Помогите пожалуйста разобраться с анализами...

[easl]

После отмены препарата с большой вероятностью вирусная нагрузка возрастет в какой-то степени (не возможно прогнозировать, в какой именно). Но это не представляет опасности в отсутствие фиброза.
Ничего особенного в анализе крови нет. Возможно, вы переносили недавно вирусную инфекцию.

[zverenok]

Сообщение от easl

После отмены препарата с большой вероятностью вирусная нагрузка возрастет в какой-то степени (не возможно прогнозировать, в какой именно). Но это не представляет опасности в отсутствие фиброза.
Ничего особенного в анализе крови нет. Возможно, вы переносили недавно вирусную инфекцию.

Спасибо вам)

[zverenok]

Добрый день.
Здравствуйте Юсиф Мусаевич, хотелось бы вашего мнения🙏🙏🙏
Прошу совета и проконсультироваться по текущему состоянию.
Женщина, 39 лет. Не курю, не пью алкоголь, не употребляю наркотики. Три беременности( в 2017г, 2020, 2022), три естественным путем роды.
Вес 71.5кг(последние 2 года, до этого был ниже), рост 168см.
Год назад перенесла микроинфаркт, последствия нормальные(так скажем), врачи сделали проверку сосудов сердца, сердца и ничего не обнаружили плохого. Пока наблюдали за мной в госпитале, капали Гепарин(кажется так). Приписали пить аспирин 81мг и аторвастатин 80мг(пожизненно).
Итого по основному заболеванию гепатит Б:
До июля 2021 года примерно все было нормально, показатели не вот прям отличные, но и не плохие(как сказала врач).
Hep b DNA = 4370 H IU/ml,
Hep b DNA = 3,64 H Log IU/ml.
Alt = 23(при норме 6-29 U/L),
AST = 21 (при норме 10-30 U/L).
ОАК всегда в норме!
Все узи были всегда в норме(печени, почек, внутренних органов).
Ничего не беспокоило никогда, иногда головная боль, и слабость(хроническая усталость).
Но последние показатели меня убили😭
ОАК идеальные показатели.
Alt = 25(6-29 U/L)
AST= 19(10-30 U/L)
Hep b DNA 20200 IU/ml
Hep b DNA 4,31 Log IU/ml
Узи пока врач не назначила(считает пока нет необходимости, и не дает направление к Гастроинтеролог-нет надобности. )
Мне страшно, выросли показатели вирусной нагрузки в 5 раз! Это же не шутки.
Из последнего: в июле 2022 году делала вакцинацию Файзером (две дозы) в беременность(не спрашивайте зачем🫣-выхода небыло, требовали).
В ноябре 2022 случился микроинфаркт.
Помогите мне что нужно делать в этом случае, что требовать? Т.к сейчас нахожусь в сша и здесь все очень печально с этим, толково врача нет. До этого жили в другом штате и там все было иначе, раз в год узи, анализы, следили врачи-здесь халатное отношение. На все мои что мне это нужно-ответ один, не вижу надобности, я же врач-а вы пациент!😔🤦♀

[easl]

Вам следует определить степень фиброза (эластометрия) для начала.
В США существует руководящий документ по теме вопроса: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[zverenok]

Сообщение от easl

Вам следует определить степень фиброза (эластометрия) для начала.
В США существует руководящий документ по теме вопроса: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо большое🙏 попробую их склонить к этому, в последний раз они настаивали на проколе печени(биопсию) сделать. Но я не соглашаюсь, мне кажется это древний метод и опасный насколько понимаю. Если можно сделать Эластоманию почему не делают?!😔

[easl]

Можно и биопсию выполнить, если покрывает страховка. Можно и эластометрию + FIB-4. Такой подход к оценке фиброза тоже есть.

[zverenok]

Сообщение от easl

Можно и биопсию выполнить, если покрывает страховка. Можно и эластометрию + FIB-4. Такой подход к оценке фиброза тоже есть.

Скажите насколько опасно выполнять биопсию? Что все же лучше? Мне страшно, так как имею трех малышей и хотелось бы без рисков жизни или заражения еще чемто😞😔😭

[zverenok]

И еще вопрос, а нужно все вопросы вести в одной переписке? Даже если прошло 10 лет? Не будет ли сбиванием с толка? Я не знаю как исправить теперь это если сделала не правильно заведя новую тему! Где почитать как исправить это?

[easl]

Ничего страшного в биопсии нет.
В одной теме консультантам удобнее, вне зависимости от давности создания темы, если речь идет об одном и том же заболевании.