верно ли назначена доза тироксина

[SvetaSashina]

Уважаемая Галина Афанасьевна добрый вечер. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение, оно очнь важно для меня. Мне 35 лет, рост 163, вес 53 кг.Ситуация у меня такая: в апреле 2012 г. я для себя проходила обследования, чтобы подготовиться ко второй беременности (первая закончилась в 2011 г. трагически, антенатальной гибелью плода в 24 недели, гормоны и УЗИ щитов.железы проверяли после этого - была норма) По результатам апрельских анализов мне поставили диагноз АИТ, первичный гипотиреоз, субклинический, к сожалению помню только, что антитела ТПО 135 МЕ/мл, по УЗИ эхографических изменений щ.ж. не выявлено. Был назначен тироксин в дозе 50 мкг в сутки на 3 месяца и сдать ТТГ. Планирование пришлось отложить.Через три месяца ТТГ стал 0,742 мкМЕ/мл.Дозу тироксина оставили 50 мкг в сутки. Врач разрешил беременеть. Беременность наступила почти сразу. На сроке 5 акуш. недель результаты были такие : ТТГ 1,54 мЕд/л, Т4св. 14,5 пмоль/л, но я кажется по своей рассеянности перед сдачей анализа выпила утром таблетку тироксина... Мой врач дозу не повысила, т.е. пила 50 мкг. Через 10 дней я попала с отслойкой п/яйца в стационар на месяц.После выписки на сроке 10,5 акуш.недель результаты гормонов такие: ТТГ 1,34 мкМЕ/мл,Т4св. 1,2 нг/дл. Дозу тироксина мне сразу увеличили 10 дней по 100 мкг, затем по 125 мкг. Контрольный анализ гормонов через месяц, т.е. в 15 недель беременности показал: Антитела ТПО 65,6 МЕ/мл, ТТГ 0,122 мкМЕ/мл, Т4 св. 1,34 нг/дл, Т3 св.3,89 пг/мл. Мой доктор сейчас настаивает на увеличении дозы тироксина до 150 мкг, вес сейчас 56,5 кг, срок берем. 15 акуш.недель. Контроль ТТГ сдавать в конце января. Йодомарин мне не назначили.Хотелось бы узнать Ваше мнение в правильности назначенных доз - не много ли 150 мкг для меня, нужно ли мне всё таки принимать йодомарин. Очень переживаю за долгожданного малыша. Заранее очень благодарна за ответ.

[YULKO]

Здравствуйте.
Или Вы недопонимаете Ваших докторов, или они не понимают, как вести беременную с гипотиреозом.
Не будем касаться увеличения дозы тироксина при целевых значениях ТТГ (что было в первом триместре)
На сегодняшний день: целевые значения ТТГ во втором триместре 0,2-3 МЕ/л. Таким образом на дозе 125 мкг Вы получили ТТГ чуть ниже референса, поэтому дозу надо не повышать, а снижать на 12-25 мкг.
Йдомарин можно, йодированную соль нужно.
Контроль ТТГ каждые 4 недели во втором триместре и однократно в первом.

[SvetaSashina]

Спасибо огромное Юлия за быстрый и очень нужный мне ответ! Не в обиду моему доктору, но она мне назначила 150 мкг, причем настаивала принимать именно столько, чтобы у малыша всё было хорошо... На прием к другому доктору я записана только через неделю. Поэтому хочу ещё спросить у Вас : мне нужно с завтрашнего дня снизить дозу тироксина на 12 мкг, потом сдать ТТГ и снизить ещё на 12 мкг или всё-таки сразу снижать на 25 мкг?

[YULKO]

Можно снизить на 12, можно на 25 мкг, думаю, Вам достаточно будет и 100 мкг тироксина

[SvetaSashina]

Всё поняла! Спасибо огромное!

[SvetaSashina]

Добрый день! Я принимаю сейчас тироксин на сроке берем-ти 17,3 недели (35 лет, вес 58 кг, рост 163 см) в дозе 112,5 мкг, на фоне этой дозы результат анализа от 27.12.2012 г. получился такой : ТТГ 0,234 мкМЕ/мл ( т.е. повысился немножко), а Т4 св. 1,16 нг/дл. Мне нужно снижать дозировку тироксина до 100 мкг или оставить 112,5 мкг ? И со скольки недель беременности мне нужно принимать Йодомарин 200 и какой период его принимать? Просто мнения наших докторов расходятся, кто-то категорически против йодомарина, некоторые за...я так понимаю йодомарин нужен не мне, а малышу для щитовидки и его всё же нужно принимать?

[YULKO]

Здравствуйте.
Во втором триместре целевой ТТГ 0,2-3 МЕ/л, поэтому дозу можно не менять. Контроль ТТГ через 4 недели.
Йодомарин во время беременности при приеме тироксина необязателен (но хуже не будет), достаточно йодированной соли. Препарат йода будет нужен во время лактации