6 недель температура и крепотура в нежных мышцах. Антибиотики не действуют.

[Miroslav]

Уважаемые специалисты!

Прошу свежего взгляда на непростую ситуацию с лечением непонятного заболевания у отца, возникшего спустя 2 месяца после радикальной простатоэктомии.

Начала повышаться вечером температура и уже в течение 6 недель держится. Антибиотикотерапия не помогает.

А теперь детально опишу предысторию, - может это окажется важным для постановки диагноза.

Профиль больного.
Возраст – 65 лет. Рост – 178 см. Вес – 87 кг. Физическая форма до заболевания - хорошая.

В марте 2013 отец по моему настоянию обратился к урологу с жалобой на хроническую тянущую боль в левой почке (ранее диагностировали кисту). Он до этого «лечился» всякими травками, помогавшими ненадолго, но в конце-концов заставил сходить его к нормальному доктору.

Доктор диагностировал простатит, назначил анализ на PSA.

Результатом анализа был 6,41 (19.03.2013). Доктор прописал фокусин, сказал, что значение пограничное и стоит пару месяцев не есть вредного (жирного, мясного, острого), пересдать анализ.

18.05.2013 PSA показал 6,7. Отец был направлен на биопсию простаты.

Биопсия подтвердила аденокарциному (2 из 12 проб), в одной из долей простаты. Было сделано КТ – заключение, 2 степень рака.

Через пару месяцев (16.07.2013) отец был прооперирован (лапараскопическая радикальная простатоэктомия).

Около месяца после операции держалась по вечерам температура 37.1 – 37.3. Затем температура нормализовалась.

Перед выпиской сделали УЗИ ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) - в почке все же киста, небольшие камни. С кистой и камнями сказали разбираться после полного выздоровления.

26.08.2013 сдан анализ крови. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

27.08.2013 сдан бакпосев мочи + антибиотикограмма в Синево.

28.08.2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

01.09.2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

02.09.2013 консультация доктора в связи с единственным подходящим антибиотиком для двух типов бактерий. Доктор посоветовал пересдать анализ в другой лаборатории.

03.09.2013 был сдан бакпосев мочи + антибиотикограмма в Диле.

03.09.2013 начала подниматься температура по вечерам 37,3.

05.09.2013 температура вечером 37,5.

7-8.09.2013 температура была 38,3, принимал на ночь парацетамол, который эффективно сбивал температуру.

07.09.2013 результаты бакпосев мочи + антибиотикограмма в Диле. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

09.09.2013 утром была 37,5 (ранее по утрам температура не наблюдалась).

09.09.2013 положили в стационар. Жалобы – температура, болезненные ощущения (похоже на сильнейшую крепотуру) во внутренней части бедер (нежные мышцы). Диагноз - цистит, пиелонефрит. Принимал:

09-13.09.2013 цефтум 1 р. в день в\в, цефтум 1 р. в день в\м, реосорбилакт, леофлоксацин 5 дней, диклофенак свечи.
Наблюдается улучшение, но температура полностью не спала, осталась субфебрильная по вечерам.

14-18.09.2013 грандазол по 1 табл. 2 р. в день, диклофенак свечи.

19-23.09.2013 цефикс по 1 таблетке 5 дней.

24-25.09.2013 нитроксолин 2 таблетки 4 раза в день.

26.09.2013 ничего не принимал, т.к. сдавал анализ мочи по Нечипоренко. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

27.09-05.10.2013 нитроксолин 2 таблетки 4 раза в день.

28.09.2013 бакпосев мочи + антибиотикограмма в Синево.
30.09.2013 бакпосев мочи + антибиотикограмма в Институте урологии.
01.10.2013 температура по вечерам снова стала расти до 37,8.

03.10.2013 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

07.10.2013 результаты бакпосев мочи + антибиотикограмма в Институте урологии. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

07-11.10.2013 амикацин по 1г 2 р. в день в\м.

10.10.2013 сдал общий анализ мочи. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. В моче обнаружили белок, лейкоциты покрывают все поле зрения, слизь в умеренном кол-ве, бактерии в небольшом количестве.

11.10.2013 консультация доктора – по его мнению антибиотик не подошел.

11-12.10.2013 цефоперазон+сульбактам 1000+1000 мг 2 р. в день в\м разбавленный (первичное разбавление) 5 мл новокаина (послушали фармацевта и не почитали инструкцию). Флуконазол 1 т. раз в 3 дня.

13.10.2013 приехал я, выяснил об ошибочном разбавлении.

13-14.10.2013 цефоперазон+сульбактам 1000+1000 мг 2 р. в день в\м разбавленный согласно инструкции (5мл физраствора первичное разбавление + 1.7 мл лидокаина).

Жалобы на сегодня: начиная с 16:00 повышается температура, волнообразно, то 37,1, то 37,6, может снова упасть и снова подняться. Ощущение очень сильной крепотуры во внутренних мышцах бедра, отец передвигается с трудом, с палочкой. Есть незначительная резь при мочеиспускании. Других жалоб нет.

С оффлайн докторами советовались – они лишь меняют антибиотики.

Посоветуйте, пожалуйста, как выявить причину симптомов / какие вероятные диагнозы стоит рассматривать?

Заранее благодарен за любые советы и мнения.