#1
|
|||
|
|||
гормоны для ГЗТ/аторвастатин
Добрый день!
О себе: женщина, 44г (через пару недель 45лет), рост 167, вес 68кг. Не пью, не курю, стараюсь вести здоровый образ жизни. Работаю в офисе (мало движений). Диагнозы и лекарства: гипертония (инсульт по геморрагическому типу в ноябре 2021, принимаю лизиноприл 5мг ежедневно, контроль давления), миопия с астигматизмом(со школьного детства, ношу очки), проблемы с коленом (повреждения мениска, планирую операцию у хирурга-травматолога), планирую ортодонтическое лечение (глубокий прикус), хронический гепатит В. Проведенные операции: Апендоэктомия (10 лет назад в 2013г), гистероэктомия (февраль 2022г). 1) Гинеколог предлагает начать гормонозаместительную терапию ГЗТ. На 5-7 лет. 2) Невролог поликлиники советует аторвастатин 10мг и апеллирует 3 аргументами: а) повышен общий холестерин (5,54 ммоль/л), повышен холестерин низкой плотности ЛПНП (3,5ммоль/л) в течении почти 2 лет (диета в течении 1,5 лет не снизила эти уровни) б)в анамнезе инсульт геморрагический (небольшое кровоизлияние в головной мозг в ноябре 2021, сейчас МРТ мозга и КТ в вариантах нормы, жалоб у меня нет, давление контролирую лизиноприллом), в)гипертензия у родственников по линии матери. ссылка на консультирование в другой ветке форума: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=489691 Вопросы: 1) Гормонозаместительная терапия: доказательная медицина разрешает использование гормонов в ранней постменопаузе с гепатитом В? как в моем случае? Какие препараты могут быть рекомендованы? 2) Сочетать возможно гормоны+ аторвастатин ? или гормон+ аторвастатин + энтекавир (возможно будет с февраля 2024 старт противовирусной терапии) ? Результаты анализов: Билирубин общ: 16,3 мкМоль/л билирубин прямой: 5,6 мкМоль/л Билирубин непрямой: 10,7 мкМоль/л Гемоглобин 15,1 г/дл Эритроциты: 4,90 млн/мкл Гематокрит: 42,5 % Лейкоциты: 7,26 тыс/мкл Тромбоциты: 314 тыс/мкл СОЭ: 8мм/ч Общий белок: 76 г/л Альбумин: 45 г/л Глюкоза: 5,4 Холестерин 5,54 ммоль/л Триглицериды: 1,05 ммоль/л Холестерин ЛПНП 3,5 ммоль/л Холестерин ЛПВП 1,56 ФСГ: 21,59 мЕд/мл ЛГ: 24,70 мМКД/мл Эстрадиол 651 пмоль/л ТТГ : 0,448 мЕд/л Т4 свободный: 13,01 пмоль/л Т3 свободный: 4,3 |