гиперпролактемия

[olga1719]

Здравствуйте!
Мне 27 лет, вес 69 кг, рост 161 см
Обследуюсь с 2004 г. Месячные начались с 12 лет (нормальные, регулярность восстановилась с 22 лет, цикл 26 дней, продолжительность 5-6 дней). У мужа спермограмма в норме!!!!
В 10 лет был поставлен диагноз диффузное увеличение щитовидной железы. В 16 лет прошла лечение метроэндометрита.
Анализы на гормоны 2004г.(норма)
пролактин- 27,9 (1,2-15,5)
эстрадиол - 53,85 (30-120)
ЛГ - 19,58 (0,8-10,5)
ФСГ - 5,76 (3,0-12)
Прогестерон - 6,02 (0,2-1,4)
тестостерон - 1,15 (<0.6)
Т4 свободный 1,28 (0,93-1,71)
ТТГ - 1,68 (0,27-4,2)
Диагноз : гиперпролактемия, Рекомендован бромокрептин
Контрольный анализ через 3 месяца показал
Пролактин - 26,3

Узи органов малого таза показало (8 день цикла)
Матка расположена правильно
Контуры ровные
Размеры 5,6-3,89-4,97
Миометрий : эхоплотность средняя
эхоструктура не изменена
Эндометрий: М - эхо 0,78, Начало трехстройного строения
Яичники расположены в типичном месте
Размеры: D=3,16-1,93-2,24 V=7,17
S=3,23-2,22-2,55 V = 9.6
Эхоплотность: с плотно эхогенной капсулой оба
Эхоструктура: S-1.24 см (остальное не поняла)
заключение: Мелкие включения в структуре левого яичника, гиперэхогенная капсула обоих яичников (Склерокизтоз)
Назначение: Фолиевая кислота, Витамин Е, электрофорез с витамином В1

В ноябре 2008 года
Сделана лапароскапия (резекция яичников, проходимость труб)
Узи от 18/11/08
Матка расположена правильно с четкими ровными контурами
Размеры : 4,6-4-4,1
Миометрий - однородный
Эндометрий - однородный, толщина 0,34 Полипоз нет
Правый яичник - 3,4-2,1 Эхоструктура с мелкими фоликулами
Левый яичник - 2,8-1,7 С гиперэхогенными точечными включениями. Эхоструктура с мелкими фоликулами. Свободной жидкости за маткой нет.
Заключение: органической патологии не выявлено.
Узи от 25/1/08 (14 день цикла)
Матка 2,4-4-4,2
Миометрии: эхоструктура однородная
Эндометрии : эхоструктура однородная
Высота эндометрия 0,99
Правый яичник 3,2-1,9 Эхоструктура с мелкими фоликулами
Левый яичник 2,8-1,7 Эхоструктура с фоликулом d = 0.93 и округлым образованием d=1.46 см (киста фоликулярная ???)
Заключение органической патологии не выявлено.

2009 год
Анализы на гормоны
Т3 общ - 141,8 (58-185)
Т3 своб. - 2,86 (2,57-4,43)
ТТГ - 2,41 (0,27-4,2)
АТ-ТГ - 0 (0-115)
ФСГ - 5,89 (3-12)
ЛГ- 6,97 (1,6-8)
Тестостерон - 1,54 (01,1-,08)

2010г
Пройдено лечение от хламидиоза
Гистероскопия:
Заключение: Гистероскопические признаки эндометрия средней стадии фазы пролиферации. косвенные гистероскопические признаки проходимости маточных труб. Биопсия эндомотрия из промывных труб
Результат цитологического исследования эндометрия маточных труб: Эндометрии средней стадии фазы пролиферации обычного строения, без патологических изменений.
Отправлена на консультацию к эндокринологу:
Анализы на гормоны
Т4 своб. - 1,17 (0,93-1,71)
ТТГ - 3,09 (0,27-4,2)
АТ-ТПО - 10,02 (0-34)
Пролактин - в июне 40,03,
17 ОН прогестерон - 3,9 (1,3-4,3)
ДГЭАс - 14,64

Заключение: гиперпролактнмия. I бесплодие
Рекомендовано: бромкриптин на ночь 1/2 таблетки -10 дней, затем 1 таблетка - постоянно. Йодомарин-200 - 1 таблетка (6 месяцев). Контроль пролактина через 3 месяца

Результат приема бромкриптина через 3 месяца = пролактин - 43,06

В чем же все таки причина бесплодия? Есть ли смысл в приеме бромкриптина? Если все анализы с гинекологической стороны в норме значит ли это что вся причина в гормонах щитовидной железы или же это повышенный уровень пролактина?

[MarinaAS]

Вы в каких единицах измерения пролактин указываете? Если в нг/мл, то пора бы исследовать макропролактин. Вероятно, бромокриптин и не нужен.

[olga1719]

Да Вы правы исследования гормонов в нг/мл.Макропролактин исследую в ближайшее время.Подскажите,пожалуйста,сдача анализа зависит от дня цикла?Пролактин я сдаю на 3-5 день цикла.И еще вопрос макропролактин как-то связан с бесплодием?Просто меня ни когда не отправляли сдавать этот гормон.

[MarinaAS]

Макропролактин - неактивная фракция пролактина, к бесплодию не приводит. Пролактин можно исследовать в любой день цикла.

[olga1719]

Я,что-то совсем запуталась,зачем тогда мне нужно исследовать макропролактин,если он не приводит к бесплодию,а моей целью является беременность.

[Zambrozy]

зачем тогда мне нужно исследовать макропролактин,если он не приводит к бесплодию,а моей целью является беременность.

Затем, что пролактин у вас возможно повышен за счет макропролактина, а он

неактивная фракция пролактина, к бесплодию не приводит.

[olga1719]

Спасибо за информацию.Подскажите еще,пожалуйста,имеет ли смысл поменять йодомарин 200 на тироксин для снижения ТТГ,я читала,что для планирующих он не должен быть более 2,5.

[Zambrozy]

У вас нормальный ТТГ, тироксин вам не нужен.