

Но и для ТВ это не оптимальный метод. Более чувствительный - выявление бацилл в мокроте.

Вот уж, кстати, с чем полный и безумный завал, так это с ТВ. Какие к чертям узлы...

Был безумно расстроен узнав о смерти Виктора Авилова - прекрасный актер, в первую очередь театральный (в кино скорее были пара опытов для развлечения). Фантастически играл в театре на Юго-Западе. Лучший Гамлет, которого я видел - был в его исполнении. Судя по газетам, причина смерти тот самый TB.

Пилю ветку, на которой сижу, но я всегда СИДЕЛ только за счет РЕАЛЬНОГО отношения к своей ветке. Судя по всему, как бы я её сам не пилил, стараниями других, которых абсолютное большинство, она не перепилится. Жму руки им обеими руками - как многим, в сущности, обязаны мы им.