#1
|
|||
|
|||
Креатинин крови у ребёнка
Добрый день. Сыну 9 лет, 47 кг, 140 см. Болезнь Пертеса 2 ст. слева. Готовимся ехать в санаторий. Сдали анализы: биохимию, ОАК, ОАМ.
ОАМ: уд.вес - 1015, белок - отр. лейкоциты - 0-1 ОАК: Лейкоциты - 3,2 10Х9/L РОЭ - 5 мм/ч HB - 120 г/л Биохимия крови: АЛТ 12,8 ( 0.0 50.0 u/L) АСТ 18,6 ( 0.0 50.0 u/L) Об.Бил 11,2 (5.0 21.0 umol/L) Креат 96 (72 127 umol/L) Глюк 4.60 ( 4.10 5.9 mmol/L) Белок 68.8 (66.0 83 g/L) Мочев 6.17 ( 2.80 7.2 mmol/L) Удивил показатель креатинина, он повышен? В Википедии написано,что норма у детей 27-62 , а если учесть, что физ. нагрузки повышают уровень креатинина в крови, то я вообще в растерянности: нагрузок у ребёнка нет, он передвигается с помощью костылей, а по квартире на коляске. Что беспокоит: слабость, боль в спине изредка( списываю на мышечные боли из-за ходьбы на костылях), с недавних пор тёмные круги под глазами (думаю,что мало бывает на свежем воздухе), аппетит хороший. Нужно ли беспокоится по поводу показателей креатинина? К врачу идем через 4 дня. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
У меня есть подозрение, что в лаборатории проблемы с определением креатинина, и они "подтянули" так называемые "нормы" под свои результаты. Результат определения креатинина, в отличие от многих других тестов, мало зависит от метода, и референсные значения для одной возрастной группы практически не отличаются между лабораториями (приблизительно 25-65 umol/L). |
#3
|
|||
|
|||
Александра Сергеевна, что посоветуйте? Пересдать в другой лаборатории соблюдая все условия перед сдачей , или не заморачиваться?
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
![]() Скорее - не заморачиваться, результат, как я понимаю, нужен для галочки. В любом случае окончательное решение должно быть за Вашим врачом. |
#5
|
||||
|
||||
ИМХО,"не заморачиваться" конечно можно, но если ребёнок не получает антибиотики, анальгетики и аскорбинку в любой форме, я бы не стал рисковать и перепроверил бы креатинин(да и пробу Зимницкого бы заодно....)
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Насчет "норм" лаборатории и возможных её проблем, на Ваш взгляд, информация невнятно изложена? |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Что касается «подтягивания норм», навскидку приведу два возможных варианта: 1. Взяв рекомендованные нормы из инструкции, через некоторое время лаборатория (или клиницисты) замечают, что почти у всех пациентов результаты по верхней границе или выше. Тут даже ежу интуитивно понятно, что это непорядок. Если глубоко вникать в методику некому, если не ведется внутренний контроль, причину выявить сложно. Проще «на глазок» переместить референсные интервалы так, чтобы большая часть результатов в них укладывалась. Это, конечно, вопиюще, однако.. 2. Начало тоже, но в лаборатории реф.интервал создают не на глазок, а «по всем правилам»: измеряют параметр у какого-то количества здоровых людей, высчитывают среднее и разброс , корректируют нормы. Положительная систематическая ошибка методики (сдвиг в сторону завышения) – причина завышенных «норм», при этом у персонала создается ложное ощущение уверенности в том, что «все по правилам». |
#9
|
||||
|
||||
Спасибо,Александра Сергеевна, за чёткое и доступное разъяснение, а также жизненные примеры. Правда,для лечащего врача всё это - лишняя проблема....
![]() А могут, в подобных случаях, лаборатории выдавать конечный результат в виде показателя,скорректированного "в обратную сторону" по общепринятой шкале референсных значений как раз на величину средней систематической ошибки?
__________________
С уважением, Виктор Павлович |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Необходимо наладить методику. Корректировать можно калибровку, но не конечный результат. |