Гипотиреоз и аутоим. тиреоидит - ?

[bonichka]

Здравствуйте.
Мне 26 лет, пол женский, рост 173, вес 70 кг (2 года назад 64 кг)
Лет 5 назад обнаружили аутоим.тиреоидит. Наблюдала постоянно щитовидку по узи, кровь. Пила Эутирокс. Планирую беременность с февраля 2007 года. Половые гормоны в норме, инфекций не обнаружено, у мужа все впорядке. Беременность не наступала. По щитовидке врач говорил все впорядке.
Январь 2008 - сдала все равно кровь на гормоны щитовидки: ТТГ 2.3 (норма 0-4), врач посмотрел,сказал впорядке. На антитела сдавать не стала снова.
Апрель 2008 - внематочная на правом яичнике (лапароскопия 30.4). Планировать врач разрешил через 2 мес.
Октябрь 2008 - замершая беременность (с самого начала был прохой рост ХГЧ). Выскабливание - 29.10.
В больнице дали направление на исследование щитовидной железы. Сдала кровь и мочу и пошла на узи (результат анализов в это время пришли к врачу). Посмотрел на анализы,узи и сказал,что у меня снижена функция ЩЖ и диагноз хронич.тиреоидит. Прописал Эутирокс 25/в день, сказал на контроль через 2-3 мес. И добавил,что замершая беременность скорее произошла из-за этого. Я ушла и от шока не спросила про анализы.
С 28.11 принимаю Эутирокс. Либо врач забыл сказать,либо я не услышала, но я принимала Эутирокс неправильно, всегда после еды. Спустя 2-3 недели узнала,что надо строго натощак за 30-40 мин
Середина декабря (2-3 недели приема Эутирокса, знаю,что рано) - сдала просто для себя ТТГ - 2.07.
Врач разрешил планировать через 3 мес после выскабливания. Я хочу после 4 мес.
Скажите пожалуйста:
1. Правда ли,что это могло способствовать замершей беременности?
2. Плохой ли результат на ТТГ будет через 2 мес, если 2-3 недели пила неправильно?
3. Какой должен быть показатель ТТГ при планировании и во время беременности,чтобы не было проблем? Правда ли,что до 1?
4. Надо ли что-то делать с аут.тиреоидитом или улучшится тоже с приемом Эутирокса? Врач сказал в случае наступления беременности сразу сдать кровь и увеличить дозу на 50 (вместо 25).
5. Могу ли планировать в марте (спустя 4 мес после выскабливания и 3 мес приема Эутирокса), если в остальном все в норме?
6. Какой шанс на нормально-развивающуюся беременность с приемом Эутирокса?
Прошу подскажите. Дело в том, что найти хорошего гинеколога у нас проблема,особо ничего не хотят делать. Я постоянно просила назначить мне проверку гормонов,на что врач говорил - норма...
Заранее спасибо!!!

[Toschevikova]

В январе 2008 ТТГ на лечении эутироксом или без лечения?
Данные анализов о октября 2008? (Сначала врачам здесь надо с диагнозом определиться) Доза эутирокса маленькая - возможно это был субклинический гипотиреоз? - выложите данные обследования, чтобы не гадать.
С аутоимунным тиреоидитом ничего делать не надо, нужно решить есть ли гипотиреоз и нужен ли левотироксин и в каких дозах.

[bonichka]

В январе ТТГ без лечения Эутирокса, т.к. Г сказал в норме:
ТТГ 2.3 (0.27-4.2)
св.Т4 11.0 (7.5-18)
св.Т3 5.0 (3.8-6)
Жила год ничего не принимая, пока в октябре не случилась замершая беременность.
28.11 пошла к врачу,сдала кровь и сделали узи. Дело в том,что у нас тут все на страховку,врачи заносят в компьютер и ничего на руки не отдают, поэтому результаты анализов и не знаю. По узи написано:
ЩЖ умеренно неоднородная, эхогенность снижена, подвижность,перфузия в норме, Правая доля 16х11х42 мм (3.5 мл), левая 20х12х48 мм (5.5 мл). Лимфоузлы не увеличены. Диагноз: хрон.лимфоцитарный тиреоидит.
Врачу доверять думаю могу,т.к. направили к нему из больницы,он специализируется на исследовании ЩЖ, и именно к нему посылают после неудачных беременностей. С 28.11 и начала принимать Эутирокс.
Поэтому спустя 2 недели от приема,решила сама пойти сдать гормоны для себя,чтобы остались на руках:
U-TSH (ТТГ) - 2.07 mIU/l (0.49 - 4.67)
св.Т4 - 15.64 pmol/l (9.14 - 23.8 )
св.Т3 - 2.72 pmol/l (2.22 - 5.30 )
Anti TPO - 70.9 IU/ml (0.0 - 34.0 )
Anti TG - 555.0 IU/ml (0.0 - 115)

Это все, что у меня есть... В конце января планирую на контроль к врачу, попробую попросить все анализы на руки.

[Melnichenko]

У Вас есть носительство антител к ТРО , что увеличивает вероятность невынашивания беременности ( но при этом нет указаний на причинно - слественные взаимоотношения) и развития гипотироза ( последний может развиться при беременности - см Тиронет для пацинетов )
ТТГ отражает ситуацию за 2 мес - следовательно, чтобы убедиться, что нет проблем с РАБОТОЙ щитовидной железой, ТТГ должен быть оценен 2 мес спустя после отмены тироксина ( эутирокса) и при наличии беременности может понадобиться назначение эутирокса

[bonichka]

Спасибо. Я добавила еще результат узи. Т.е. остается ждать контроля у врача?

[Melnichenko]

Напрасно добавили - форма не есть функция, а идеальных УЗИ не бывает

[bonichka]

Я на всякий случай,чтобы полная картина была.

[Melnichenko]

Картина не стала полнее - железа нормальных размеров, антителоносительство есть , есть признаки гипоэхогенности - но все это НЕ диагноз АИТ - или , другими словами, если это и назвать АИТом ( как это предложил один дядя из Японии ) , ЛЕЧИТЬ это ВНЕ беременности не надо ( как он же и предложил ) и не факт , что именно эти инструментальные и лабораторные находки значат нечто для Вас
Вне беременности Ваш доктор может предложить Вам проепараты селена - есть некоторые данные, что это может оказаться разумным ( отдельные статьи серьезных авторов )
Пока вывод один - контроль ТТГ раз в год вне беременности и при ее наступлении