|
#1
29.02.2016, 20:23
|
|||
|
|||
|
тромбоз в анамнезе
Добрый вечер. Жен. 32 года. 3 беременности, трое родов (2006,2009,2011г. - самостоятельные)
Во время третьей беременности после 27 недели была угроза преждевременных родов. С сентября 2011г. постоянный постельный режим. Поднималась в туалет только и на визиты к гинекологу. Роды были в 36 недель (18.11.20011г.). На 4-ые сутки после родов началась боль в паху, перешла в икру. Распухла нога. Диагностировали тромбоз только через 2,5 нед., в декабре 2011 года. Иллио-феморальный ТГВ слева. В больнице кололи гепарин. После выписки отечность сохранялась. (Разница в обьеме ног около3 см). Далее наблюдалась в Москве в клинике "Креде Эксперто" у флеболога. Т.к. у нас в Чехове о таких специалистах и не слышали. На варфарине (2т. +1/4 была с дек. 2011 до апреля 2014г. С апреля 2014 по н.вр. на Прадакса 1капсула (75 мг) в день. Сдавала анализ на тромбофилии. Выявлен полиморфиз в гене MTHFR (генотип С/Т) в гетерозеготной форме. MTRR (G/G) в гомозиготной форме. Последнее УЗДС (ноябрь 2015) - положительная динамика ПБВ полностью реканализовалась, стенки незначительно утолщены, при пробе с натуживанием на уровне поверхности бедренной вены рефлюкс до 800 мс, на уровне подколенной вены до 400 мс (не значимый). БПВ слева 4-5 мм рефлюкс на клапане СФС и на уровне бедра до 100-150 мс, притоки незначительно расширены (до 4мм) в сравнении со второй конечностью - до 3-4 мм, рефлюкса нет. БПВ справа 5-5,2 мм, рефлюкс до 100 мс. МПВ 3-4 мм. Притоки не расширены. Рекомендовано Мильгамма по 1др. 3 р. в день, курс 2 нед. - 2-3 раза в год +фолиевая к-та 1т. 3р. Трикотаж 1 компрессия. Вопрос отмены Прадаксы решить с гематлогом. Сейчас ношу компр. гольфы. Если не носить, к вечеру нога отекает (станоится заметно видна разница между ногами). В остальном все хорошо. Стараюсь долго не находится в одном положении. Вопрос такой. Подскажите, пожалуйста, можно ли отменить прадаксу? 
|
|
#2
01.03.2016, 10:17
|
||||
|
||||
|
По актуальным стандартам такой длительный прием антикоагулянтов, по большому счету, целесообразен только при рецидиве тромбоэмболических событий. После однократного эпизода должны быть очень веские причины для приема антикоагулянтов больше года, иначе риск получить тяжелое кровотечение выше риска повтора тромбоза. Заочно такие вопросы не решаются, ищите специалиста очно.
|
|
#3
07.04.2016, 00:19
|
|||
|
|||
|
Евгений Аркадьевич, посоветуйте пожалуйста к кому обратиться в Москве.
|
|
#4
07.04.2016, 01:11
|
||||
|
||||
|
|
Линейный вид
